“努力走出一條中國特色應對人口老齡化道路”
——專訪全國老齡辦黨組成員、中國老齡協(xié)會副會長吳玉韶
對應六十年前的出生率變化,，我們2019年、2020年和2021年新增60周歲及以上老年人口是逐年下降的,，分別為439萬,、316萬和332萬。但是,，到2022年之后,，我國人口老齡化進程會大幅加快?！笆奈濉睍r期新增老年人口將是“十三五”時期的1.5倍,。
全國老齡辦黨組成員、中國老齡協(xié)會副會長吳玉韶
“2020年既是‘十三五’規(guī)劃收官,、‘十四五’規(guī)劃編制之年,，也是我國進入人口老齡化社會第20年。在這個時間節(jié)點上,，回顧過去,、展望未來的老齡事業(yè)和老齡工作，很有意義”,。
近日,，全國老齡辦黨組成員、中國老齡協(xié)會副會長吳玉韶接受《瞭望東方周刊》專訪時指出,，“十四五”時期是我國積極應對人口老齡化的關(guān)鍵“窗口期”,。“十四五”時期我國將進入人口老齡化快速發(fā)展期,，新增老年人口將是“十三五”時期的1.5倍,，2025年我國60周歲及以上老年人口將突破3億。
急劇的老齡化大潮席卷而來,，隨著“60后”逐步加入老年群體,，我國老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，既面臨著新機遇也面臨著新挑戰(zhàn),。
吳玉韶在訪談中表示,，“十四五”期間“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托,、機構(gòu)為補充,、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系將進一步完善，人人享有“基本養(yǎng)老服務(wù)”的目標將會實現(xiàn),。針對“一床難求”和“養(yǎng)老護理人才短缺”的現(xiàn)狀,，和老人們“活得長”、更想“活得健康”的愿望,，他進行了鞭辟入里的分析,，給出了解決方案,，并就我國邁入人口老齡化社會20年來的實踐進行了盤點，回答了什么是積極應對老齡化的中國方案,。
“60后”,，新一代
《瞭望東方周刊》： “十四五”時期將成為我國應對人口老齡化的關(guān)鍵“窗口期”。據(jù)預測,，2025年我國60周歲及以上老年人口將突破3億,；同時，新中國成立后第二次“嬰兒潮”的高凈值人群將逐漸步入老年,。這些將給我們帶來怎樣的深刻改變,？
吳玉韶：展望“十四五”，不妨先回顧歷史,。
大家都知道,，上世紀三年自然災害結(jié)束后，我國迎來了第二次“嬰兒潮”,。三年自然災害的第一年,、1959年我國出生人口是1635萬，1960年是1402萬,，1961年下降到最低,，是1200萬。緊接著就是“嬰兒潮”,，1962年是2451萬,，1963年達到峰值2931萬，1964年是2721萬,。
對應60年前的出生率變化,，我們2019年,、2020年和2021年新增60周歲及以上老年人口是逐年下降的,，分別為439萬、316萬和332萬,。但是,，到2022年之后，我國人口老齡化進程會大幅加快,。
根據(jù)預測,，2022年65周歲及以上老年人占比將突破14%，我國將從人口老齡化社會進入到老齡社會,。2022年,，我國新增60周歲及以上人口將超過1000萬，2023年達到1408萬,。估算起來,，整個“十四五”時期,，我國新增老年人口可達5200萬，是“十三五”時期3500萬的1.5倍,。
《瞭望東方周刊》：按照這個計算,，2023年一年的新增老年人比2019、2020,、2021年新增老年人總和還要多,。
吳玉韶：對，不僅是數(shù)量大,，這批“60”后將是新一代老年人,，他們和“50后”“40后”“30后”大不一樣。
我曾經(jīng)在一次論壇上給他們做過畫像,，“60后”的新一代老年人有以下幾個特點：一是有較強的養(yǎng)老儲備,。除了養(yǎng)老金以外，他們大多數(shù)還有資產(chǎn)和保險,。二是有較高的消費意識,。以前我們常說老年人沒錢、不敢消費,，未來很多“60后”不僅有錢,，而且有消費的潛力和意愿。第三,，他們有過上高品質(zhì)養(yǎng)老生活的期待,，會主動規(guī)劃，講究生活品質(zhì),。第四,，不同于上幾代老年人，他們普遍具有較強的運用科技與信息化的能力,。
