新華社武漢4月15日電 題：生命至上，人民至上——武漢戰(zhàn)“疫”重癥患者救治工作紀(jì)實(shí)
新華社記者齊中熙,、林暉,、梁建強(qiáng)、侯文坤
“我宣布,，武漢雷神山醫(yī)院休艙,！”15日10時(shí)許，雷神山醫(yī)院運(yùn)行保障指揮部指揮長(zhǎng)梁鳴在休艙儀式現(xiàn)場(chǎng)大聲宣告,。
這是4月15日拍攝的武漢雷神山醫(yī)院休艙儀式。 新華社記者 沈伯韓 攝
一天前,，這里最后4名ICU患者完成轉(zhuǎn)院,。
2個(gè)多月來(lái)，雷神山醫(yī)院累計(jì)收治患者2011人,，其中重癥患者千余人,，康復(fù)出院1900余人。
隨著雷神山等最后一批重癥救治應(yīng)急醫(yī)院休艙,，武漢目前已轉(zhuǎn)入正常醫(yī)療救治階段,，表明武漢保衛(wèi)戰(zhàn)取得重要階段性成效。
這是同病魔的抗?fàn)帯?/p>
在疫情阻擊戰(zhàn)的關(guān)鍵階段,，將重癥救治放在醫(yī)療救治工作首位,。從2月中旬最高峰時(shí)的近1萬(wàn)例，到4月14日下降到57例,，武漢新冠肺炎疫情中重癥患者轉(zhuǎn)歸為治愈的超過(guò)89%,。
這是對(duì)生命的敬畏——
不放棄每一個(gè)生命,。上至108歲的耄耋老人，下至出生僅30個(gè)小時(shí)的嬰兒,，總體治愈率達(dá)到94%,，其中80歲以上高齡老人救治成功率近70%。
生命至上,，這是守護(hù)人民群眾生命健康的莊嚴(yán)承諾
就在雷神山醫(yī)院休艙的同時(shí),，一支承擔(dān)重癥救治的“王牌之師”——北京協(xié)和醫(yī)院國(guó)家援鄂醫(yī)療隊(duì)約180人離漢返程，這也是最后一批撤離武漢的國(guó)家醫(yī)療隊(duì),。
4月15日，武漢市民自發(fā)上街送別北京協(xié)和醫(yī)院國(guó)家援鄂抗疫醫(yī)療隊(duì),。 新華社記者 熊琦 攝
從最高峰時(shí)近萬(wàn)例在院重癥患者,，到如今降至兩位數(shù)，武漢重癥病例劃出一條令人欣慰的下行曲線,，這也是中國(guó)在這場(chǎng)抗疫斗爭(zhēng)中“生命至上”的生動(dòng)寫照,。
疫情發(fā)生以來(lái)，習(xí)近平總書記始終高度重視重癥救治工作,。1月20日,，習(xí)近平總書記作出重要指示，強(qiáng)調(diào)“要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位”,。
重癥救治是抗疫斗爭(zhēng)必須啃下的“硬骨頭”,，是湖北保衛(wèi)戰(zhàn)、武漢保衛(wèi)戰(zhàn)必須攻下的堡壘,。
1月27日,，中央指導(dǎo)組進(jìn)駐武漢。此時(shí)的武漢,，疫情四處蔓延,，重癥患者救治面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
4月14日,，運(yùn)送最后幾名患者的救護(hù)車陸續(xù)開出雷神山醫(yī)院。新華社記者 程敏 攝
也是這一天,，在武漢市肺科醫(yī)院,，一名中年女子推著84歲的母親羅婆婆趕來(lái)。這位老人高燒不退,，血氧僅有50%,，還有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病,，救治難度極大,。
羅婆婆的情況，正是新冠肺炎重癥患者救治難的典型縮影,。
——重癥比例高,。武漢作為首先發(fā)現(xiàn)疫情的地區(qū)，早期一代病例數(shù)多,、病毒毒力強(qiáng),，導(dǎo)致重癥病例多、病亡率高,；約20%左右的患者肺部及全身病變進(jìn)行性加重,。
——多器官受累。新冠病毒不僅侵害肺部,，還侵害人體多個(gè)重要器官,。有的患者出現(xiàn)類似“炎癥風(fēng)暴”的免疫反應(yīng)極大損傷正常組織。
——病情進(jìn)展隱匿,。很多患者往往在能夠行動(dòng),、自主進(jìn)食、語(yǔ)言清楚的狀態(tài)下,，血氧飽和度已處于較低水平,，在出現(xiàn)明顯癥狀和體征時(shí)已經(jīng)發(fā)展成危重型病例。
——多伴有基礎(chǔ)疾病,。感染病毒后,，機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，各器官臟器功能進(jìn)一步惡化,。
