新華社北京11月1日電 題：基本藥物目錄升級(jí)給患者帶來(lái)哪些實(shí)惠,？
新華社記者
11月1日，吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院醫(yī)生在為患者取藥,。 總品種數(shù)增至685種,、增加12種抗腫瘤用藥,、丙肝治療新藥丙通沙被納入……11月1日，《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）》正式施行,。作為保障基本醫(yī)療衛(wèi)生用藥需求和各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品的依據(jù),，新版目錄堪稱2012年版目錄的擴(kuò)容升級(jí)版。 新版國(guó)家基本藥物目錄補(bǔ)充了哪些患者急需,、臨床價(jià)值較高的藥品,？給老百姓帶來(lái)哪些實(shí)惠？記者展開(kāi)調(diào)查,。 新華社記者林宏攝
總品種數(shù)增至685種,、增加12種抗腫瘤用藥、丙肝治療新藥丙通沙被納入……11月1日,，《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）》正式施行,。作為保障基本醫(yī)療衛(wèi)生用藥需求和各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品的依據(jù)，新版目錄堪稱2012年版目錄的擴(kuò)容升級(jí)版,。
新版國(guó)家基本藥物目錄補(bǔ)充了哪些患者急需,、臨床價(jià)值較高的藥品？給老百姓帶來(lái)哪些實(shí)惠,？記者展開(kāi)調(diào)查,。
11月1日,，取藥者在吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院藥房發(fā)藥窗口取藥,。新華社記者林宏攝
有進(jìn)有出 目錄“又見(jiàn)成長(zhǎng)”
“這么多一線臨床藥品進(jìn)入目錄，對(duì)我們的選藥工作是一種有力支撐,！”看過(guò)新版國(guó)家基本藥物目錄后,，吉林大學(xué)第一醫(yī)院藥學(xué)部藥學(xué)組組長(zhǎng)宮暢欣喜地說(shuō)。
收錄的藥物品種由舊版的520種增加到目前的685種,，不僅僅是數(shù)字的變化,。
新目錄新在何處？國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任曾益新說(shuō),，調(diào)整后的新版國(guó)家基本藥物目錄覆蓋面更廣,，品種數(shù)量不僅能夠滿足常見(jiàn)病、慢性病,、應(yīng)急搶救等臨床需求,，而且為不同疾病患者提供多種用藥選擇，更好滿足群眾需要,。
11月1日，吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院醫(yī)生在藥房給患者取藥,。新華社記者林宏攝
記者了解到,，此次調(diào)整新增的藥物品種中,，有11個(gè)為非醫(yī)保藥品，主要是臨床必需,、療效確切的藥品,。比如，新納入的金花清感顆粒是一種新的中藥復(fù)方制劑,，適用于流行性感冒,，具有明顯臨床價(jià)值。
此外,，甘精胰島素,、利拉魯肽、達(dá)格列凈等國(guó)際上熱門(mén)的主流藥物品種也被納入新版目錄,。業(yè)內(nèi)人士指出,，新增品種都是臨床高質(zhì)量用藥品種，明顯提升了新版目錄用藥質(zhì)量,。
記者了解到,，新版目錄共調(diào)入藥品187種,、調(diào)出藥品22種,。據(jù)曾益新介紹，動(dòng)態(tài)調(diào)整是新版目錄的一大亮點(diǎn),。在目錄發(fā)布以后,，對(duì)于新審批上市、療效有顯著改善且價(jià)格合理的藥品,，可適時(shí)啟動(dòng)調(diào)入程序,。
11月1日,，吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院醫(yī)生在藥房給患者取藥,。新華社記者林宏攝
為控制風(fēng)險(xiǎn)、保障患者用藥安全,，對(duì)于存在不良反應(yīng)多,、療效不確切、臨床已被逐步淘汰等問(wèn)題的藥品,，新版目錄也進(jìn)行了及時(shí)調(diào)出,。
記者注意到，復(fù)方利血平,、地紅霉素,、替加氟等品種被調(diào)出?！皬?fù)方利血平是降壓藥中的老藥,，副作用較多,，調(diào)出得很及時(shí)?！卑不帐『戏适袕]陽(yáng)區(qū)杏林衛(wèi)生服務(wù)中心主任牛磊說(shuō),。
從2009年的307種，到2012年的520種,，再到如今的685種——國(guó)家基本藥物目錄不斷增加品種,、優(yōu)化結(jié)構(gòu)，此次又將群眾急需,、造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的藥品納入,。