人口老齡化的快速增長以及老年群體結(jié)構(gòu)的變化,，對發(fā)展老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)來講，既有機遇也有挑戰(zhàn),。
發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè),，最難的一點是內(nèi)需不足。老年人不愿消費,，很多地方養(yǎng)老服務(wù)大多靠政府購買服務(wù),。所以養(yǎng)老行業(yè)有一句話，叫做“免費的都行,，花錢的都難”,。但是“60后”進入老年以后，消費結(jié)構(gòu)將發(fā)生變化。他們會主動消費,，愿意購買服務(wù),。這樣的需求將推動老齡產(chǎn)業(yè)變革，真正從政府驅(qū)動轉(zhuǎn)向市場驅(qū)動,。
另一方面,，新一代老人們的高品質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)需求會明顯提高。上一代老年人有個基本服務(wù)就行了,，但“60”后新一代老年人要品質(zhì),，要個性化，要有文化內(nèi)涵,，對老齡產(chǎn)業(yè)來講,，如何實現(xiàn)從外延發(fā)展、數(shù)量增長向內(nèi)涵發(fā)展,、高質(zhì)量增長,，也是一個挑戰(zhàn)。
重慶市首家五星級老年護養(yǎng)中心——重醫(yī)附一院青杠老年護養(yǎng)中心一位老人在圖書閱覽室閱讀書籍 （劉潺/攝）
“家庭養(yǎng)老”需要“組合拳”
《瞭望東方周刊》：中國社會科學院近期發(fā)布報告,，稱“十四五”時期我國的城鎮(zhèn)化率將達到65.5%,。這對人口老齡化有怎樣的影響？
吳玉韶：城鎮(zhèn)化對養(yǎng)老的影響很大,。社會上有個說法,，“孩子越有出息，理論上離你就越遠”,。因為出生縣城的可能希望到地級市,，在地級市的想到省會城市，省會城市的會到北上廣一線城市,。所以有的老人會說,，“子女都是在電話簿里”，老人真要出現(xiàn)問題,，給子女打電話求助,，其實解決不了問題，這也是為什么現(xiàn)在要大力發(fā)展社會化養(yǎng)老服務(wù),。
另外,，家庭小型化,、家庭功能弱化以及空巢化,、少子化，給養(yǎng)老服務(wù)增加了新難度,。1982年第三次全國人口普查時,，我國家庭戶均人口為4.41人；2010年第六次全國人口普查，家庭戶均人口就降低到3.10人,；預計今年進行的第七次全國人口普查,，家庭戶均人口會進一步降低。
《瞭望東方周刊》：未來,，老年人養(yǎng)老還能指望家庭嗎,？
吳玉韶：新修訂的《老年人權(quán)益保障法》將“老年人養(yǎng)老主要依靠家庭”修改為“老年人養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)”，現(xiàn)在我們講養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)目標也是“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),，以社區(qū)服務(wù)為依托,，以機構(gòu)養(yǎng)老為補充”，好像沒有提到家庭養(yǎng)老,，所以社會上很多人誤解了,，以為家庭養(yǎng)老過時了，今后養(yǎng)老不要靠家庭了,。
其實,，新名詞“居家養(yǎng)老”，包括了家庭養(yǎng)老,，居家養(yǎng)老是指傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老+現(xiàn)代的社會保障和社區(qū)服務(wù),。需要強調(diào)的是，不能為了發(fā)展社會化養(yǎng)老服務(wù),，而忽視家庭養(yǎng)老,，甚至反過來批評家庭養(yǎng)老過時了，這是錯誤的,。
