（在習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想指引下——新時(shí)代新作為新篇章·習(xí)近平總書(shū)記關(guān)切事）
一切為了重癥患者
新華社武漢3月25日電 題：一切為了重癥患者
新華社記者黎昌政,、樂(lè)文婉、侯文坤
盡最大可能挽救更多新冠肺炎患者生命,，千方百計(jì)救治重癥,、危重癥患者，是當(dāng)前階段打贏這場(chǎng)疫情防控阻擊戰(zhàn)的關(guān)鍵所在,。
習(xí)近平總書(shū)記在湖北考察時(shí)指出,，要把醫(yī)療救治工作擺在第一位，在科學(xué)精準(zhǔn)救治上下功夫,，最大限度提高治愈率,、降低病亡率。
冬去春來(lái),，在收治新冠肺炎重癥,、危重癥患者定點(diǎn)醫(yī)院，來(lái)自全國(guó)各地高水平醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員一起,，與死神拼速度,，盡最大可能挽救更多新冠肺炎患者生命。
多團(tuán)隊(duì)多學(xué)科協(xié)作,，科學(xué)救人
同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū),，是目前武漢收治重癥、危重癥病人最多的醫(yī)院,。截至3月23日24時(shí),，在院患者462人,，其中重癥222人，危重癥46人,，17支國(guó)家醫(yī)療隊(duì)和同濟(jì)醫(yī)院3100多名醫(yī)務(wù)工作者,，在這里守護(hù)救治,。
在這里,，每天早上八點(diǎn)的ICU交班會(huì)，專家對(duì)每例危重癥患者情況復(fù)盤(pán)分析,，尋找下步救治方向,。下午三點(diǎn)，疑難和死亡病例討論會(huì),，醫(yī)療“大咖”苦苦思索,，交流碰撞，尋求更多解決方案……
在武漢,，各大醫(yī)院均設(shè)有戰(zhàn)時(shí)聯(lián)合醫(yī)務(wù)處,，主要工作是把全國(guó)90多支醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員和本地醫(yī)務(wù)人員形成合力，共同救治患者,。
經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員不懈努力,，截至3月23日，湖北重癥,、危重癥患者已從最高峰突破萬(wàn)例,，下降到1539例。重癥,、危重癥患者救治工作,，是當(dāng)前重中之重的任務(wù)。
“整合各種力量,，統(tǒng)一流程,、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，讓支援團(tuán)隊(duì)與本院核心?？屏α空驹谝黄?，為患者生命健康而戰(zhàn)?！蔽浯笕嗣襻t(yī)院東院防疫指揮長(zhǎng)張丙宏說(shuō),。
在統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)下：新疆醫(yī)療隊(duì)與武大人民醫(yī)院東院重癥隊(duì)護(hù)士混編排班，照護(hù)危重癥患者,；李蘭娟院士帶領(lǐng)浙江醫(yī)療隊(duì),，為武大人民醫(yī)院東院28個(gè)病區(qū)危重癥患者人工肝治療護(hù)理；復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院支援湖北醫(yī)療隊(duì),，不僅接管任務(wù)最重的ICU病區(qū),，還發(fā)揮感染科?？苾?yōu)勢(shì)，完成院感流程設(shè)計(jì),，協(xié)助院感防控……
不少新冠肺炎危重癥病人,，存在多器官功能損害，需要多學(xué)科力量,。同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)戰(zhàn)時(shí)醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)祝偉說(shuō),，各醫(yī)療隊(duì)帶來(lái)精銳部隊(duì)，但不可能把所有專家?guī)?，這需要當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一起加入,，整合形成多醫(yī)院、多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊(duì),。
同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)成立插管,、護(hù)心、護(hù)腎,、護(hù)肝,、營(yíng)養(yǎng)、精神心理,、中醫(yī)藥和康復(fù)等小分隊(duì),，24小時(shí)待命，幫助補(bǔ)齊各醫(yī)療隊(duì)專業(yè)短板,，隨時(shí)響應(yīng)醫(yī)療隊(duì)接管病區(qū)需求,。
