國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善
全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見
國(guó)辦發(fā)〔2018〕3號(hào)
各省,、自治區(qū),、直轄市人民政府,，國(guó)務(wù)院各部委,、各直屬機(jī)構(gòu)：
全科醫(yī)生是居民健康和控制醫(yī)療費(fèi)用支出的“守門人”，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著重要作用,。加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生,，對(duì)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、建立分級(jí)診療制度,、維護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康,，具有重要意義。為貫徹黨的十九大和全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神,，落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》要求,，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)就改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制提出如下意見：
一,、總體要求
?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),，按照黨的十九大提出的有關(guān)戰(zhàn)略部署和工作要求,，認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生與健康工作方針,，以問題和需求為導(dǎo)向,，遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和臨床醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律，堅(jiān)持政府主導(dǎo),，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,，立足基本國(guó)情，借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn),，完善適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度,，創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制，為衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐,。
?。ǘ┕ぷ髂繕?biāo)。到2020年,，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度基本建立,，適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制基本健全，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高,，城鄉(xiāng)分布趨于合理,，服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系,，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2—3名合格的全科醫(yī)生,。到2030年，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全,，使用激勵(lì)機(jī)制更加完善,，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊(duì)伍基本滿足健康中國(guó)建設(shè)需求,。
二,、建立健全適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度
（三）醫(yī)教協(xié)同深化院校全科醫(yī)學(xué)教育改革,。高等醫(yī)學(xué)院校要高度重視全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),，面向全體醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生開展全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見習(xí)實(shí)習(xí),。鼓勵(lì)有條件的高校成立全科醫(yī)學(xué)教研室、全科醫(yī)學(xué)系或全科醫(yī)學(xué)學(xué)院,，開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論等必修課程,。依托全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，建設(shè)一批全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地,。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè),，制訂建設(shè)規(guī)劃，在人員配備,、職稱評(píng)聘,、工作量考核等方面給予支持。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校在全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地聘請(qǐng)有教學(xué)潛質(zhì)的全科醫(yī)生承擔(dān)教學(xué)任務(wù),，符合條件的可聘任相應(yīng)的教師專業(yè)技術(shù)職務(wù),。
2018年起，新增臨床醫(yī)學(xué),、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生計(jì)劃重點(diǎn)向全科等緊缺專業(yè)傾斜,。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，推進(jìn)農(nóng)村基層本地全科人才培養(yǎng),。改革完善高職臨床醫(yī)學(xué),、中醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，推進(jìn)教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接,。
?。ㄋ模┙⒔∪厴I(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度。合理分配各專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收名額,，擴(kuò)大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收規(guī)模,，力爭(zhēng)到2020年全科專業(yè)招收數(shù)量達(dá)到當(dāng)年總招收計(jì)劃的20%，并逐年增加,。將全科專業(yè)招收任務(wù)完成情況納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地考核,，并與財(cái)政補(bǔ)助資金掛鉤。繼續(xù)開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn),。農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)的本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),。對(duì)于單位委派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的人員，委派單位應(yīng)與其簽訂協(xié)議,，就培訓(xùn)期間待遇,、培訓(xùn)期滿后服務(wù)年限、違約處理辦法等進(jìn)行約定,。
認(rèn)定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的綜合醫(yī)院（含中醫(yī),、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）要加強(qiáng)全科專業(yè)基地建設(shè),，增加全科醫(yī)療診療科目,，獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，以人才培養(yǎng)為目的,，開展全科臨床,、教學(xué)和科研工作，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生,。在培訓(xùn)基地內(nèi)部分配中,，合理確定全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資水平，適當(dāng)加大傾斜力度,，吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀專業(yè)人員,。以縣級(jí)綜合醫(yī)院為重點(diǎn)，加強(qiáng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地建設(shè),，完善教育教學(xué)設(shè)施設(shè)備和學(xué)員住宿條件,。嚴(yán)格培訓(xùn)基地動(dòng)態(tài)管理，將全科專業(yè)基地建設(shè)和作用發(fā)揮情況作為培訓(xùn)基地考核評(píng)估的核心指標(biāo),。
制定全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn),，實(shí)行雙導(dǎo)師制,，遴選建立一批全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地,，加強(qiáng)骨干師資培訓(xùn)，提高帶教師資的教學(xué)意識(shí)和帶教能力,，將教學(xué)業(yè)績(jī)納入績(jī)效考核,，帶教經(jīng)歷和教學(xué)質(zhì)量作為職稱晉升的重要因素。支持具有臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位授予資格的高校與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建立協(xié)同教學(xué)關(guān)系,，積極探索和完善全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員取得碩士專業(yè)學(xué)位的辦法,。穩(wěn)妥推進(jìn)全科專業(yè)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)工作,。