“這是一個(gè)很大的進(jìn)步?！北本┐髮W(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲說(shuō),，基本藥物目錄的“一次次成長(zhǎng)”不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，患者的獲得感越來(lái)越明顯,。
10月31日，在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院,，醫(yī)生在藥房為取藥者發(fā)藥,。新華社記者 鞠煥宗 攝
抗癌藥新福利“上線” 滿足腫瘤患者期盼
35歲的黃先生三年前在一次體檢中查出患有胃腸間質(zhì)瘤，由于腫瘤過(guò)大,，而且伴有比較嚴(yán)重的內(nèi)出血,，專家建議服用一段時(shí)間的靶向藥伊馬替尼，待腫瘤縮小到適合手術(shù)的大小時(shí)再進(jìn)行手術(shù),。
黃先生對(duì)當(dāng)時(shí)的藥價(jià)記憶猶新：所需的這款伊馬替尼每盒大約1萬(wàn)多元,，每個(gè)月需要2盒。自從國(guó)家出臺(tái)抗癌藥降價(jià)的一系列措施后,，黃先生感覺(jué)到價(jià)格的切實(shí)變化：“從2017年這款藥納入醫(yī)保后,，一個(gè)月的藥費(fèi)降到了8千多，變化真是太大了,，一時(shí)都無(wú)法相信,。”
北大腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心副主任醫(yī)師冷家驊說(shuō),，抗癌藥納入醫(yī)保后,，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大大減少了。不僅如此,，醫(yī)生在制定診療方案時(shí)也有了更大的空間,。
黃先生所體會(huì)到的價(jià)格變化是國(guó)家新政落地的體現(xiàn)。目前,，全球每年癌癥新發(fā)病例超1400萬(wàn),，隨著癌癥發(fā)病率逐年升高,，患者迫切希望用上新藥好藥，國(guó)家有關(guān)部門(mén)采取多項(xiàng)配套措施滿足患者期盼,。
記者在查看新版國(guó)家基本藥物目錄時(shí)發(fā)現(xiàn),，目錄的“抗腫瘤藥”部分新增了“抗腫瘤靶向藥”一類，除了黃先生所需的伊馬替尼之外,，吉非替尼,、埃克替尼,、利妥昔單抗,、曲妥珠單抗、培美曲塞等靶向藥均在列,。
其中,，埃克替尼這種小分子靶向抗癌藥對(duì)于治療晚期非小細(xì)胞肺癌具有特異性高,、療效顯著,、毒副作用小、無(wú)骨髓造血抑制作用等優(yōu)點(diǎn),。專家指出,，此次埃克替尼被納入新版國(guó)家基本藥物目錄,，為我國(guó)肺癌患者提供了一個(gè)新的用藥選擇,。
這是10月31日在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院拍攝的17種抗癌藥品中的部分藥品,。新華社記者 鞠煥宗 攝
創(chuàng)新藥到兒童藥 特殊人群受益
由于利巴韋林加干擾素的傳統(tǒng)治療方案療效不佳，副作用難以忍受,，再加上國(guó)內(nèi)沒(méi)有有效藥物,，廣東的丙肝患者小梅從2017年開(kāi)始從網(wǎng)上找人從印度代購(gòu)治療丙肝的仿制藥。不料她第二次收到的是假藥,，延誤了病情,，差一點(diǎn)發(fā)展為肝硬化。因此,，她不得不重新回到傳統(tǒng)治療方案,。
最近，一個(gè)消息又讓小梅重燃治愈的希望——新版國(guó)家基本藥物目錄已將全球首個(gè)也是國(guó)內(nèi)唯一一款全口服,、泛基因型,、單一片劑的丙肝治療新藥丙通沙納入。
“看到丙通沙被納入基本藥物目錄,，這就是要納入醫(yī)保的‘信號(hào)’,，我覺(jué)得自己的人生又有了希望,。”小梅說(shuō),，希望在丙通沙被納入基本藥物目錄后,，國(guó)家后續(xù)會(huì)出臺(tái)相關(guān)政策，讓自己買得起治病藥,，過(guò)上正常人的生活,。
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)、感染科專家李家斌教授說(shuō),，此次丙通沙列入基本藥物目錄,，讓很多基層丙肝患者看到了希望的曙光。特別是根據(jù)基本藥物優(yōu)先納入醫(yī)保的原則,，一旦丙通沙進(jìn)入醫(yī)保,，就會(huì)極大減輕患者負(fù)擔(dān)，讓更多患者用上這一新藥,。
11月1日，工作人員在河北武安市第一人民醫(yī)院藥房取藥,。新華社記者王曉攝
在調(diào)入的187種藥品中,，牛肺表面活性劑、培門(mén)冬酶等兒童用藥引起了長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院藥劑科主任楊長(zhǎng)樹(shù)的關(guān)注,。
“此次新調(diào)入藥品中有臨床急需兒童藥品22種,。”楊長(zhǎng)樹(shù)說(shuō),，兒童是特殊用藥群體,，不僅要考慮用藥的安全性、有效性,、經(jīng)濟(jì)性,，還要考慮依從性。比如成人可以服用的片劑,、膠囊,，兒童就很難服用。