武大人民醫(yī)院東院整合救治力量，成立病情評(píng)判,、聯(lián)合救治,、降低病亡率等專家指導(dǎo)小組，組建氣管插管,、血液凈化,、支氣管鏡診療、中醫(yī)藥,、康復(fù),、精神與心理干預(yù)等專業(yè)小分隊(duì)，隨叫隨到……
多團(tuán)隊(duì)協(xié)作,、多學(xué)科協(xié)作,，專業(yè)團(tuán)隊(duì)用最科學(xué)的辦法，全力救治重癥,、危重癥患者,。
關(guān)口前移精細(xì)化管理，綜合施策全力救人
“嘀,，嘀,，嘀嘀嘀……”監(jiān)護(hù)儀上紅燈閃爍,，報(bào)警聲突起。
遭遇猛烈炎癥風(fēng)暴的一位叫“老嚴(yán)”的患者,，被醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)有呼吸困難傾向,。在戰(zhàn)時(shí)醫(yī)務(wù)處多學(xué)科會(huì)診團(tuán)隊(duì)指揮下，武大人民醫(yī)院聯(lián)合華西醫(yī)療隊(duì)就地實(shí)施插管,，穩(wěn)定呼吸功能后再轉(zhuǎn)科治療,。6天后，“老嚴(yán)”奇跡般拔除氣管插管,，雙肺炎癥逐漸好轉(zhuǎn)……
一些新冠肺炎病人,，病情會(huì)突然急轉(zhuǎn)直下,，這對(duì)救治提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn),。“關(guān)口前移,，及早評(píng)估,，出現(xiàn)惡化趨勢(shì)，提前考慮上呼吸機(jī),、插管,、上ECMO?！睆?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院支援湖北醫(yī)療隊(duì)總指揮馬昕說(shuō),。
在武大人民醫(yī)院東院，ICU,、CCU護(hù)士每天對(duì)所有危重癥患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，密切觀察患者生命體征、血氧飽和度,、有無(wú)呼吸困難等,，發(fā)現(xiàn)異常情況立即通知醫(yī)生緊急處置。
加強(qiáng)觀察,，研判趨勢(shì),，提前干預(yù)，對(duì)病人做到觀察及時(shí),、檢查及時(shí),、會(huì)診及時(shí)、預(yù)警及時(shí),、處理及時(shí),。
“病人情況都清楚了嗎，醫(yī)囑都及時(shí)落實(shí)了嗎,？”在各救治醫(yī)院,，質(zhì)控督導(dǎo)小組對(duì)患者病情動(dòng)態(tài)監(jiān)控細(xì)致周密,。電子病歷系統(tǒng)24小時(shí)動(dòng)態(tài)追蹤危重病人病情變化，包括臨床危急值,、治療方案是否及時(shí)準(zhǔn)確等,。
山東省第七批支援湖北醫(yī)療隊(duì)青島一隊(duì)管理病區(qū)一名107公斤的肥胖患者，在呼吸衰竭早期,，實(shí)施氣管插管呼吸機(jī)通氣,，聯(lián)合血液凈化治療，十天后脫機(jī)拔管,，順利康復(fù),。一名91歲高齡伴多臟器損傷的患者，也康復(fù)出院……
“一定盡早發(fā)現(xiàn)器官功能損害先兆,，及時(shí)干預(yù),。”青島一隊(duì)領(lǐng)隊(duì)牛海濤說(shuō),。
關(guān)口前移,，“一人一方、一人一法”精準(zhǔn)救治,。江蘇省第五批支援湖北醫(yī)療隊(duì)南京一隊(duì)截至3月20日收治86例患者,，實(shí)現(xiàn)病人零死亡。華山醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)開(kāi)展ECMO治療5例,，ECMO脫機(jī)4人,，1例已好轉(zhuǎn)，呼吸機(jī)脫機(jī)12人,。
初期,，新冠肺炎重癥、危重癥病人病亡率較高,。同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)護(hù)心隊(duì)專家,、周寧副教授介紹，病人一有向危重癥轉(zhuǎn)化趨勢(shì)就及時(shí)使用有創(chuàng)呼吸機(jī),、人工肝,、血液凈化等治療，提前干預(yù)把惡化趨勢(shì)遏制住,?！爸匕Y病亡率明顯下降，我們的信心越來(lái)越足了,?！?/p>
不輕言放棄，不惜代價(jià)救人
“把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,?！薄按_保人民群眾生命安全和身體健康,。”ECMO,、人工肝,、血漿置換等適宜尖端技術(shù)，各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)病人需要,，隨時(shí)使用,。
