新華社上海4月12日電? 題：一粒藥片牽動(dòng)萬(wàn)人心，藥品集中采購(gòu)給你我省了多少,？

　　新華社記者 龔雯,、周蕊,、仇逸

　　近日，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)在“4+7”11個(gè)城市步入落地實(shí)施階段,。通過(guò)“打包”“4+7”城市的采購(gòu)量,，實(shí)施帶量采購(gòu)，25個(gè)中選藥品平均降幅52%,，最大降幅超過(guò)90%,，降價(jià)效應(yīng)顯著,。

　　寫(xiě)入今年政府工作報(bào)告的藥品集中采購(gòu)，究竟為老百姓看病帶來(lái)什么新感受,、節(jié)省多少買(mǎi)藥錢(qián),？藥品降價(jià)后，質(zhì)量會(huì)不會(huì)“打折”,？產(chǎn)能有保證嗎,？原研藥會(huì)“斷供”嗎？圍繞這些問(wèn)題,，記者展開(kāi)了調(diào)查,。

　　一粒小藥片的“前后身價(jià)”

　　中選的25個(gè)品種里，有3個(gè)為原研藥,，其余22個(gè)為通過(guò)質(zhì)量與療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥,。以原研藥為例，來(lái)自英國(guó)阿斯利康的吉非替尼片,，中選價(jià)格為547元,，相比之前2280元，降幅高達(dá)76%,，這意味著11個(gè)試點(diǎn)城市的百姓可以顯著減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān),。

　　上海是全國(guó)率先探索在藥品集中采購(gòu)中試點(diǎn)帶量采購(gòu)的區(qū)域，也承擔(dān)了此次“4+7”試點(diǎn)城市聯(lián)合采購(gòu)辦公室的日常工作,。

　　在上海市胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科,，有許多晚期肺癌患者前來(lái)就診，呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師王韡旻告訴記者,，晚期肺腺癌患者有約一半的人EGFR基因陽(yáng)性,，可以口服靶向藥物，如吉非替尼片,?！拔议_(kāi)藥時(shí)，常常會(huì)有老病人對(duì)新病人感慨,，以前這個(gè)藥好貴的,，吃半年就要6、7萬(wàn)元,，現(xiàn)在好了,，每個(gè)月個(gè)人自負(fù)只要幾百元，昂貴的靶向藥用起來(lái)也不‘糾結(jié)’了,?！?/p>

　　上海市胸科醫(yī)院的門(mén)診藥房（4月11日攝）,。 新華社記者　劉穎　攝

　　不僅中選的原研藥“自降身價(jià)”,，與原研藥等效的中選仿制藥在11個(gè)城市以“跳水價(jià)”提供給居民，還倒逼了市場(chǎng)上非中選的同類(lèi)原研藥降價(jià),。

　　比如,，用于患者預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成的硫酸氫氯吡格雷片，通過(guò)集中采購(gòu),，中選企業(yè)深圳信立泰的仿制藥泰嘉價(jià)格為22.26元/盒,，相當(dāng)于每片3.18元，比之前每片7.61元降價(jià)58%,。泰嘉的“跳水”,，也使得法國(guó)賽諾菲的原研藥波立維的價(jià)格降了15%。

　　上海市同仁醫(yī)院醫(yī)保辦主任朱紅軍近期密切關(guān)注醫(yī)院集中采購(gòu)工作的實(shí)施,。他告訴記者,，自己不僅為這項(xiàng)惠民政策感到高興，作為一名高血壓患者,，也感受到了這項(xiàng)政策帶來(lái)的好處,。“我服用的苯磺酸氨氯地平,，現(xiàn)在同樣規(guī)格的國(guó)產(chǎn)藥只要4.16元/盒,，約為原研藥價(jià)格的4%?！?/p>

　　據(jù)上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，試點(diǎn)政策在上海上線短短兩周,，25個(gè)中選品種已全部有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)際采購(gòu),，多家主要藥品配送企業(yè)反映，由于訂單火爆,，超出預(yù)期,，正在加緊備足庫(kù)存。

　　上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林表示,，通過(guò)帶量采購(gòu),，以量換價(jià)，藥品費(fèi)用的價(jià)格趨向合理,。大量的醫(yī)保資金被合理地節(jié)省下來(lái),，同時(shí)誘導(dǎo)服務(wù)和過(guò)度浪費(fèi)等灰色空間也得到了壓縮。

　　一套組合拳的“多點(diǎn)發(fā)力”