習近平總書記在2015年春節(jié)團拜會上講話時強調(diào)：“不論時代發(fā)生多大變化,，不論生活格局發(fā)生多大變化，我們都要重視家庭建設(shè),，注重家庭,、注重家教、注重家風”,。值得注意的是,，近年來西方高福利國家的福利制度也在轉(zhuǎn)型，方向恰恰是重新認識和強調(diào)發(fā)揮家庭的作用,。
所以,，不論是現(xiàn)在還是將來，不論社會化養(yǎng)老體系如何發(fā)達,，家庭養(yǎng)老都不會過時,，也不可或缺。尤其在精神慰藉和親情關(guān)愛方面,，家庭養(yǎng)老的優(yōu)勢是其他養(yǎng)老方式難以替代的,。
2020年7月29日，民政部發(fā)布了一組數(shù)據(jù)：我國養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)429.1萬張，收住老年人為214.6萬人,。這說明了什么,？說明絕大部分老年人是選擇居家養(yǎng)老的。2019年底,，全國60歲以上老人達到了2.54億,，算起來入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人連1%都不到。
當然,，我們也不可能簡單回歸到過去的家庭養(yǎng)老,，家庭養(yǎng)老是重要的基礎(chǔ)，同時還需要社會服務(wù),、社區(qū)服務(wù)和機構(gòu)養(yǎng)老的補充和支撐,。
《瞭望東方周刊》：《健康中國行動》提出要“逐步建立支持家庭養(yǎng)老的政策體系”。 “十四五”期間,，我們可以期待怎樣的政策,？
吳玉韶：家庭養(yǎng)老是中國的傳統(tǒng)，也是世界性的趨勢,，但現(xiàn)在只講家庭養(yǎng)老重要性是不夠的,，更重要的是制定支持家庭養(yǎng)老的政策，使家庭不僅重要,，而且成為可能,。“十四五”期間,，要繼續(xù)出臺支持家庭養(yǎng)老的各項政策措施,。
比如“照料假”，目前已有福建,、四川,、山西等十多個省份出臺了政策，當老人患病住院期間,，用人單位給予子女假期照料陪護,，期間工資福利待遇不變。雖然多地出臺了政策,，但要落實到位,，還要完善相關(guān)配套政策，真正使好政策能夠落到實處,。
比如“家庭養(yǎng)老床位”,，江蘇南京、廣東廣州,、山東青島等地正在試點,，通過整合社會資源,、激活社區(qū)服務(wù),，可以讓老人在家就能享有專業(yè)化的照護服務(wù),，真正使家庭床位變?yōu)轲B(yǎng)老床位。
再如“喘息服務(wù)”,，北京正在試點,，給長期照料失能、失智老人的家庭成員每月4天的“喘息”時間,，由政府購買專業(yè)護理人員上門照料,，或者把老人接送到機構(gòu)托養(yǎng)幾天。
還有對照料父母的子女或者親屬進行護理技能培訓的政策,，也特別重要,，有的地方正在研究試點。
需要強調(diào)的是,，支持家庭養(yǎng)老政策涉及方方面面,，是系列政策的組合，需要各有關(guān)部門協(xié)同配合,，需要各地進一步探索試點,，才能真正實現(xiàn)“讓老年人盡可能長時間在家庭養(yǎng)老”的目標。
破解“一床難求”要調(diào)結(jié)構(gòu)
《瞭望東方周刊》：2019年,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》,，提出確保到2022年實現(xiàn)“人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”。這個目標節(jié)點正好也是在“十四五”時期,。
吳玉韶：對于廣大老年人和做養(yǎng)老的人來說,，這是令人很受鼓舞的事情。但是,，也有很多人在問,，什么叫基本養(yǎng)老服務(wù)？
事實上,，關(guān)于基本養(yǎng)老服務(wù),，不僅內(nèi)涵和外延需要明確，標準需要設(shè)定,，如何保障有效供給也需要進一步完善,。