2月1日，63歲的謝婆婆被診斷為重癥新冠肺炎,，轉(zhuǎn)入武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院,，后病情加重轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。李蘭娟院士團(tuán)隊(duì)和重癥醫(yī)學(xué)科緊急為她實(shí)施人工肝治療,。為加速肺組織修復(fù),，還先后進(jìn)行3次干細(xì)胞治療，聯(lián)合腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)治療改善肺部炎癥,。2月19日,，謝婆婆被轉(zhuǎn)到普通病房,，沒(méi)多久就康復(fù)出院,。
“對(duì)任何病人都不輕言放棄?！蔽錆h市金銀潭醫(yī)院南六樓重癥隔離病區(qū)副主任醫(yī)師涂盛錦所在病房有1個(gè)重癥,、19個(gè)危重癥患者。他說(shuō),，為救治危重病人,，每天都有各方面專家討論，殫精竭慮尋找最佳治療方案,?！爸委熕杷幤贰⒃O(shè)備,，無(wú)論多貴,，都第一時(shí)間安排到位?！?/p>
ECMO早一分鐘用上,，就可能挽救一個(gè)生命。早期我國(guó)缺乏足夠的ECMO,。有關(guān)方面緊急行動(dòng),，兩架飛機(jī)接力飛行近萬(wàn)公里，將16臺(tái)ECMO從德國(guó)法蘭克福經(jīng)北京運(yùn)抵武漢,。各地各部門(mén)聯(lián)手,，一路暢行,，從各地調(diào)運(yùn)近80臺(tái)ECMO到武漢……
同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)已配備21臺(tái)ECMO?！癊CMO使用昂貴,，過(guò)去在患者昏迷狀態(tài)下救命才用。現(xiàn)在只要有需要就會(huì)用,，為了救人可以不惜一切代價(jià),。”同濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)劉繼紅說(shuō),。
同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū),，實(shí)施了250多次血液凈化。武大人民醫(yī)院東院緊急配備19臺(tái)床邊透析機(jī),，累計(jì)完成血液凈化治療263人次,，治療時(shí)間2560小時(shí)……“這在平時(shí)簡(jiǎn)直不敢想象?！毖簝艋瘜＜艺f(shuō),。
在武大人民醫(yī)院東院護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理下，該院ICU重癥病人壓瘡發(fā)生率,、意外脫管率,、三導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率等都很低，?？谱o(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理合格率超過(guò)95%……
不少老年患者合并其他疾病,，隔離環(huán)境和溝通困難使半數(shù)以上患者產(chǎn)生不同程度恐懼、焦慮,、抑郁等心理,。醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻關(guān)注患者心理健康，幫助其樹(shù)立信心,，讓病人感到溫暖,。
“每天，無(wú)論是醫(yī)生對(duì)病情的規(guī)范解釋,，專業(yè)心理醫(yī)生定期查房和干預(yù),，還是和患者談心、心理護(hù)理,，都盡量讓患者暖心,。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院支援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)楊楊說(shuō),。
精細(xì)化管理,，康復(fù)出院病人不斷增多。武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院累計(jì)收治1517人，829人治愈出院,，3月份總病亡率下降至2.44%,；同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)、光谷院區(qū)累計(jì)收治3314人,，康復(fù)出院2348人,，占比70.85%，病亡率從5.85%下降到1.23%……
“從寒冬臘月,，到春暖花開(kāi),，出院病人越來(lái)越多，重癥轉(zhuǎn)輕癥越來(lái)越多,，這是我們最開(kāi)心的,。我們將全力以赴救治每一位患者，堅(jiān)持到底,！”同濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)王偉說(shuō),。