?。ㄎ澹╈柟掏晟迫评^續(xù)醫(yī)學(xué)教育。制定全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育指南,，加快網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化課程,、課件、教材開發(fā),，大力發(fā)展遠(yuǎn)程繼續(xù)教育,，普及全科適宜技術(shù)，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全覆蓋,。積極開展基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)和學(xué)歷提升教育,。強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地建設(shè)，充分發(fā)揮縣級(jí)綜合醫(yī)院在農(nóng)村基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)中的作用。加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能培訓(xùn),，將中醫(yī)藥作為其繼續(xù)教育的重要內(nèi)容,，鼓勵(lì)提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復(fù),、健康養(yǎng)老等服務(wù),。
擴(kuò)大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施范圍，鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),，對(duì)培訓(xùn)合格的，在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍,，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù),。實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識(shí)技能培訓(xùn)，并有計(jì)劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、縣醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí),，鼓勵(lì)具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
三,、全面提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力
?。└母锿晟迫漆t(yī)生薪酬制度。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,，體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求,，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量,，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接,。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生,，地方要根據(jù)實(shí)際，在核定績(jī)效工資總量時(shí)給予其進(jìn)一步傾斜,。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資水平正常增長(zhǎng)機(jī)制,。完善績(jī)效工資分配，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作積極性,，內(nèi)部績(jī)效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼,。
推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分,，可用于人員薪酬分配,。將服務(wù)對(duì)象健康狀況和居民滿意度納入考核指標(biāo)，加強(qiáng)簽約服務(wù)質(zhì)量考核,，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的簽約服務(wù)收入掛鉤,，確保簽約服務(wù)質(zhì)量,。
（七）完善全科醫(yī)生聘用管理辦法,。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備,，對(duì)本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生要優(yōu)先安排，簡(jiǎn)化招聘程序,，可采取面試,、組織考察等方式公開招聘。對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生,，可實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”（縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用管理,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）。對(duì)經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生,，可實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理,、村衛(wèi)生室使用）。
?。ò耍┩卣谷漆t(yī)生職業(yè)發(fā)展前景,。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在臨床醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)中,，對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生,，在人員招聘、職稱晉升,、崗位聘用等方面,，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對(duì)待,，落實(shí)工資等相關(guān)待遇,。
增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例，重點(diǎn)向經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生傾斜。本科及以上學(xué)歷畢業(yè),、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的,，可直接參加中級(jí)職稱考試，考試通過的直接聘任中級(jí)職稱,?；鶎尤漆t(yī)生參加中級(jí)職稱考試或申報(bào)高級(jí)職稱時(shí)，外語成績(jī)可不作為申報(bào)條件,，對(duì)論文,、科研不作硬性規(guī)定，側(cè)重評(píng)價(jià)臨床工作能力,，將簽約居民數(shù)量,、接診量,、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評(píng)審的重要依據(jù),；申報(bào)高級(jí)職稱實(shí)行單獨(dú)分組,、單獨(dú)評(píng)審。
?。ň牛┕膭?lì)社會(huì)力量舉辦全科診所,。落實(shí)國(guó)家關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對(duì)全科診所的設(shè)置作出限制,，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié),。支持符合條件的全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù),。鼓勵(lì)二,、三級(jí)綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通轉(zhuǎn)診渠道,。加強(qiáng)政府監(jiān)管,、行業(yè)自律與社會(huì)監(jiān)督，促進(jìn)全科診所規(guī)范發(fā)展,。
對(duì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營(yíng)利性全科診所,，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策，政府通過購買服務(wù)的方式,，引導(dǎo)其參與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供以及承接政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù),，并逐步擴(kuò)大購買范圍；對(duì)符合條件的,，按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,；對(duì)具備條件的，可認(rèn)定為全科醫(yī)生基層實(shí)踐基地,，承擔(dān)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù),。對(duì)全科診所基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，有條件的地方可通過財(cái)政補(bǔ)助等方式給予適當(dāng)支持,。