　　25種藥品價(jià)格下降后,，如何保障藥品的質(zhì)量和供應(yīng),，以及其他同類(lèi)藥會(huì)不會(huì)“消失”，成為老百姓最關(guān)心的焦點(diǎn),。

　　——生產(chǎn)質(zhì)量如何“不打折”,？

　　和以往的省級(jí)藥品集中采購(gòu)不同,，本次“4+7”集中采購(gòu)試點(diǎn)是在國(guó)家仿制藥一致性評(píng)價(jià)工作取得明顯進(jìn)展，部分仿制藥達(dá)到和原研藥質(zhì)量療效一致水平的基礎(chǔ)上開(kāi)展的,。也就是說(shuō),，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥才有資格與原研藥進(jìn)入下一步的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，防止“劣幣逐良幣”,。

　　深圳信立泰新產(chǎn)品及?？扑幙偛靠偨?jīng)理趙松萍說(shuō)：“生產(chǎn)成本是不能降低的，這是質(zhì)量的保證,。降價(jià)后,，我們調(diào)整了營(yíng)銷(xiāo)策略，改變了過(guò)去以銷(xiāo)售代表推廣為主的營(yíng)銷(xiāo)模式,，從人力成本上縮減了相關(guān)費(fèi)用,。”

　　“4+7”聯(lián)采辦副主任龔波介紹,，為確保一致性評(píng)價(jià)不是“一次性”評(píng)價(jià),，中選后藥品監(jiān)管部門(mén)將強(qiáng)化監(jiān)督檢查和產(chǎn)品抽檢，加強(qiáng)全生命周期質(zhì)量監(jiān)管,，讓大家吃上“放心藥”,。

　　英國(guó)阿斯利康的吉非替尼片,，中選價(jià)格為547元，相比之前2280元,，降幅高達(dá)76%,，這意味著11個(gè)試點(diǎn)城市的百姓可以顯著減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)（4月11日攝）。 新華社記者　劉穎　攝

　　——藥品供應(yīng)如何“不斷貨”,？

　　此次試點(diǎn)采用了“國(guó)家組織,、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作”的組合措施,，有關(guān)部門(mén)在試點(diǎn)啟動(dòng)之前,，對(duì)中選企業(yè)和相關(guān)藥品的生產(chǎn)情況進(jìn)行了摸底，對(duì)企業(yè)庫(kù)存進(jìn)行定期跟蹤,，保障中選藥品“供得上”,。

　　安必生制藥技術(shù)有限公司董事雷之航說(shuō)，孟魯司特鈉片中選后,，公司提前采購(gòu)了充足的原料藥,，并額外投資了一條包裝線，解決產(chǎn)能瓶頸,。從3月18日開(kāi)始供貨的14個(gè)工作日里,，已向11個(gè)城市2200家醫(yī)院供貨近100萬(wàn)盒,，而且通過(guò)采購(gòu)專戶分批預(yù)付貨款機(jī)制，3至5日便能收到回款,，可以全身心保障產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng),。

　　“不僅是保障中選產(chǎn)品的供應(yīng)，同樣重要的是兼顧不同群體的用藥需求,，不搞‘一刀切’,，避免出現(xiàn)停藥、斷藥等現(xiàn)象,?！饼彶ㄕf(shuō)，換言之,，老百姓可以選擇中選的仿制藥,，也可依然使用原研藥和其他同類(lèi)藥。

　　上海市胸科醫(yī)院門(mén)診藥房的藥師在取藥窗口發(fā)藥（4月11日攝）。 新華社記者　劉穎　攝

　　根據(jù)《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案》,，在試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的采購(gòu)量基礎(chǔ)上,，按照試點(diǎn)地區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度藥品總用量的60%至70%估算采購(gòu)總量，進(jìn)行帶量采購(gòu),。剩余用量,，各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍可采購(gòu)省級(jí)藥品集中采購(gòu)的其他價(jià)格適宜的掛網(wǎng)品種。

　　這意味著,，沒(méi)有中選的藥品尤其原研藥依然在市場(chǎng)上得以保留,，患者并不會(huì)突然“被斷藥”?！爱?dāng)然，從培養(yǎng)合理用藥習(xí)慣的角度,，還是提倡大家使用質(zhì)量同樣有保證,，但價(jià)格更便宜、性價(jià)比更高的中選品種,?！饼彶ㄑa(bǔ)充說(shuō)。

