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　　新華社北京１月２５日電題：薪酬漲起來(lái)　職稱提起來(lái)——中國(guó)開(kāi)出綜合“藥方”加強(qiáng)全科醫(yī)生建設(shè)

　　新華社記者毛振華、王賓、余曉潔

　　大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)院門可羅雀。如何培養(yǎng)更多優(yōu)秀的全科醫(yī)生,，讓他們下得去,、留得住,、用得好、能發(fā)展,？

　　國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》,，從深化醫(yī)學(xué)教育改革、創(chuàng)新使用激勵(lì)機(jī)制,、加強(qiáng)貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)等方面破解全科醫(yī)生荒問(wèn)題,。

　　圖表：薪酬漲起來(lái) 職稱提起來(lái)——中國(guó)開(kāi)出綜合“藥方”加強(qiáng)全科醫(yī)生建設(shè) 新華社發(fā) 沈伯韓大巢制圖

　　每萬(wàn)人口擁有全科醫(yī)生１．５人　數(shù)量少家底“薄”

　　別小看牙疼，小病癥往往隱藏大危機(jī),。

　?。罚皻q的劉欣（化名）近日牙疼難忍，來(lái)到北京市月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，本想開(kāi)些止痛片“對(duì)付”,。全科醫(yī)生于溯了解他患有冠心病，當(dāng)即讓他做了心電圖,，并及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院,。“幸虧轉(zhuǎn)診做了支架手術(shù),，全科醫(yī)生救了我一命,。”劉欣說(shuō),。

　　現(xiàn)實(shí)生活中,，并不是所有患者都像劉大爺這樣幸運(yùn)。我國(guó)有近１４億人口,，全科醫(yī)生只有２０．９萬(wàn),。每萬(wàn)人口擁有全科醫(yī)生１．５人。

　　全科醫(yī)生在基層承擔(dān)常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診,、預(yù)防保健,、病人康復(fù)和慢性病管理等一體化服務(wù)，被稱為群眾健康的“守門人”,。

　　專家表示,，我國(guó)全科醫(yī)生占醫(yī)生隊(duì)伍比例約為６．６％，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家這一數(shù)字為３０％至４０％,。此外，我國(guó)基層臨床醫(yī)生本科及以上學(xué)歷的不到４０％,，質(zhì)量上離人民群眾健康需求也有較大差距,。

　　全科醫(yī)生荒，根源在哪？中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)杜雪平認(rèn)為,，薪酬待遇較低,、職稱晉升較難和發(fā)展空間小等諸多因素，導(dǎo)致全科醫(yī)生崗位缺乏吸引力,。

　　“聽(tīng)到全科醫(yī)生這個(gè)職位,，不少人認(rèn)為沒(méi)有內(nèi)科外科這些‘老牌’大科室發(fā)展好，不知道全科會(huì)往何處去,?！庇械幕鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生對(duì)記者說(shuō)，對(duì)全科的職業(yè)價(jià)值,、發(fā)展前景缺乏了解讓醫(yī)學(xué)生“霧里看花”,；一些醫(yī)生對(duì)留在基層“顧慮重重”。

　　求解全科醫(yī)生緊缺,，我國(guó)開(kāi)出綜合“藥方”,。國(guó)務(wù)院辦公廳最新印發(fā)的《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》，描繪出全科醫(yī)生發(fā)展的愿景——

　?。玻埃玻澳?，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度基本建立，適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制基本健全,，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高,，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有２至３名合格的全科醫(yī)生；２０３０年,，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有５名合格的全科醫(yī)生,，基本滿足健康中國(guó)建設(shè)需求。

　　在２５日舉行的國(guó)務(wù)院新聞辦公室新聞發(fā)布會(huì)上,，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任曾益新說(shuō),，“強(qiáng)基層”不僅要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)，關(guān)鍵要吸引和培養(yǎng)更多合格的全科醫(yī)生到基層工作,。

　　“這是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的又一重大舉措,，對(duì)于建立分級(jí)診療制度、維護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康,、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè),，具有重要意義?！痹嫘抡f(shuō),，制定上述目標(biāo)既參照了相關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，又考慮到我國(guó)現(xiàn)實(shí)發(fā)展情況,。

　　黨的十九大明確要求,，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè),。化解大醫(yī)院就醫(yī)“堵點(diǎn)”,、建設(shè)全民共建共享的健康中國(guó),，全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)注重優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“活血化瘀”、“強(qiáng)基固本”,。

　　漲薪酬提職稱　打出“組合拳”

　　讓患者留在基層,，社區(qū)要能“接得住”，根本在于提升能力,，讓好醫(yī)生“長(zhǎng)”在基層,。為此，意見(jiàn)緊緊圍繞讓醫(yī)生到基層下得來(lái),、留得住,，設(shè)計(jì)出了一套強(qiáng)有力的“組合拳”。

　　——薪酬漲上去,，職稱提起來(lái),。

　　全面提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力，改革完善全科醫(yī)生薪酬制度,，拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景,，是加強(qiáng)全科醫(yī)生建設(shè)的“重中之重”。

　　針對(duì)讓不少服務(wù)基層的全科醫(yī)生“撓頭”的外語(yǔ)考試和發(fā)表論文這兩只“攔路虎”,，意見(jiàn)明確“基層全科醫(yī)生參加中級(jí)職稱考試或申報(bào)高級(jí)職稱時(shí),，外語(yǔ)成績(jī)可不作為申報(bào)條件，對(duì)論文,、科研不做硬性規(guī)定,，側(cè)重評(píng)價(jià)臨床工作能力，將簽約居民數(shù)量,、接診量,、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度作為職稱評(píng)審的重要依據(jù)”,。

