（在習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想指引下——新時代新作為新篇章·習(xí)近平總書記關(guān)切事）
一切為了重癥患者
新華社武漢3月25日電 題：一切為了重癥患者
新華社記者黎昌政,、樂文婉、侯文坤
盡最大可能挽救更多新冠肺炎患者生命,，千方百計救治重癥,、危重癥患者，是當(dāng)前階段打贏這場疫情防控阻擊戰(zhàn)的關(guān)鍵所在,。
習(xí)近平總書記在湖北考察時指出,，要把醫(yī)療救治工作擺在第一位，在科學(xué)精準(zhǔn)救治上下功夫,，最大限度提高治愈率,、降低病亡率。
冬去春來，在收治新冠肺炎重癥,、危重癥患者定點醫(yī)院,，來自全國各地高水平醫(yī)療團隊和當(dāng)?shù)蒯t(yī)護人員一起，與死神拼速度,，盡最大可能挽救更多新冠肺炎患者生命,。
多團隊多學(xué)科協(xié)作，科學(xué)救人
同濟醫(yī)院光谷院區(qū),，是目前武漢收治重癥,、危重癥病人最多的醫(yī)院。截至3月23日24時,，在院患者462人,，其中重癥222人，危重癥46人,，17支國家醫(yī)療隊和同濟醫(yī)院3100多名醫(yī)務(wù)工作者，在這里守護救治,。
在這里,，每天早上八點的ICU交班會，專家對每例危重癥患者情況復(fù)盤分析,，尋找下步救治方向,。下午三點，疑難和死亡病例討論會,，醫(yī)療“大咖”苦苦思索,，交流碰撞，尋求更多解決方案……
在武漢,，各大醫(yī)院均設(shè)有戰(zhàn)時聯(lián)合醫(yī)務(wù)處,，主要工作是把全國90多支醫(yī)療隊的醫(yī)護人員和本地醫(yī)務(wù)人員形成合力，共同救治患者,。
經(jīng)過醫(yī)護人員不懈努力,，截至3月23日，湖北重癥,、危重癥患者已從最高峰突破萬例,，下降到1539例。重癥,、危重癥患者救治工作,，是當(dāng)前重中之重的任務(wù)。
“整合各種力量,，統(tǒng)一流程,、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，讓支援團隊與本院核心專科力量站在一起,，為患者生命健康而戰(zhàn),。”武大人民醫(yī)院東院防疫指揮長張丙宏說,。
在統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)下：新疆醫(yī)療隊與武大人民醫(yī)院東院重癥隊護士混編排班,，照護危重癥患者；李蘭娟院士帶領(lǐng)浙江醫(yī)療隊,，為武大人民醫(yī)院東院28個病區(qū)危重癥患者人工肝治療護理,；復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院支援湖北醫(yī)療隊，不僅接管任務(wù)最重的ICU病區(qū),，還發(fā)揮感染科?？苾?yōu)勢，完成院感流程設(shè)計,，協(xié)助院感防控……
不少新冠肺炎危重癥病人,，存在多器官功能損害，需要多學(xué)科力量,。同濟醫(yī)院光谷院區(qū)戰(zhàn)時醫(yī)務(wù)處長祝偉說,，各醫(yī)療隊帶來精銳部隊，但不可能把所有專家?guī)?，這需要當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一起加入,，整合形成多醫(yī)院、多學(xué)科綜合治療團隊,。
同濟醫(yī)院光谷院區(qū)成立插管,、護心、護腎,、護肝、營養(yǎng),、精神心理,、中醫(yī)藥和康復(fù)等小分隊，24小時待命,，幫助補齊各醫(yī)療隊專業(yè)短板,，隨時響應(yīng)醫(yī)療隊接管病區(qū)需求。
武大人民醫(yī)院東院整合救治力量,，成立病情評判,、聯(lián)合救治、降低病亡率等專家指導(dǎo)小組,，組建氣管插管,、血液凈化,、支氣管鏡診療、中醫(yī)藥,、康復(fù),、精神與心理干預(yù)等專業(yè)小分隊，隨叫隨到……
多團隊協(xié)作,、多學(xué)科協(xié)作,，專業(yè)團隊用最科學(xué)的辦法，全力救治重癥,、危重癥患者,。
關(guān)口前移精細(xì)化管理，綜合施策全力救人
“嘀,，嘀,，嘀嘀嘀……”監(jiān)護儀上紅燈閃爍，報警聲突起,。
遭遇猛烈炎癥風(fēng)暴的一位叫“老嚴(yán)”的患者,，被醫(yī)護人員第一時間發(fā)現(xiàn)有呼吸困難傾向。在戰(zhàn)時醫(yī)務(wù)處多學(xué)科會診團隊指揮下,，武大人民醫(yī)院聯(lián)合華西醫(yī)療隊就地實施插管,，穩(wěn)定呼吸功能后再轉(zhuǎn)科治療。6天后,，“老嚴(yán)”奇跡般拔除氣管插管，雙肺炎癥逐漸好轉(zhuǎn)……
一些新冠肺炎病人,，病情會突然急轉(zhuǎn)直下,，這對救治提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)?！瓣P(guān)口前移,，及早評估，出現(xiàn)惡化趨勢,，提前考慮上呼吸機,、插管、上ECMO,?！睆?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院支援湖北醫(yī)療隊總指揮馬昕說。
在武大人民醫(yī)院東院,，ICU,、CCU護士每天對所有危重癥患者進(jìn)行風(fēng)險評估，密切觀察患者生命體征,、血氧飽和度,、有無呼吸困難等，發(fā)現(xiàn)異常情況立即通知醫(yī)生緊急處置。