　　——醫(yī)生處方如何“不偏心”,？

　　質(zhì)量過(guò)硬卻沒(méi)有“營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用”的藥品,，在開(kāi)藥階段如何獲得公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)？醫(yī)保部門(mén)明確,，對(duì)采購(gòu)未中選藥品和同類(lèi)替代品種行為異常的,，要加強(qiáng)監(jiān)督檢查頻次和力度,；對(duì)處方用量下降明顯的醫(yī)生，還要加強(qiáng)醫(yī)師約談,。衛(wèi)健部門(mén)則強(qiáng)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)處方審核和處方點(diǎn)評(píng),，充分發(fā)揮臨床藥師作用，嚴(yán)格落實(shí)按通用名開(kāi)具處方的要求,，確保在同等條件下優(yōu)先選擇中選藥品,，并且將執(zhí)行情況納入績(jī)效考核。

　　“我們現(xiàn)在要做的是加強(qiáng)對(duì)政策的正面宣傳,，做好對(duì)社會(huì)的解釋工作,，把這項(xiàng)惠民政策徹徹底底落到實(shí)處?！敝旒t軍表示,。

　　上海市胸科醫(yī)院門(mén)診藥房的藥師在取藥窗口與就醫(yī)者交流（4月11日攝）,。 新華社記者　劉穎　攝

　　一幅新機(jī)制的“健康長(zhǎng)卷”

　　2019年政府工作報(bào)告中明確提出“完善藥品集中采購(gòu)和使用機(jī)制”。如何通過(guò)改革,，給居民帶來(lái)更多的健康獲得感,？

　　復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)表示，集中采購(gòu)不僅規(guī)避了過(guò)去“招采不合一,、量?jī)r(jià)不掛鉤,、還款不及時(shí)”等問(wèn)題，還會(huì)促進(jìn)藥品生產(chǎn),、流通,、使用的“全生命周期”質(zhì)量監(jiān)管，讓藥品采購(gòu)平臺(tái)更加陽(yáng)光透明,，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用價(jià)格適宜的藥品,，為減輕百姓看病負(fù)擔(dān)發(fā)揮更大作用。

　　近日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出,，要進(jìn)一步推進(jìn)國(guó)家藥品集中采購(gòu)試點(diǎn),、短缺藥監(jiān)測(cè)應(yīng)對(duì)和醫(yī)療救助工作。要完善集中采購(gòu)制度,，加強(qiáng)中標(biāo)藥品質(zhì)量監(jiān)管和供應(yīng)保障,，實(shí)現(xiàn)降價(jià)惠民。認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),，及時(shí)全面推開(kāi),。

　　多位專家表示，改革應(yīng)循序漸進(jìn)、有序推行,，確保藥企合理利潤(rùn),，給國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)的轉(zhuǎn)型發(fā)展提供適應(yīng)期。

　　上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所所長(zhǎng)章明表示,，在持續(xù)推進(jìn)藥品帶量采購(gòu)過(guò)程中,，也要兼顧百姓的多元用藥需求，在確保醫(yī)院優(yōu)先采購(gòu)中選藥品的同時(shí)允許采購(gòu)其他藥品,，并有應(yīng)急保障措施應(yīng)對(duì)特定藥品短缺突發(fā)狀況,。

　　患者在上海市胸科醫(yī)院的門(mén)診藥房取藥（4月11日攝）,。 新華社記者　劉穎　攝

　　深圳信立泰新產(chǎn)品及專科藥總部總經(jīng)理趙松萍表示,，泰嘉作為第一批通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥物,，搭上了首趟帶量采購(gòu)的列車(chē)。隨著企業(yè)又有幾個(gè)產(chǎn)品通過(guò)一致性評(píng)價(jià),，后續(xù)將緊跟國(guó)家政策,，順勢(shì)而為。

　　不少專家認(rèn)為,，藥品集中采購(gòu)及使用試點(diǎn),，是一項(xiàng)觸動(dòng)存在已久的藥品流通領(lǐng)域格局和秩序的改革。只要看準(zhǔn)了改革的方向,，就要凝聚共識(shí),，保持定力，堅(jiān)定不移把改革推向深入,。

　　從去年抗癌藥零關(guān)稅,，到今年國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)正式落地，一輪又一輪的政策紅利持續(xù)為患者“減負(fù)”,。讓百姓看得見(jiàn)摸得著的“健康中國(guó)”戰(zhàn)略,，正在一步步變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

【糾錯(cuò)】

責(zé)任編輯： 成嵐