這些年來，各級政府在為老服務(wù)上做了大量的工作,，但還是有一些老百姓不太滿意的地方,，癥結(jié)就在于“政府當做的”和“市場當做的”沒劃分清楚。對于老年人來講,，肯定是希望政府做的越多越好,，但實際上,，養(yǎng)老是一個龐大的民生工程，不僅是事業(yè),，也是產(chǎn)業(yè),，政府、市場,、社會,、家庭和個人都有各自應盡的責任。
厘清“基本養(yǎng)老服務(wù)”的內(nèi)涵,、外延和標準,，對推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展意義重大。對于政府來講,，可以聚焦目標精準施策發(fā)揮政策更大效益,，對于老年人來講，可以明確養(yǎng)老預期做好養(yǎng)老儲備減輕養(yǎng)老焦慮,，對于企業(yè)來講,，可以釋放更大的市場空間，把養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)做大,。
實現(xiàn)“人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)”的目標,，要根據(jù)不同地方不同經(jīng)濟發(fā)展水平，針對不同經(jīng)濟收入,、不同年齡段,、不同身體狀況的老人，要細分群體,，科學設(shè)定標準,，使基本養(yǎng)老服務(wù)既要公平普惠，又要可持續(xù)有效率,，這是“十四五”期間值得期待的一項重要任務(wù),。
《瞭望東方周刊》：你前面提到的那組民政部床位數(shù)據(jù)顯示，我們現(xiàn)有的床位有一半空置著,，但“一床難求”的現(xiàn)象也很突出,。這個問題怎么解決？
吳玉韶：現(xiàn)在養(yǎng)老床位“一床難求”主要有三類：一個是位于城市城區(qū)的養(yǎng)老床位,，一個是公辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位,，還有一個是具備照護功能的養(yǎng)老床位。而空置床位主要在農(nóng)村敬老院,，以及一些只能提供吃,、住普通生活功能的養(yǎng)老機構(gòu)。
要解決“高空置率”和“一床難求”兩極分化的問題,，就必須調(diào)結(jié)構(gòu),。
“十二五”時期,，國家提出“到2015年，我國每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達到30張”,。因此,，這個時期養(yǎng)老機構(gòu)得到了大力發(fā)展?！笆濉睍r期,，國家沒有再提數(shù)量的要求,，而是提了兩個結(jié)構(gòu)性的指標：一個是政府運營的養(yǎng)老床位占比不超過50%,，一個是護理型床位占比不低于30%。
宏觀調(diào)控目標的變化,，說明我國的養(yǎng)老床位要從數(shù)量增長轉(zhuǎn)向結(jié)構(gòu)優(yōu)化和質(zhì)量提升,。
自2017年以來，民政部,、國家衛(wèi)生健康委等部門聯(lián)合持續(xù)開展了四年的養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量提升專項行動,，取得了很好的成效。持續(xù)調(diào)結(jié)構(gòu),、提質(zhì)量,，大力發(fā)展具有護理功能的社區(qū)嵌入型養(yǎng)老機構(gòu)，這是“十四五”期間我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一個重要方向,。
一位來自四川的老人在?？谏胶／燄B(yǎng)院游泳（趙穎全/攝）
養(yǎng)老護理人才：還缺1000萬
《瞭望東方周刊》：發(fā)展到今天，我國老年人養(yǎng)老服務(wù)需求或者說痛點是什么,？
吳玉韶：我認為老年人養(yǎng)老服務(wù)需求或者痛點主要有兩個,。
一個是居家養(yǎng)老服務(wù)的獲得感不夠強。大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)是“十三五”的重點,，出了很多政策,，進行了很多試點，各級政府也投入不少,，但離我們的目標,，離老年人的要求還有差距。