更讓人揪心的是,，疫情初期，武漢出現(xiàn)瞬時(shí)醫(yī)療資源擠兌,，日發(fā)熱門診接診量最多超過(guò)1.4萬(wàn)人次,，而1月份武漢全市能夠收治重癥患者的床位僅有1000張左右。
4月5日,，在武漢市肺科醫(yī)院，ICU主任胡明（左）和國(guó)家衛(wèi)健委駐武漢市肺科醫(yī)院專家組專家鄭瑞強(qiáng)在撤掉ECMO（人工膜肺）設(shè)備后,，用手按住重癥患者胡先生身上的創(chuàng)口止血,。 新華社記者 費(fèi)茂華 攝
缺床位、缺醫(yī)護(hù),、缺設(shè)備……重壓如山,，刻不容緩。一場(chǎng)新中國(guó)成立以來(lái)規(guī)模最大的一次醫(yī)療力量調(diào)遣迅速啟動(dòng),。
來(lái)自軍隊(duì)和全國(guó)各地的340多支醫(yī)療隊(duì),、超過(guò)4.2萬(wàn)名醫(yī)務(wù)人員馳援而至,，其中90余支醫(yī)療隊(duì)、1萬(wàn)余名高水平骨干醫(yī)護(hù)力量支援重癥患者集中收治醫(yī)院,，約占全國(guó)重癥醫(yī)護(hù)力量的十分之一,。
金銀潭醫(yī)院、武漢市肺科醫(yī)院,、武漢大學(xué)中南醫(yī)院等一批高水平醫(yī)院先后被確定為重癥患者集中收治醫(yī)院,，火神山、雷神山醫(yī)院緊急啟動(dòng)建設(shè)……多管齊下,，武漢新增重癥床位1.1萬(wàn)余張,，超過(guò)全市在院重癥患者總數(shù)并留出余量，實(shí)現(xiàn)從“人等床”到“床等人”的重大轉(zhuǎn)變,。
4月15日拍攝的武漢雷神山醫(yī)院（無(wú)人機(jī)照片）。新華社記者 肖藝九 攝
2月28日11點(diǎn)30分,，武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū),。一名50歲的新冠肺炎危重癥患者脫離ECMO（人工膜肺）設(shè)備一天后，又順利脫離有創(chuàng)呼吸機(jī),。盡管極度虛弱,，他仍然奮力吐出兩個(gè)字：謝謝。
19天,，456個(gè)小時(shí),。這名一度與死神擦肩而過(guò)的患者，在醫(yī)護(hù)人員精心救治與ECMO的及時(shí)使用下轉(zhuǎn)危為安,。
ECMO被稱為ICU的“救命設(shè)備”,，全球存量?jī)H有千余臺(tái)。為了讓湖北和武漢的重癥患者盡可能用上,，通過(guò)緊急采購(gòu)和國(guó)內(nèi)征調(diào),，湖北一省就集中了100多臺(tái)，約占全國(guó)保有量的四分之一,，其中約80臺(tái)集中在武漢,。
在重癥患者救治過(guò)程中，只要有一絲希望,，就不惜代價(jià),、絕不放棄。
國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)熊先軍介紹,，我國(guó)重癥患者人均治療費(fèi)用超過(guò)15萬(wàn)元,，少數(shù)危重癥患者治療費(fèi)用達(dá)到幾十萬(wàn)元甚至過(guò)百萬(wàn)元，醫(yī)保均按規(guī)定予以報(bào)銷,。
面對(duì)湖北重癥,、危重癥患者中的高齡老人,，白衣戰(zhàn)士迎難而上、攜手攻堅(jiān),，成功治愈3600余名80歲以上新冠肺炎患者,，其中武漢市80歲高齡老人救治成功率近70%。
經(jīng)過(guò)40多天救治,，羅婆婆終于轉(zhuǎn)危為安。
“什么叫生命至上,？就是不計(jì)成本,、不懼困難，只要搶救有需要,，任何藥品,、設(shè)備都盡力安排到位?！蓖瑵?jì)醫(yī)院光谷院區(qū)院長(zhǎng)劉繼紅說(shuō),。
合力攻關(guān)，探索形成重癥救治的中國(guó)方案
74歲的胡阿姨在同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)治療6天后,，從昏迷中逐步清醒,，明顯好轉(zhuǎn)。剛?cè)朐簳r(shí),，她呼吸每分鐘只有28次,，命懸一線。
廣州醫(yī)療隊(duì)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南院區(qū)綜合ICU主任畢筱介紹,，為了救治胡阿姨,，他們組建了由感染科、腎內(nèi)科,、內(nèi)分泌科,、呼吸科等專家組成的救治小組。
