新華社北京2月29日電? 題：重癥治療有何新方向,？出院者如何康復(fù)治療,？日常門診需求怎樣保障,？
新華社記者于文靜,、董瑞豐,、劉慧
據(jù)國家衛(wèi)健委消息，截至28日24時,，據(jù)各?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團報告,，現(xiàn)有確診病例37414例,，其中重癥病例7664例；累計治愈出院病例39002例,。新冠肺炎重癥患者治療有何新方向,？治愈出院者康復(fù)治療如何進行？公眾日常門診需求怎樣保障,？在29日舉行的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上,，權(quán)威專家進行了焦點回應(yīng)。
病理解剖有何新進展,？重癥救治有何新思路,？
對重癥患者的救治是降低病亡率的關(guān)鍵。目前病理解剖有何進展,？重癥救治有何新思路,？
北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強表示,，病理解剖工作對回答新冠病毒感染的發(fā)病機制、病理特點,、組織學(xué)損傷等問題至關(guān)重要?，F(xiàn)在確實取得了進展，根據(jù)11例病理解剖去世患者的初步結(jié)果,，基本可以看到如痰栓,、肺部病變，包括一些血栓形成,，對臨床已有一定的指導(dǎo)價值,。
他表示，病理解剖從大體標(biāo)本到組織學(xué)到分子病理學(xué)及病原學(xué)等還有很多工作要做,，現(xiàn)在病理專家在和臨床專家一起討論已經(jīng)見到的結(jié)果,。單純病理結(jié)果一定要結(jié)合臨床，包括病人的基礎(chǔ)疾病,、既往疾病情況等,，進行綜合判斷，到底死因是新冠病毒感染還是其他基礎(chǔ)病,、炎癥因子風(fēng)暴等,，這些數(shù)據(jù)很快會出來，供臨床治療決策做重要參考,。
“我們根據(jù)對發(fā)病機制的研究,、近期病理解剖結(jié)果、一些死亡病例的研判,，發(fā)現(xiàn)血栓的形成,、突發(fā)的心梗以及嚴重的合并感染等可能是最終導(dǎo)致病情發(fā)展的重要因素?！蓖踬F強說,，對此出臺了一系列相應(yīng)辦法，如避免或降低血栓形成,、抗真菌藥物及時使用,、霧化吸入、稀釋痰液等,。
目前,，我國針對重癥患者的救治，在管理方面制定了一系列診療方案并及時更新,，組織專家組進行指導(dǎo),，找到預(yù)測預(yù)警指標(biāo)進行早干預(yù)，一些新技術(shù)和新療法也及時更新到治療中,，如恢復(fù)期血漿治療,、血液凈化治療等,。
北京協(xié)和醫(yī)院護理部副主任郭娜說，重癥護士一方面嚴密監(jiān)測患者生命體征,，關(guān)注呼吸循環(huán)情況,，同時嚴格做好人工氣道的管理、腎臟替代治療,、ECMO護理等,。對于危重癥患者積極預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥,。
治愈后還要做什么,？康復(fù)介入越早越好
在新冠肺炎治愈出院患者中，部分病人出院后仍有乏力,、食欲不振等表現(xiàn),，一些重癥病人的肺功能尚未完全恢復(fù)。出院患者如何更好地恢復(fù)健康,？
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅說,，國家衛(wèi)健委提出了對出院患者進行跟蹤隨訪和健康管理的一系列要求。其中,，要求區(qū)分不同患者,，輕癥患者更多要在居家或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)接受康復(fù)，重癥患者出院后要由專門康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)提供康復(fù),。
“針對新冠肺炎來說,，呼吸康復(fù)可能會對減輕肺炎有關(guān)癥狀、提高心肺活動耐力及改善身心健康有利,，還有利于患者逐步恢復(fù)參與社會活動的能力,。研究表明，在疾病急性期的病情穩(wěn)定階段,，康復(fù)介入越早預(yù)后越好,。”中日友好醫(yī)院康復(fù)科主任謝欲曉說,。
據(jù)介紹,，有關(guān)呼吸康復(fù)治療是由一系列健康促進方法組成，主要包括心肺功能訓(xùn)練,、有氧功能訓(xùn)練,、力量訓(xùn)練以及日常功能訓(xùn)練，還有心理治療方法,。
中醫(yī)藥專家也提出一些“康復(fù)套餐”,。北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任醫(yī)師王融冰建議，除了恢復(fù)期藥物治療,，還可在中醫(yī)師的指導(dǎo)下,，采用艾灸針刺,、經(jīng)絡(luò)推拿等方法加快康復(fù)。
對新冠肺炎患者的功能評估標(biāo)準和早期康復(fù)內(nèi)容,，有望納入新一版診療方案,。郭燕紅說，目前正在著手啟動第六版診療方案的修訂工作,，將納入前期臨床研究和實踐中行之有效的治療技術(shù),、策略和方法、康復(fù)內(nèi)容等,，促進患者治愈并提高健康恢復(fù)水平,。
日常門診住院不能一停了之 規(guī)范線上診療
新冠肺炎防控和治療牽動人心，日常門診等服務(wù)需求也是公眾關(guān)心的問題,。
“日常門診,、住院服務(wù)不能一停了之、一關(guān)了之,?！惫嗉t說，現(xiàn)在一手要抓疫情防治和患者救治,，一手要保障好人民群眾日常醫(yī)療服務(wù)需求,。
她表示，對于湖北武漢等高風(fēng)險地區(qū),，當(dāng)前要以新冠肺炎防治和患者救治工作為重點,，同時保障腫瘤、尿毒癥等慢病患者和孕產(chǎn)婦,、兒童,、老年等重點人群日常醫(yī)療需求。中風(fēng)險地區(qū)要抓好疫情防治和患者救治工作,，在疫情研判基礎(chǔ)上,，逐步把工作重點轉(zhuǎn)到日常醫(yī)療服務(wù)保障工作上來。低風(fēng)險地區(qū)要全面迅速恢復(fù)日常醫(yī)療服務(wù)工作,。
疫情期間互聯(lián)網(wǎng)診療成為許多人的新選擇,。郭燕紅說，以浙江為例,，通過開通線上醫(yī)療服務(wù),，發(fā)熱門診醫(yī)療就診量降低了50%。國家衛(wèi)健委要求各省衛(wèi)生健康行政部門加強對互聯(lián)網(wǎng)診療的監(jiān)管,，確保服務(wù)規(guī)范和患者安全,。