這個差距主要表現(xiàn)在,，現(xiàn)在大部分養(yǎng)老服務(wù)還是助餐,、助潔、維修等專業(yè)性不太強的家政類服務(wù),。老人們最需要的是什么,？最需要的是專業(yè)性強的健康類服務(wù)，特別是能夠提供上門的專業(yè)服務(wù),，比如上門打針,、上門體檢,、上門護理、上門康復等,。這些專業(yè)性服務(wù)目前還比較少,，即便有，價格也比較高,，老年人難以承受,。
老人們的第二個痛點是缺乏精神關(guān)愛。由于家庭小型化日益明顯,，獨居空巢老人越來越多,，尤其是高齡老人，他們出門很不容易,。但現(xiàn)在,，能夠為居家老年人提供文化娛樂類的產(chǎn)品和服務(wù)非常少，不僅公共服務(wù)少,，市場化服務(wù)也很少,。
《瞭望東方周刊》：要解決這兩個痛點，都迫切需要相關(guān)的專業(yè)人才,，但我國養(yǎng)老服務(wù)人才短缺的問題,，也不是一個新話題了。
吳玉韶：養(yǎng)老服務(wù)人才短缺問題,，是一個世界性的問題,。由于我們?nèi)丝诶淆g化時間短，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展時間短,，我國養(yǎng)老服務(wù)人才短缺問題更為突出,。
按照每三位失能老人需要一名護理人員的國際標準來計算，我國有4400萬失能半失能老人,，養(yǎng)老護理員需求超過1000萬,，但據(jù)有關(guān)部門公布的數(shù)據(jù)，我國持證上崗的養(yǎng)老護理員僅30多萬,，缺口巨大,。
《瞭望東方周刊》：算起來，仍然有超1000萬的人才缺口,。這個問題有辦法解決嗎,？
吳玉韶：造成這個缺口原因是多方面的：首先，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在我國是一個新興產(chǎn)業(yè),，發(fā)展時間短,，而養(yǎng)老服務(wù)業(yè)需要的人才又是多專業(yè)的，人才培養(yǎng)需要有一個過程；第二,，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)具有特殊性,，特別是養(yǎng)老護理員，收入水平不高而又工作時間長,、工作難度大,，職業(yè)吸引力不夠強；第三,，由于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的特殊性,，目前社會對從事養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)的認可度還不是很高。
解決養(yǎng)老服務(wù)人才短缺問題,，需要全社會共同努力,。一方面，要從源頭抓起,，加大養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的教育培訓力度,；另一方面,，要加大政策扶持力度,，政府要“真金白銀”地投入，這一點特別重要,。
比如北京市最近就出臺了《北京市養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓實施辦法》,，扶持力度很大：對專職從事養(yǎng)老服務(wù)工作的，入職滿一年后分三年發(fā)放獎勵,，標準為本科以上6萬元,，專科（高職）5萬元,，中職4萬元,，對一線工作的養(yǎng)老護理員，每人每月補貼1000元,。
同時,，為了營造全社會重視養(yǎng)老、支持養(yǎng)老的氛圍,，要加大宣傳力度,，比如評選表彰“最美養(yǎng)老護理員”“最美養(yǎng)老院長”等。
現(xiàn)在,，我們在地方調(diào)研看到,，很多年輕人進入到養(yǎng)老行業(yè)，這是一個可喜的現(xiàn)象,。
首厚大家養(yǎng)老社區(qū)的老人
“活得長”,，更要“活得健康”