類似多學(xué)科,、多團(tuán)隊(duì)協(xié)作,，在各重癥收治醫(yī)院已是常態(tài)。
重癥救治是場(chǎng)硬仗,。來(lái)自全國(guó)各地醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員一起,，全力打好這場(chǎng)高水平的救治攻堅(jiān)戰(zhàn)。
在武漢火神山醫(yī)院,，重癥醫(yī)學(xué)一科副主任宋立強(qiáng)在查看新入患者的胸部CT（3月17日攝）。新華社記者 王毓國(guó) 攝
收,，“四集中”織網(wǎng),，重癥患者應(yīng)收盡收——
“國(guó)家衛(wèi)健委在第一時(shí)間調(diào)集了委屬委管醫(yī)院及各省高水平醫(yī)療隊(duì)到重癥定點(diǎn)醫(yī)院,，整建制接管武漢重點(diǎn)醫(yī)院病區(qū)，并要求將醫(yī)院現(xiàn)有搶救設(shè)備帶到武漢,，如呼吸機(jī),、監(jiān)護(hù)儀、ECMO等,?！眹?guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員焦雅輝說(shuō)。
在武漢,，具有醫(yī)治能力的病床規(guī)模不斷擴(kuò)大,，輕、重癥患者做到分級(jí)診療,。
管,，聯(lián)動(dòng)機(jī)制搭臺(tái)，多團(tuán)隊(duì)凝成合力——
“今天重癥病例臨床病情有什么新特點(diǎn),？新嘗試的治療方法有哪些新效果,？病亡病例有哪些值得總結(jié)的地方？”這是各支醫(yī)療隊(duì)在同濟(jì)醫(yī)院每日會(huì)必講的內(nèi)容,。
在這里,，每天早上8時(shí)的ICU交班會(huì)，下午3時(shí)的疑難和死亡病例討論會(huì),，醫(yī)護(hù)人員交流碰撞,，尋求更優(yōu)化的診療方案。
“每天我們都可以看到來(lái)自不同醫(yī)院不同?？频膶＜?，在病區(qū)一起討論、會(huì)診,?！睆?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長(zhǎng)馬昕說(shuō)，僅同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)就有17支援鄂醫(yī)療隊(duì),，只有協(xié)調(diào)一致,，形成標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療，才能讓病人獲得更好治療結(jié)果,。
3月20日，武漢火神山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科副主任宋立強(qiáng)（中）護(hù)送81歲的新冠肺炎重癥患者去做CT檢查,。為確?；颊哂谐渥愎┭酰t(yī)生胡世頡推著氧氣瓶隨行。 新華社記者 王毓國(guó) 攝
“細(xì)節(jié)!團(tuán)隊(duì)!”這是火神山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科主任張西京眼中的關(guān)鍵,，也是火神山重癥醫(yī)學(xué)一科與死神較量的“看家本領(lǐng)”,。30名醫(yī)生、50名護(hù)士,，來(lái)自呼吸科,、消化科、神經(jīng)科,、麻醉等不同醫(yī)院,、多個(gè)科室，“每個(gè)個(gè)體化治療方案的制定,、執(zhí)行,，都是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的戰(zhàn)斗，最終落實(shí)到治療和護(hù)理的細(xì)節(jié)上,，幫助患者戰(zhàn)勝病魔?！?/p>
中央指導(dǎo)組醫(yī)療救治組還與湖北省,、武漢市兩級(jí)衛(wèi)健委聯(lián)合啟動(dòng)了定點(diǎn)醫(yī)院重癥巡查工作，覆蓋湖北武漢,、黃岡,、孝感、荊州,、荊門,、鄂州等10余個(gè)城市，6輪巡查發(fā)現(xiàn)并整改問題85項(xiàng),，為300余名重癥患者及時(shí)調(diào)整了治療方案,。
救，診療持續(xù)迭代升級(jí),，多學(xué)科協(xié)作科學(xué)救人——