　　基層全科醫(yī)生申報(bào)高級(jí)職稱,，今后將實(shí)施“單獨(dú)分組、單獨(dú)評(píng)審”,。

　　“我們看到了期待已久的‘甘霖’,。長(zhǎng)期扎根貧困縣農(nóng)村基層工作的全科醫(yī)生，可突破學(xué)歷等限制,，破格晉升職稱,。”在宜賓屏山縣中都鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作了１８年的全科醫(yī)生向偉說(shuō),。

　　——貧困地區(qū)對(duì)全科醫(yī)生吸引力大起來(lái),。

　　硬骨頭必須硬攻關(guān),。此次全科醫(yī)生新政一大令人矚目的突破就是專辟一章，針對(duì)加強(qiáng)貧困地區(qū)全科隊(duì)伍建設(shè)“迎難而上”,。

　　意見(jiàn)提出，加快壯大貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍,，擴(kuò)大全科醫(yī)生特崗計(jì)劃實(shí)施范圍,，職稱晉升政策向貧困地區(qū)進(jìn)一步傾斜。

　　繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)工作,，到２０２０年,，逐步將試點(diǎn)范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所需資金由中央和地方財(cái)政共同承擔(dān)并適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),。

　　“讓有志愿到邊遠(yuǎn)地方實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想的全科醫(yī)生不再彷徨,。”遵義醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系主任,、附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)陳琦認(rèn)為,，待遇、職稱,、發(fā)展等制度保障兜底到位了,，有志于投身貧困地區(qū)全科醫(yī)生崗位的年輕人才將大有可為。

　　——社會(huì)力量辦全科請(qǐng)進(jìn)來(lái),。

　　意見(jiàn)提出,，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所，對(duì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營(yíng)利性全科診所,，符合條件的可按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍,。

　　落實(shí)國(guó)家關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對(duì)全科診所的設(shè)置作出限制,，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié),。

　　杜雪平表示，社會(huì)力量參與基層全科診所建設(shè)是未來(lái)重要方向,。這不但能從資金,、人力等角度大幅充實(shí)力量，而且它們往往在薪酬上更具競(jìng)爭(zhēng)力,，有望吸引更多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生投身全科醫(yī)生事業(yè)中,。

　　強(qiáng)化落實(shí)　讓優(yōu)秀全科醫(yī)生“沉在”基層服務(wù)百姓

　　按照到２０３０年每萬(wàn)人有５名全科醫(yī)生的宏偉目標(biāo)，還有接近５０萬(wàn)的人才缺口,，缺口如何加速?gòu)浹a(bǔ),？近年來(lái)，地方為求解全科醫(yī)生難題找尋“藥方”的探索取得積極進(jìn)展,。

　　在遼寧,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生特崗計(jì)劃實(shí)施３年來(lái),，每人每年可獲得省財(cái)政提供的４萬(wàn)元補(bǔ)助，已培養(yǎng)近千名“５﹢３”高水平全科醫(yī)生,；在貴州,，全省建設(shè)了１７家國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)后,，均以“單位人”身份參加３年全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),，基地為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員發(fā)放額外補(bǔ)貼。

　　“國(guó)家此次文件出臺(tái),，將推動(dòng)地方經(jīng)驗(yàn)做法以制度化形式固定下來(lái)并推廣,。”杜雪平說(shuō),，這將促進(jìn)從“單打獨(dú)斗”轉(zhuǎn)向“全面開(kāi)花”,，形成以點(diǎn)帶面的示范效應(yīng)。

　　如何讓居民健康的“守門人”強(qiáng)起來(lái),？讓重磅民生福利落到實(shí)處,？讓優(yōu)秀的全科醫(yī)生“沉在”基層患者身邊不離不棄？

　　“一分部署,，九分落實(shí),。我們的政策設(shè)計(jì)是奔著問(wèn)題去的，好政策一定要真落實(shí),，讓全科醫(yī)生安心,、讓人民群眾暖心?！痹嫘抡f(shuō),。

　　只有建設(shè)一支數(shù)量充足、質(zhì)量合格的全科醫(yī)師隊(duì)伍,，才能承擔(dān)起維護(hù)全民族健康的重任,。才能從根本上建立分級(jí)診療，從根本上破解‘醫(yī)院好建,、名醫(yī)難求’的現(xiàn)象,。”貴州省衛(wèi)生計(jì)生委副主任張光奇說(shuō),。

　　據(jù)悉,，相關(guān)部門下一步將繼續(xù)細(xì)化工作實(shí)施方案，夯實(shí)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督措施,?！拔覈?guó)還將成立包括１３個(gè)教育部醫(yī)學(xué)類的專業(yè)教學(xué)教指委，包括全科醫(yī)學(xué)教指委,，從國(guó)家層面把好質(zhì)量關(guān),，推動(dòng)學(xué)校層面落實(shí)質(zhì)量,。”教育部高等教育司司長(zhǎng)吳巖說(shuō),。

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國(guó)家衛(wèi)計(jì)委：到２０２０年城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有２至３名合格全科醫(yī)生

全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍和職能有哪些,？國(guó)家衛(wèi)計(jì)委釋疑

到2020年我國(guó)將基本建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度

國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》

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責(zé)任編輯： 馮文雅