3月11日,，十二屆全國人大五次會(huì)議新聞中心舉行記者會(huì),，邀請國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌,、副主任王培安和副主任,、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝就“‘十三五’開局之年衛(wèi)生計(jì)生改革發(fā)展”的相關(guān)問題回答中外記者的提問,。
3月11日,，十二屆全國人大五次會(huì)議新聞中心舉行記者會(huì)，邀請國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌,、副主任王培安和副主任,、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝就“‘十三五’開局之年衛(wèi)生計(jì)生改革發(fā)展”的相關(guān)問題回答中外記者的提問。圖為國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌,。新華網(wǎng)/中國政府網(wǎng) 翟子赫 攝
中央人民廣播電臺(tái),、央廣網(wǎng)、央廣新聞客戶端記者：我的問題也是提給李斌主任的,?？偫碓谡ぷ鲌?bào)告里提出，今年要全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn),。請問,，目前醫(yī)聯(lián)體的試點(diǎn)形式有哪些？下一步,，衛(wèi)計(jì)委將會(huì)開展哪些工作落實(shí)相關(guān)的要求,？謝謝。
李斌：眾所周知,，我國優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源總量相對不足,，主要集中在大城市，分布也不均衡,。這樣的醫(yī)療服務(wù)體系格局和人民群眾看病就醫(yī)的需求之間不夠適應(yīng),，不匹配,，所以就出現(xiàn)大醫(yī)院人滿為患的情況。如何緩解這種矛盾,，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉,、重心下移？首要就是要通過改革來建立分級診療制度,。分級診療制度是我們中國特色基本醫(yī)療制度之首,，醫(yī)聯(lián)體是建立分級診療制度的重要抓手，也是一種制度創(chuàng)新,，就是通過多種形式的醫(yī)聯(lián)體,，把我們現(xiàn)在相對比較固定的格局縱橫上下聯(lián)通起來，形成一個(gè)合理的布局,，這樣就可以解決群眾看病就醫(yī)困難的問題,，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)體系，放大優(yōu)勢醫(yī)療資源效應(yīng),，使得群眾在家門口也能夠看好病,。通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，使大的醫(yī)院能夠舍得放,，基層機(jī)構(gòu)能夠接得住,，老百姓能夠愿意到基層去看病。
在基層的探索實(shí)踐中,，大體上有這樣幾種形式：第一,，城市的醫(yī)聯(lián)體，有的是緊密型,，有的相對松散,。主要是由三級醫(yī)院作為牽頭單位，吸納二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加,，形成一個(gè)醫(yī)聯(lián)體,。這樣，從內(nèi)在的機(jī)制上,，就使得我們這些優(yōu)質(zhì)資源能夠及時(shí)下基層,，向基層延伸。比如,，北京市月壇社區(qū)服務(wù)中心,，它和首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院復(fù)興醫(yī)院是一個(gè)醫(yī)聯(lián)體，它周邊的老百姓非常信得過,，愿意到那里接受服務(wù),，甚至有的居民都搬走了，還回來租房子,，住在服務(wù)中心附近來接受服務(wù),。還有其他很多地方也都創(chuàng)造了好的形式,。
第二，在縣域的范圍內(nèi),，現(xiàn)在比較好的一種形式叫做“醫(yī)共體”,。把醫(yī)保的支付方式改革和醫(yī)共體的建設(shè)緊密結(jié)合起來，從預(yù)防,、治療,、康復(fù)，提供一體化的服務(wù),，把縣,、鄉(xiāng)、村連起來,。有了醫(yī)共體,，居民在基層就能夠得到比較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，那么不僅群眾花費(fèi)少,，醫(yī)聯(lián)體,、醫(yī)共體也會(huì)得到相應(yīng)的鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)。比如安徽省的天長市,，他們一個(gè)縣里組織了兩個(gè)醫(yī)共體,，效果是比較好的。2016年,，安徽天長市醫(yī)共體內(nèi)部下轉(zhuǎn)的患者比上轉(zhuǎn)的患者要多,，也就是說很多群眾都留在了基層看病,。大病到縣里去,，小病或者康復(fù)就留在基層。
第三,，作為?？凭透銓？频穆?lián)盟,。?？坡?lián)盟往往是跨區(qū)域的，比如說有一些眼科,、兒科,、婦產(chǎn)科這樣的專科聯(lián)盟,。像北京兒童醫(yī)院就是兒童?？坡?lián)盟的一個(gè)龍頭單位，他們通過人員培訓(xùn),、疑難重癥的會(huì)診,，通過對口支援,，兒童醫(yī)院的一些醫(yī)生也可以到聯(lián)盟內(nèi)部的其他醫(yī)院去服務(wù)。
第四,，針對邊遠(yuǎn)地區(qū),，我們開展遠(yuǎn)程醫(yī)療，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),。這個(gè)形式也是非常好的,。2016年，我們安排了地方和軍隊(duì)的889家三級醫(yī)院,，來對口幫扶貧困縣的1149家縣醫(yī)院,，實(shí)現(xiàn)了對口幫扶國家貧困縣的全覆蓋。遠(yuǎn)程醫(yī)療起的作用是很大的,，舉一個(gè)例子,，去年8月，某一個(gè)省發(fā)生礦山火災(zāi)事故,，當(dāng)時(shí)有30多人呼吸道受到損傷,，其中有5個(gè)人傷勢危重。中日友好醫(yī)院在呼吸科方面是很有優(yōu)勢的,，當(dāng)時(shí)通過應(yīng)急系統(tǒng)提出請中日友好醫(yī)院派專家前往支援,，中日友好醫(yī)院看到這種情況，馬上開通了遠(yuǎn)程醫(yī)療,，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療組織重癥專家,、呼吸科專家全程指導(dǎo)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進(jìn)行搶救。三天以后,，所有的傷員都脫離了危險(xiǎn),，而且沒有一例出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果用傳統(tǒng)的辦法,，我們的專家從北京趕過去,，這個(gè)時(shí)間就相對長一些，就可能貽誤最佳的搶救時(shí)機(jī),。
通過多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè),，我們主動(dòng)地、有效地調(diào)整醫(yī)療資源布局,，這也是完善醫(yī)療服務(wù)體系,、進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的一項(xiàng)重要舉措。按照總理政府報(bào)告的要求,，今年我們所有的三級醫(yī)院都要帶頭參與醫(yī)聯(lián)體的建設(shè),，相信我們解決看病就醫(yī)問題的辦法會(huì)越來越多。謝謝。