加強觀察,，研判趨勢,，提前干預(yù)，對病人做到觀察及時,、檢查及時,、會診及時、預(yù)警及時,、處理及時,。
“病人情況都清楚了嗎，醫(yī)囑都及時落實了嗎,？”在各救治醫(yī)院,，質(zhì)控督導(dǎo)小組對患者病情動態(tài)監(jiān)控細(xì)致周密。電子病歷系統(tǒng)24小時動態(tài)追蹤危重病人病情變化,，包括臨床危急值,、治療方案是否及時準(zhǔn)確等。
山東省第七批支援湖北醫(yī)療隊青島一隊管理病區(qū)一名107公斤的肥胖患者,，在呼吸衰竭早期,，實施氣管插管呼吸機通氣，聯(lián)合血液凈化治療,，十天后脫機拔管,，順利康復(fù)。一名91歲高齡伴多臟器損傷的患者,，也康復(fù)出院……
“一定盡早發(fā)現(xiàn)器官功能損害先兆,，及時干預(yù)?！鼻鄭u一隊領(lǐng)隊牛海濤說,。
關(guān)口前移，“一人一方,、一人一法”精準(zhǔn)救治,。江蘇省第五批支援湖北醫(yī)療隊南京一隊截至3月20日收治86例患者，實現(xiàn)病人零死亡,。華山醫(yī)院醫(yī)療隊開展ECMO治療5例,，ECMO脫機4人，1例已好轉(zhuǎn),，呼吸機脫機12人,。
初期，新冠肺炎重癥,、危重癥病人病亡率較高,。同濟醫(yī)院光谷院區(qū)護心隊專家,、周寧副教授介紹，病人一有向危重癥轉(zhuǎn)化趨勢就及時使用有創(chuàng)呼吸機,、人工肝,、血液凈化等治療，提前干預(yù)把惡化趨勢遏制住,?！爸匕Y病亡率明顯下降，我們的信心越來越足了,?！?/p>
不輕言放棄，不惜代價救人
“把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,?！薄按_保人民群眾生命安全和身體健康?！盓CMO,、人工肝、血漿置換等適宜尖端技術(shù),，各定點機構(gòu)根據(jù)病人需要,，隨時使用。
2月1日,，63歲的謝婆婆被診斷為重癥新冠肺炎,，轉(zhuǎn)入武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院，后病情加重轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科,。李蘭娟院士團隊和重癥醫(yī)學(xué)科緊急為她實施人工肝治療,。為加速肺組織修復(fù)，還先后進(jìn)行3次干細(xì)胞治療,，聯(lián)合腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)治療改善肺部炎癥。2月19日,，謝婆婆被轉(zhuǎn)到普通病房,，沒多久就康復(fù)出院。
“對任何病人都不輕言放棄,?！蔽錆h市金銀潭醫(yī)院南六樓重癥隔離病區(qū)副主任醫(yī)師涂盛錦所在病房有1個重癥、19個危重癥患者,。他說,，為救治危重病人，每天都有各方面專家討論,，殫精竭慮尋找最佳治療方案,?！爸委熕杷幤贰⒃O(shè)備,，無論多貴,，都第一時間安排到位?！?/p>
ECMO早一分鐘用上,，就可能挽救一個生命。早期我國缺乏足夠的ECMO,。有關(guān)方面緊急行動,，兩架飛機接力飛行近萬公里，將16臺ECMO從德國法蘭克福經(jīng)北京運抵武漢,。各地各部門聯(lián)手,，一路暢行，從各地調(diào)運近80臺ECMO到武漢……
同濟醫(yī)院光谷院區(qū)已配備21臺ECMO,?！癊CMO使用昂貴，過去在患者昏迷狀態(tài)下救命才用?，F(xiàn)在只要有需要就會用,，為了救人可以不惜一切代價?！蓖瑵t(yī)院副院長劉繼紅說,。
同濟醫(yī)院光谷院區(qū)，實施了250多次血液凈化,。武大人民醫(yī)院東院緊急配備19臺床邊透析機,，累計完成血液凈化治療263人次，治療時間2560小時……“這在平時簡直不敢想象,?！毖簝艋瘜＜艺f。
在武大人民醫(yī)院東院護理團隊精心護理下,，該院ICU重癥病人壓瘡發(fā)生率,、意外脫管率、三導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率等都很低,，?？谱o理與基礎(chǔ)護理合格率超過95%……
不少老年患者合并其他疾病，隔離環(huán)境和溝通困難使半數(shù)以上患者產(chǎn)生不同程度恐懼,、焦慮,、抑郁等心理。醫(yī)護人員時刻關(guān)注患者心理健康,，幫助其樹立信心,，讓病人感到溫暖,。
“每天，無論是醫(yī)生對病情的規(guī)范解釋,，專業(yè)心理醫(yī)生定期查房和干預(yù),，還是和患者談心、心理護理,，都盡量讓患者暖心,。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院支援湖北醫(yī)療隊隊長楊楊說,。
精細(xì)化管理,，康復(fù)出院病人不斷增多。武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院累計收治1517人,，829人治愈出院,，3月份總病亡率下降至2.44%；同濟醫(yī)院中法新城院區(qū),、光谷院區(qū)累計收治3314人,，康復(fù)出院2348人，占比70.85%,，病亡率從5.85%下降到1.23%……
“從寒冬臘月,，到春暖花開，出院病人越來越多,，重癥轉(zhuǎn)輕癥越來越多,，這是我們最開心的。我們將全力以赴救治每一位患者,，堅持到底,！”同濟醫(yī)院院長王偉說。