?。ㄊ┰鰪?qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感。堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合,，實(shí)行以政府獎(jiǎng)勵(lì)為導(dǎo)向,、單位獎(jiǎng)勵(lì)為主體、社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)為補(bǔ)充的全科醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)辦法,，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)地位,。對(duì)長(zhǎng)期扎根基層、作出突出貢獻(xiàn)的全科醫(yī)生,，按照黨和國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予表彰獎(jiǎng)勵(lì),。在享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼人員推選和全國(guó)杰出專業(yè)技術(shù)人才,、全國(guó)先進(jìn)工作者、全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、全?guó)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等評(píng)選工作中,，向基層全科醫(yī)生傾斜。鼓勵(lì)各地按照有關(guān)規(guī)定開展全科醫(yī)生表彰獎(jiǎng)勵(lì)工作,。組織開展全科技能競(jìng)賽等活動(dòng),，對(duì)優(yōu)秀全科醫(yī)生給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。
四,、加強(qiáng)貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)
?。ㄊ唬┘涌靿汛筘毨У貐^(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍。對(duì)集中連片特困地區(qū)縣和國(guó)家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣（以下統(tǒng)稱貧困縣）加大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)力度,。有關(guān)省份可結(jié)合實(shí)際,，以貧困縣為重點(diǎn)，訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)農(nóng)村高職（?？疲┽t(yī)學(xué)生,，畢業(yè)生經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格后，重點(diǎn)補(bǔ)充到村衛(wèi)生室和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。充分利用遠(yuǎn)程教育等信息化手段,，面向貧困縣免費(fèi)實(shí)施國(guó)家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項(xiàng)目。各地要加強(qiáng)縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)力度,，縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過遠(yuǎn)程教育等方式加強(qiáng)對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn),。
（十二）擴(kuò)大全科醫(yī)生特崗計(jì)劃實(shí)施范圍,。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)工作,，到2020年，逐步將試點(diǎn)范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，所需資金由中央和地方財(cái)政共同承擔(dān)并適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)結(jié)合實(shí)際實(shí)施本地全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，引導(dǎo)和激勵(lì)優(yōu)秀人才到基層工作,。
?。ㄊ┞毞Q晉升政策向貧困地區(qū)進(jìn)一步傾斜。對(duì)長(zhǎng)期扎根貧困縣農(nóng)村基層工作的全科醫(yī)生,，可突破學(xué)歷等限制，破格晉升職稱,。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格,、取得中級(jí)職稱后在貧困縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評(píng)審委員會(huì)考核認(rèn)定,，直接取得副高級(jí)職稱,，取得的副高級(jí)職稱原則上應(yīng)限定在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任,，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動(dòng)時(shí)，應(yīng)取得全?。▍^(qū),、市）統(tǒng)一的高級(jí)職稱。
五,、完善保障措施
?。ㄊ模┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各部門要充分認(rèn)識(shí)改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的重要意義,，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,、建設(shè)健康中國(guó)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重大任務(wù)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，強(qiáng)化部門協(xié)同,，明確任務(wù)分工，確保各項(xiàng)改革舉措落實(shí)到位,。2018年3月底前,，各省（區(qū),、市）要按照本意見精神制定出臺(tái)實(shí)施方案,，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省（區(qū),、市）和有關(guān)試點(diǎn)城市要率先落實(shí),。
（十五）深化醫(yī)保支付方式改革,。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi),，有條件的地區(qū)可以探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，對(duì)于經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者,，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用,。總結(jié)推廣地方成熟經(jīng)驗(yàn),，對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式可實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，并加強(qiáng)考核,，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診,，發(fā)揮全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在醫(yī)保控費(fèi)方面的“守門人”作用,，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變,。
（十六）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障,。各級(jí)政府要落實(shí)投入責(zé)任,，通過政府投入,、單位和基地自籌、社會(huì)支持等多渠道籌資,，進(jìn)一步加大對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)的支持力度,，各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)專款專用,，不得截留,、挪用、擠占,。
?。ㄊ撸?qiáng)化督導(dǎo)評(píng)估。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委,、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)政策培訓(xùn),，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查和第三方評(píng)估，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，推廣好的做法,，推出一批全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制改革創(chuàng)新典型示范地區(qū)和單位。各地要將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)等政策措施落實(shí)情況納入醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核,，建立定期調(diào)研督導(dǎo)機(jī)制,，及時(shí)研究解決實(shí)施中出現(xiàn)的問題和困難。
?。ㄊ耍┘訌?qiáng)宣傳引導(dǎo),。通過多種形式宣傳解讀全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用工作的重大意義和政策措施，廣泛宣傳全科醫(yī)生成長(zhǎng)成才典型事例和在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮的重要作用,，增進(jìn)醫(yī)學(xué)生,、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)教育工作者和社會(huì)公眾對(duì)全科醫(yī)生的了解,，為加快培養(yǎng)大批合格全科醫(yī)生營(yíng)造良好輿論環(huán)境,。
??????????????????????????????????????????????????????????國(guó)務(wù)院辦公廳
??????????????????????????????????????????????????????????????2018年1月14日
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