“在救治過(guò)程中,，我們迅速明確了致病病原體，掌握了疾病的臨床特征,，制定并完善診療方案,，指導(dǎo)臨床救治工作，形成了新冠肺炎重癥救治的中國(guó)方案,?！苯寡泡x說(shuō)。
回憶起1月在ICU病房第一次接觸病例,，武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生楊曉說(shuō),，當(dāng)時(shí)并不知道采用什么治療方案。
1月16日拿到國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的第一版新冠肺炎診療方案后，楊曉感到踏實(shí)了許多,。如今,，新冠肺炎診療方案已更新到第七版?！盁o(wú)癥狀感染者可能具有傳染性,、康復(fù)者血漿治療等一系列新發(fā)現(xiàn)，都及時(shí)寫入了新修訂版本中,?！彼f(shuō)。
中西醫(yī)攜手抗疫堪稱一大“亮點(diǎn)”,，重癥患者集中收治醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合治療的患者占比超過(guò)90%,。國(guó)家中醫(yī)藥管理局黨組書記余艷紅介紹，在這次疫情防控中,，經(jīng)實(shí)踐篩選出了金花清感顆粒,、連花清瘟膠囊、血必凈注射液和清肺排毒湯,、化濕敗毒方,、宣肺敗毒方等有明顯療效的“三藥三方”。
持續(xù)迭代升級(jí)的診療方案背后,，是數(shù)以萬(wàn)計(jì)臨床實(shí)踐中行之有效的診療措施,、方法和經(jīng)驗(yàn)的吸納總結(jié)，是無(wú)數(shù)科研人員爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟±硌芯?，夜以繼日開展聯(lián)合平行攻關(guān),。
“通過(guò)解剖希望最快找到病變，及時(shí)反饋給前線臨床,?！蓖瑵?jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系教授劉良是首例新冠肺炎患者遺體解剖主刀醫(yī)生，連續(xù)多日,，他和團(tuán)隊(duì)通過(guò)解剖遺體的病理研究,，與臨床醫(yī)護(hù)人員的交流，為診療方案修改完善提供支持,。
以人民為中心,，創(chuàng)造重癥救治的中國(guó)經(jīng)驗(yàn)
3月19日,，在武漢市肺科醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室,，浙江醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員丁楊（左）與同事為患者做ECMO（人工膜肺）治療。新華社記者 肖藝九 攝
“終于可以正常呼吸了,！”4月上旬,，武漢市肺科醫(yī)院重癥患者胡先生的肺終于“失而復(fù)得”。
在醫(yī)護(hù)人員的全力救治下，依靠ECMO的支持,，他挺過(guò)了難熬的40天,，并最終成功脫離這一設(shè)備，開始用自己的肺呼吸,。
“他現(xiàn)在康復(fù)得不錯(cuò),，已經(jīng)在進(jìn)行腿部的康復(fù)訓(xùn)練了?！?5日,，醫(yī)務(wù)人員告訴記者。
這樣的結(jié)果,，殊為不易,。
救治，尤其是重癥救治,，是同時(shí)間賽跑,，與病魔較量。戰(zhàn)“疫”中形成的“中國(guó)經(jīng)驗(yàn)”,，值得銘記,。
有黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中力量辦大事的制度優(yōu)勢(shì),，廣大黨員在一線的戰(zhàn)斗堡壘作用充分發(fā)揮——
黨員，沖鋒在前,；黨旗,，在一線高高飄揚(yáng)！
在火神山醫(yī)院,，每一名黨員的防護(hù)服上,，都會(huì)貼上一張?zhí)厥獾馁N紙，那是一枚黨徽的樣子,。
“防護(hù)服上不能扎孔,，我們就用這個(gè)辦法，亮出黨員的身份,。我們要用行動(dòng)告訴患者,，再危險(xiǎn)的地方，都有黨員和他們?cè)谝黄??！敝匕Y醫(yī)學(xué)一科副主任宋立強(qiáng)說(shuō)。
公立醫(yī)院為主體的醫(yī)療服務(wù)體系,，為患者提供強(qiáng)力保障——