《瞭望東方周刊》：十八大以來，我國人均預期壽命已經(jīng)從2010年的74.83歲,，提高到2019年的77.0歲,，在“活得長”方面取得了明顯成就,，但在“活得健康”方面，還有差距,。如何才能實現(xiàn)健康老齡化,？
吳玉韶：健康長壽是人類永恒的追求。其中,，人均預期壽命可以說是衡量一個國家一個地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展的重要指標,。經(jīng)濟社會越發(fā)達，人均預期壽命越長,，人口老齡化率越高,。國際上是這樣，國內(nèi)也是如此,。
在我國,，人均預期壽命最長的是上海，為83.66歲,，第二是北京,，第三是天津。全國的人均預期壽命到了77.0歲,，對比新中國成立初期的35歲左右,，我國的人均預期壽命實現(xiàn)了歷史性突破。
但是,，現(xiàn)在追求的長壽不僅僅是指個體自然壽命的延長,，更是要有質(zhì)量、有尊嚴,、更健康的長壽,。
目前，我國超過1.8億老年人患有慢性病,，其中又有75%以上老年人患兩種以上慢性病,。老年人整體健康狀況還存在著患病比例高、患病時間比較早,、帶病生存長等問題,。
黨的十九大提出實施“健康中國戰(zhàn)略”，2019年《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》提出,，“從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?“每個人是自己健康第一責任人”,，這為促進老年人健康指明了方向。
《瞭望東方周刊》：我國老年人健康素養(yǎng)現(xiàn)在如何,？
吳玉韶：老年人最關(guān)注健康,，生活經(jīng)驗也比較豐富，應當是健康素養(yǎng)水平高的群體，但是國家衛(wèi)健委發(fā)布的2019年全國健康素養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果顯示,，全國平均水平為19.17%,，而老年人的健康素養(yǎng)水平反而較低，只有國民水平的一半左右,。
我國老年人健康素養(yǎng)低主要有兩個方面原因：一是老一代老年人受文化教育程度和經(jīng)濟發(fā)展影響,，長期以來形成一些不健康不科學的生活習慣，形成了健康誤區(qū),，比如吃剩菜剩飯,；二是近年來信息大爆炸，每個人都在自己的“信息繭房”里選擇信息,，存在健康知識不系統(tǒng),、不專業(yè)、不規(guī)范的問題,。
老年人想健康,，但是不知道如何才能健康，出現(xiàn)了很多怪現(xiàn)象,。比如過度養(yǎng)生保健,，早晨起來按摩，白天健身,，晚上泡腳,，一天到晚都在折騰自己身體。過度減肥吃素,、過度依賴保健品，甚至過度運動,，最后瘦到皮包骨頭,。老人們覺得跳廣場舞好，都去跳,，但是不注意營養(yǎng),，營養(yǎng)不良再加過度運動，那是雪上加霜,。
中國老年學學會老年營養(yǎng)與食品專業(yè)委員會專家曾做過專項調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)我國50%以上的老人存在營養(yǎng)不良。這個數(shù)據(jù)是驚人的,。過去營養(yǎng)不良是因為貧困,，而現(xiàn)在的營養(yǎng)不良是因為“無知”的營養(yǎng)不良。
我國心腦血管權(quán)威胡大一醫(yī)生曾指出,，健康養(yǎng)生要同時用好五個“處方”：第一是藥物處方,，第二是運動處方，第三是營養(yǎng)處方，第四是心理處方,，第五是戒煙限酒處方,。而我國老年人大多只會用藥物處方，而營養(yǎng)處方,、心理處方大都不會用,。
需要指出的是，現(xiàn)在社會上有不少所謂的“養(yǎng)生專家”,，沒有相關(guān)資質(zhì),，不負責隨口亂講，背后也有可能“帶藥”“帶貨”,，對老年人形成了誤導,。所以，老年人健康教育應該由政府主導,，相關(guān)專業(yè)教育和科研組織共同推動,，實現(xiàn)老年健康教育的科學化、系統(tǒng)化,、規(guī)范化,。
