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　　我國每萬人擁有全科醫(yī)生1.51名——

　　守好健康門 服務(wù)更貼心

　　去年底的一天,，在河南省焦作市解放區(qū)焦北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，53歲的胡恩堂急匆匆走進(jìn)診室,，全科醫(yī)生趙黎明立刻迎了上來：“血壓高了,？還是頸椎病犯了,？快讓我瞧瞧,！”

　　趙黎明是老胡的家庭醫(yī)生,，很熟悉老胡的身體狀況,。而老胡也信得過趙黎明,，大小毛病都要找她。胡恩堂的手機(jī)里存著趙黎明的電話和微信,，哪兒不舒服了,，就跟趙黎明聊幾句?！摆w醫(yī)生有問必答,，特親切?！崩虾f,。

　　然而，4年前的趙黎明可不敢“啥病都瞧”,。她原是一名內(nèi)科醫(yī)生,。2012年，焦作市被國務(wù)院醫(yī)改辦列為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)城市,。趙黎明參加了為期一年的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),，成了一名全科醫(yī)生。如今,，趙黎明的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)管理著周邊1042戶家庭的3936位居民,，高血壓、糖尿病患者等重點(diǎn)人群超過600人。她每天走街串巷,，手機(jī)24小時(shí)不關(guān)機(jī),，要接數(shù)不清的患者電話。

　　“幾年前,，老百姓寧愿去大醫(yī)院排隊(duì),，也不相信社區(qū)醫(yī)生。直到全科醫(yī)生隊(duì)伍強(qiáng)起來了,，實(shí)際解決了老百姓的看病難,，才漸漸取得信任。我們中心現(xiàn)在共有6名全科醫(yī)生,，還是忙不過來,。”趙黎明說,。

　　據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì),，截至2016年底，我國注冊執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生共有20.9萬人,，占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的6.6%,，每萬人口擁有全科醫(yī)生1.51人。而2012年底,，全科醫(yī)生數(shù)量為11萬人,，占執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的4.2%，每萬人口全科醫(yī)生僅0.81人,。全科醫(yī)生隊(duì)伍日益壯大,，成為社區(qū)居民健康的“守門人”。

　　全科醫(yī)生是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才,，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健,、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理,、健康管理等一體化服務(wù),。全科醫(yī)生扎根基層，是醫(yī)療服務(wù)體系“金字塔”的基石,。目前,，我國全科醫(yī)生主要分布在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。其中,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生為7.83萬人,，占37.5%，平均每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)擁有全科醫(yī)生2.28人,；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生為9.28萬人,，占44.4%，平均每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有全科醫(yī)生2.52人。

　　近年來,，我國將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式,，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育,，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng),。在過渡期內(nèi)，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)實(shí)行“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種方式,。2014年至2017年,，通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收了3.4萬人。同時(shí),，通過助理全科醫(yī)生培訓(xùn),、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)等方式,，多渠道加快壯大全科醫(yī)生隊(duì)伍,。2010年至2017年，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)12.5萬人,，農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)4.4萬人,。

　　2016年，國家衛(wèi)計(jì)委在浙江等9省啟動鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn),?？荚囜槍ぷ鲗?shí)際，統(tǒng)一組織,、單獨(dú)命題,、單獨(dú)劃線，合格者發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書,，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè),。2017年，這項(xiàng)考試從9個(gè)省擴(kuò)大到24個(gè)省,。2018年,，所有省份都將開展鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，讓符合條件的村醫(yī)和愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室從業(yè)的人員都有機(jī)會參加考試,，不斷優(yōu)化村醫(yī)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。

　　如何解決基層全科醫(yī)生“招不進(jìn),、留不住”的難題,？各地采取了一系列激勵(lì)機(jī)制。從2017年起,，廣東省為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)每家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置2個(gè)全科醫(yī)生特設(shè)崗位,，聘請一批具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、能勝任全科醫(yī)生崗位的醫(yī)務(wù)人員在基層工作，特崗全科醫(yī)生聘期一般為3年,，省級財(cái)政按每個(gè)崗位每年6萬元的標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)安排補(bǔ)助資金,。特崗全科醫(yī)生要承擔(dān)預(yù)防保健、常見病,、多發(fā)病的診療,，以及專科疾病的識別,、轉(zhuǎn)診和危重情況的應(yīng)急處理任務(wù)等,。

　　全科醫(yī)生崗位吸引了一大批高素質(zhì)人才。尹朝霞曾是首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院的心血管病專家,，7年前經(jīng)過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)從?？漆t(yī)生變成全科醫(yī)生，現(xiàn)任深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)社管中心常務(wù)副主任,、東門社康中心主任,，深受社區(qū)居民信賴。她說：“?？漆t(yī)生將患者當(dāng)成一個(gè)分割體,，而全科醫(yī)生將患者當(dāng)成一個(gè)整體，這是全科醫(yī)學(xué)的最大優(yōu)勢,?！?/p>

　　《“十三五”全國衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》提出，到2020年,，全科醫(yī)生應(yīng)達(dá)到30萬人以上,。據(jù)此計(jì)算，我國全科醫(yī)生缺口約有9萬人,。國家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出,，全科醫(yī)生數(shù)量少、需求大,，發(fā)展不平衡不充分的矛盾突出,，我們既要著眼長遠(yuǎn)，又要立足當(dāng)前,，多管齊下,，加快壯大全科醫(yī)生隊(duì)伍，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移,、資源下沉,，增強(qiáng)群眾的獲得感，為實(shí)現(xiàn)基層首診,、分級診療夯牢基礎(chǔ),。（記者 白劍峰 邱超奕）

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責(zé)任編輯： 施歌