爭(zhēng)分奪秒,！各支醫(yī)療隊(duì)從接到通知到組建完成一般不超過(guò)2個(gè)小時(shí)，從集結(jié)出發(fā)到抵達(dá)武漢、湖北一般不超過(guò)24小時(shí),。其中,，絕對(duì)主力來(lái)自省市縣的三級(jí)公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)體系。
疫情中,，接管重癥病區(qū)的國(guó)家醫(yī)療隊(duì)均來(lái)自國(guó)家醫(yī)學(xué)中心,、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心和各省的區(qū)域醫(yī)療中心，展現(xiàn)了高水平的公立醫(yī)院隊(duì)伍建設(shè)成果,。
4月12日，北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員與武漢同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員共同將一名新冠肺炎危重癥患者轉(zhuǎn)往武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)ICU,。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中,，ECMO（人工膜肺）治療仍在持續(xù)進(jìn)行。 新華社記者 沈伯韓 攝
醫(yī)療管理策略的創(chuàng)造性應(yīng)用,，關(guān)口前移,，集中優(yōu)質(zhì)力量和資源——
一方面，落實(shí)“四早”“四集中”,，通過(guò)提高檢測(cè)能力和擴(kuò)大床位,，制定輕型、普通型病例管理規(guī)范,、方艙醫(yī)院患者輸液標(biāo)準(zhǔn)等,，將醫(yī)療救治的“關(guān)口前移”。
另一方面,，堅(jiān)持基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐結(jié)合,、前方救治和后方多學(xué)科支持結(jié)合、醫(yī)療與護(hù)理結(jié)合,、醫(yī)療與管理結(jié)合,、中西醫(yī)結(jié)合“五個(gè)結(jié)合”，集中優(yōu)質(zhì)力量和資源,，辨證施治,，全力搶救重癥危重癥患者。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任鐘鳴,，對(duì)一位中年患者印象深刻,。最初的檢查發(fā)現(xiàn)，這名患者的肺部“沒有一處沒有損傷”,。全力治療下,，這名患者從最初無(wú)法翻身、依靠呼吸機(jī)維持,，到輕松下床,，再到轉(zhuǎn)出重癥病房,，逐步恢復(fù)健康?！八臀彝g,，40多歲，是家里的‘頂梁柱’,。救治成功,，成就感和滿足感無(wú)與倫比?！?/p>
科學(xué)精準(zhǔn),、實(shí)事求是，推動(dòng)重癥救治不斷取得新成效——
廣大臨床專家和醫(yī)學(xué)科研工作者實(shí)事求是,、科學(xué)探索的精神,，成為重癥救治不斷取得新成效的關(guān)鍵所在。
從病原體的發(fā)現(xiàn)與研究,，到抗病毒藥物和疫苗的研究,、篩選與臨床試驗(yàn)；從組織開展氣管插管與俯臥位通氣,，到病理支持的多學(xué)科聯(lián)合診療,；從創(chuàng)新應(yīng)用托珠單抗等免疫治療，到貫穿始終的中西醫(yī)結(jié)合治療,。
重癥救治中,，死亡病例討論制度也是一項(xiàng)重要的工作。國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)張宗久介紹：“通過(guò)這些討論,，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),，為下一步工作完善方案，全力以赴搶救下一個(gè)病人,?！?/p>
當(dāng)前,，重癥,、危重癥救治工作仍在繼續(xù)。
來(lái)自湖北省衛(wèi)健委的通報(bào)顯示,，截至4月14日24時(shí),，仍在院治療179例，其中重癥24例,、危重癥33例,。
戰(zhàn)“疫”尚未結(jié)束，每一位患者的救治都要全力以赴,，“一人一策”打好重癥救治最后的“攻堅(jiān)戰(zhàn)”,。