關(guān)于健康素養(yǎng)，還有一個比較普遍的誤區(qū),，老年人難以區(qū)分正常的衰老,、功能衰退與疾病，把正常的衰老,、功能衰退當病看,。其實，正常的衰老,、功能衰退需要的是康復和運動,。但是老人們分不清，哪兒不舒服都去醫(yī)院治病,，醫(yī)院也分不清,，結(jié)果就導致過度用藥和過度醫(yī)療。
世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,，全球約有七分之一的老年人不是死于疾病和衰老,，而是死于過度用藥。我們對這種情況一定要加強宣傳,，加強教育,，引起重視，尤其是城市里面的老年人,，要謹防過度用藥治療,。
《瞭望東方周刊》：關(guān)于老年人健康,，除了提高健康素養(yǎng)，你還在多個場合提到樹立治“共病”的新理念,。什么是“共病”,？
吳玉韶：所謂“共病”，也叫多病共存,，指“同時具有多種長期且需要復雜和持續(xù)治療的健康問題”,。“共病”在老年人中普遍存在,。所以國際社會提倡老年人要治“共病”,。
現(xiàn)在，我國正在鼓勵醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學科,，對老年病進行綜合診治,。《健康中國行動》提出,，到2022年,，我國二級以上綜合性醫(yī)院設(shè)老年醫(yī)學科比例要達到50%及以上，到2030年要達到90%及以上,。
假設(shè)一位老年人有5種病,，如果去看專科,，得掛5個科,，但是在老年醫(yī)學科，可以五六個專家一起為他診治——心臟病,、高血壓,、糖尿病……綜合診治，“治關(guān)鍵的病,，吃主要的藥”,，而不是每個病各開幾種藥，那樣很容易導致過度用藥過度治療,。
在杭州市社會福利中心，管理人員通過智能養(yǎng)老機器人“阿鐵”查詢老人的服藥時間,，智能養(yǎng)老機器人“阿鐵”具有定時提醒老人服藥的功能（黃宗治/攝）
中國特色,，中國方案
《瞭望東方周刊》：今年是我國進入老齡化社會20年，也是中共中央,、國務(wù)院做出加強老齡工作決定20周年,，回顧20年歷程，有哪些變化值得關(guān)注,？
吳玉韶：20年來,，我國的老齡事業(yè)從無到有,，從小到大，從社會都不知道到現(xiàn)在全社會能夠形成基本的共識,，取得了很大的成績,，歸納起來主要有以下幾個：
在老齡法規(guī)政策方面，《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》從制定到多次修訂,，20年里黨中央,、國務(wù)院及有關(guān)部門共出臺各類涉老政策文件多達數(shù)百件，形成了比較完善的老齡政策法規(guī)體系,。
在老年人保障方面,，多支柱、全覆蓋,、更加公平,、更可持續(xù)的老年社會保障體系更加完善，社會保險,、社會福利,、社會救助等社會保障制度和公益慈善事業(yè)有效銜接，企業(yè)退休職工養(yǎng)老金實現(xiàn)了16年連漲,，農(nóng)民養(yǎng)老金也從無到有逐年增加,，老年人的基本生活、基本醫(yī)療,、基本照護等需求得到切實保障,。
在健康養(yǎng)老服務(wù)體系方面，以“居家為基礎(chǔ),、社區(qū)為依托,、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系正在形成完善,。
在豐富老年人精神文化生活方面,，大力發(fā)展老年教育，滿足老年日益增長的教育需求,，在基層公共文化設(shè)施內(nèi)開辟適宜老年人的文化娛樂活動場所,，增加適合老年人的特色文化服務(wù)項目,，推動公共文化服務(wù)設(shè)施向老年人免費或優(yōu)惠開放,，為老年人開展文化活動提供便利。支持企事業(yè)單位,、社會組織,、志愿者等社會力量開展形式多樣的老年人關(guān)愛活動。
在老年人居環(huán)境建設(shè)方面,，包括硬環(huán)境的適老化改造和軟環(huán)境的敬老愛老的社會氛圍,，已經(jīng)逐步形成氛圍,。
《瞭望東方周刊》：在應對老齡化問題上，有哪些中國特色的做法,？形成了怎樣的中國方案,？