新版目錄專門(mén)考慮了兒童這一特殊群體的用藥需求,。記者看到,，目錄增加了部分兒童專用藥品的通用名品種，如用于治療新生兒呼吸窘迫綜合征的牛肺表面活性劑,、用于治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的培門(mén)冬酶等,。
不僅品種多了，開(kāi)藥也更方便了。北京市朝陽(yáng)區(qū)安貞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張楠告訴記者,，基本藥物目錄調(diào)整后,，醫(yī)生可選擇藥品的范圍更大了，讓更多的藥品在大醫(yī)院能開(kāi),、在社區(qū)也能開(kāi)到,，尤其在常見(jiàn)病治療和慢病管理等方面，讓更多患者在基層享受到更便捷的醫(yī)療服務(wù),。
“兒童用藥以前我們主要有兒童感冒,、補(bǔ)鈣等有限的一些。明年年初中心有望增設(shè)兒科,，再加上基本用藥目錄新增了22種臨床急需兒童藥品,，到時(shí)候?qū)⒛転閮和颊咛峁└晟频尼t(yī)療服務(wù)?！睆堥f(shuō),。
“最后一公里”有多遠(yuǎn) 藥品供給制度需完善
長(zhǎng)春市55歲的曾女士近期遇到了一件煩心事：她被確診為眼部黃斑變性，有失明風(fēng)險(xiǎn),，需注射康柏西普進(jìn)行治療,。
根據(jù)醫(yī)囑，曾女士需要連續(xù)注射三針,，如病情不穩(wěn)定還將繼續(xù)治療,。每一針要5000元左右。
就在最近兩天,，曾女士看新聞發(fā)現(xiàn)康柏西普此次被納入基本藥物目錄,，非常欣慰?！拔业昧诉@個(gè)病以后才知道,，原來(lái)這種病目前在我們國(guó)家，尤其是老年人身上比較多發(fā),。但是這個(gè)藥價(jià)格比較貴,，而且是屬于醫(yī)保類別中的乙類,，我還是期待這個(gè)藥進(jìn)基本藥物目錄以后國(guó)家能有進(jìn)一步的政策降低用藥負(fù)擔(dān),，給我們帶來(lái)更多實(shí)惠?！?/p>
曾女士所期盼的,，正是打通基本藥物目錄和患者之間的“最后一公里”。
這是新加入基藥目錄的分類代碼為XL01XX,、編號(hào)TX47的抗癌藥品培門(mén)冬酶（11月1日拍攝）。新華社記者林宏攝
“下一步需要在價(jià)格環(huán)節(jié)上發(fā)力,?！眹?guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)藥政司副司長(zhǎng)張鋒說(shuō),，我們把解決短缺藥品供應(yīng)作為兜底措施，使基本藥物不斷供,，特別是臨床必需的,、價(jià)格比較便宜的要保障供應(yīng)。同時(shí)還有一部分價(jià)格比較高的目錄內(nèi)藥品可能會(huì)通過(guò)其他方式來(lái)解決可及性,、公平性的問(wèn)題,。
“將抗癌藥、丙肝藥等納入目錄對(duì)患者而言是好事,，但還存在醫(yī)保是否承擔(dān)得起等問(wèn)題,，需要進(jìn)一步完善制度設(shè)計(jì)?！崩盍峤ㄗh,，完善藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，建立投入產(chǎn)出測(cè)算等藥物性價(jià)比衡量標(biāo)準(zhǔn),，為目錄藥品提供更多藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)證據(jù)支持,，從而有助于保持政策的可持續(xù)性。
從“救命藥”供給,，到高價(jià)藥“降溫”,，完善制度設(shè)計(jì)成為關(guān)鍵一招。近期印發(fā)的《關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)》為打通藥品供給鏈條中的“梗阻”提供了新保障,。
牛磊說(shuō),，意見(jiàn)對(duì)基本藥物提出切實(shí)保障生產(chǎn)供應(yīng)、加強(qiáng)短缺預(yù)警應(yīng)對(duì),，這也是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心聲,。
中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)家藥物政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究中心項(xiàng)目研究員顏建周認(rèn)為，在基本藥物目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整的基礎(chǔ)上,，還應(yīng)對(duì)易短缺的基本藥物通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制,、定點(diǎn)生產(chǎn)、納入儲(chǔ)備等措施保證供應(yīng),。同時(shí)通過(guò)平臺(tái)建設(shè),，從藥品的研發(fā)、生產(chǎn),、流通,、采購(gòu)、使用等環(huán)節(jié),，加強(qiáng)對(duì)短缺藥品的監(jiān)測(cè)預(yù)警,。（記者田曉航、陳聰、鮑曉菁,、林苗苗,、趙丹丹、俠克）