吳玉韶：我國根據(jù)中國國情，制定了積極應對人口老齡化的戰(zhàn)略舉措,。我國積極應對人口老齡化既吸取借鑒國際社會的先進經(jīng)驗,，又立足中國實際，有很多中國特色的做法,，形成了中國方案,。
首先，制度優(yōu)勢是我們的最大優(yōu)勢,。在黨的統(tǒng)一領(lǐng)導下,，發(fā)揮社會主義制度優(yōu)越性，能全國一盤棋,，凝聚共識,，形成合力。
比如我國自進入人口老齡化社會以來,，每五年制定一個國家級的老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,，各級政府也制定老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌推進老齡事業(yè)與經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展,。特別是去年中共中央,、國務(wù)院印發(fā)了《國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃》，規(guī)劃近期至2022年,，中期至2035年,，遠期展望至2050年，是到本世紀中葉我國積極應對人口老齡化的戰(zhàn)略性,、綜合性,、指導性文件。這是外國很難做到的,。
第二個是高質(zhì)量發(fā)展優(yōu)勢,。人口老齡化是前進中、發(fā)展中的問題,，必須依靠發(fā)展來解決,。 發(fā)展是“硬道理”，也是國家積極應對人口老齡化的根本舉措,，隨著我國經(jīng)濟的高質(zhì)量發(fā)展，是雄厚的社會財富儲備將為應對老齡化提供堅實物質(zhì)基礎(chǔ),。
第三個是傳統(tǒng)文化優(yōu)勢,。中華民族有幾千年的家庭養(yǎng)老,、孝親敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)，我們始終強調(diào)子女有養(yǎng)老責任,，無論是法律規(guī)定或者民間的約定俗成,，都認為是子女有養(yǎng)老的責任，始終強調(diào)全社會都要敬老愛老,，努力構(gòu)建敬老愛老的社會氛圍,。中華傳統(tǒng)文化里的集體文化、鄰里文化也都推崇互相幫助,，抱團取暖,，互助養(yǎng)老。
第四個是組織體系優(yōu)勢,。全國從上到下,，各級黨委政府都成立了老齡工作委員會，各涉老部門都明確了自己的責任,，不論是在城市還是農(nóng)村,，都能做到老年人的事都有人管、老年人的困難都有人幫,。
除了政府組織外,，還有大量的老年社會組織，他們?yōu)檎謶n,、為老年人解愁,，發(fā)揮了獨特作用。
在這里值得一提的是基層老年協(xié)會,，目前全國有55萬個,，覆蓋了80%以上的城鄉(xiāng)社區(qū)，他們自我管理,、自我教育,、自我服務(wù)，在開展老年人思想教育,、維護老年人權(quán)益,、組織老年文化體育活動、幫助高齡失能有病困難老年人等方面,，做了大量工作,，成為政府老齡工作的得力助手。國外老齡組織來跟我們交流時,，都很羨慕我國完善高效的老齡工作組織體系,。
比如上海的睦鄰點和各地的互助養(yǎng)老，都是基層老年協(xié)會做,。最近,，我們帶國外的老齡組織到地方考察,，在廣西龍頭村看到了一個有意思的現(xiàn)象：當?shù)乩夏陞f(xié)會置辦了一些餐具和桌椅，誰家辦紅白喜喪都可以來租,，通過這種方式既方便了村民,，也可以創(chuàng)收，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展,。老年人這么有創(chuàng)意的做法,，得到外國友人們一致稱道。
其實,，這些案例的背后就是中國特色,。一大批老年人都愿意不計報酬地志愿服務(wù)，他們積極性高,，素質(zhì)強,，充滿了創(chuàng)新的活力。在黨的統(tǒng)一領(lǐng)導下,，政府積極作為,，老年人們凝聚起來自助助人，這就是中國方案,，我們要走出一條中國特色積極應對人口老齡化道路,。（記者陳融雪）
