擴招漲薪提職稱 全科醫(yī)生強起來（政策解讀）
2020年每萬居民將擁有2—3名合格全科醫(yī)生
近年來,，我國全科醫(yī)生制度建設(shè)取得重要進展,，院校教育、畢業(yè)后教育,、繼續(xù)教育三階段有機銜接的培養(yǎng)體系逐步形成,。但是,，全科醫(yī)生隊伍建設(shè)與深化醫(yī)改和建設(shè)健康中國的需求相比還有較大差距，基層仍然是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的短板,，基層人才隊伍依然是短板中的短板,。如何健全適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度？如何創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵機制,？
到2020年城鄉(xiāng)每萬居民擁有2—3名合格的全科醫(yī)生,，到2030年城鄉(xiāng)每萬居民擁有5名合格的全科醫(yī)生……近日，《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》印發(fā),。國家衛(wèi)計委有關(guān)負責(zé)人進行了解讀,。
全科醫(yī)生在數(shù)量、質(zhì)量及職業(yè)發(fā)展上存短板
近年來,，我國全科醫(yī)生培養(yǎng)模式逐步建立,，實施全科醫(yī)生特崗計劃，全科醫(yī)生職稱晉升,、崗位聘用等多方位的協(xié)同保障政策不斷完善,，通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn),、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)等多種渠道，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度,，全科醫(yī)生隊伍不斷壯大,。截至2016年底，培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生達20.9萬人,，每萬人口擁有全科醫(yī)生1.5人,。
但是，從數(shù)量上看,，全科醫(yī)生與人民群眾健康需求相比有較大差距,。從質(zhì)量上看，基層臨床醫(yī)生本科及以上學(xué)歷的不到40%,。農(nóng)村基層就更低一些,，且多數(shù)沒有接受過嚴格、規(guī)范的住院醫(yī)師培訓(xùn),。從職業(yè)發(fā)展上看,，由于全科醫(yī)生薪酬待遇較低、職稱晉升較難、發(fā)展空間小等諸多困難,，全科崗位還缺乏吸引力,。如果這些問題不解決，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和分級診療制度難以全面落實,。
擴招全科專業(yè)住院醫(yī)師
全科醫(yī)生強不強,，醫(yī)學(xué)教育是基礎(chǔ)。意見提出,，建立健全適應(yīng)行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度,。
在院校醫(yī)學(xué)教育方面，要求高校面向全體醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生開展全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見習(xí)和實習(xí),。鼓勵有條件的高校成立全科醫(yī)學(xué)教研室,、全科醫(yī)學(xué)系或全科醫(yī)學(xué)學(xué)院，開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論等必修課程,。依托全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地,，建設(shè)一批全科醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)基地。
在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育方面,，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（綜合醫(yī)院）要獨立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科,，與基層實踐基地聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生。以縣級綜合醫(yī)院為重點,，加強助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地建設(shè),。嚴格基地動態(tài)管理，將全科專業(yè)基地建設(shè)和作用發(fā)揮情況作為培訓(xùn)基地考核評估的核心指標,。
加大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)力度,。擴大全科專業(yè)住院醫(yī)師招收規(guī)模，力爭到2020年全科專業(yè)招收數(shù)量達到當年總招收計劃的20%以上,。2018年起,，新增臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生計劃重點向全科等緊缺專業(yè)傾斜。
提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生工資水平
與?？漆t(yī)生相比,，全科醫(yī)生的薪酬待遇還偏低，職業(yè)吸引力還不夠,。如何解決全科醫(yī)生“招不來,、留不住”的難題？意見提出了一系列激勵措施,。
提高全科醫(yī)生薪酬待遇,。按照“兩個允許”要求，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量,，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生工資水平,，并與當?shù)乜h區(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格全科醫(yī)生的，在核定績效工資總量時可給予進一步傾斜,。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資水平正常增長機制,。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，充分體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值,。完善績效工資分配，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部績效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼,。
到基層就業(yè)享受優(yōu)惠政策,。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定的編制內(nèi)對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生要優(yōu)先安排,。對本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生簡化招聘程序,，可采取面試、組織考察等方式公開招聘,。
拓寬職業(yè)發(fā)展前景,。將住培合格全科醫(yī)生與專碩研究生同等對待。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作,、取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書的本科學(xué)歷全科醫(yī)生,，在人員招聘、職稱晉升,、崗位聘用等方面,，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對待,。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例,，重點向經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)生傾斜。
支持符合條件的全科醫(yī)生辦診所
意見指出,，醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對全科診所的設(shè)置作出限制,，實行市場調(diào)節(jié)。支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所,，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù),。鼓勵二、三級綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機制,，暢通轉(zhuǎn)診渠道,。加強政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會監(jiān)督,，促進全科診所規(guī)范發(fā)展,。
對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等補助政策,，政府通過購買服務(wù)的方式,，引導(dǎo)其參與當?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供以及承接政府下達的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴大購買范圍；對符合條件的,，按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍,；對具備條件的，可認定為全科醫(yī)生基層實踐基地,，承擔全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù),。
在貧困地區(qū)免費培養(yǎng)訂單定向農(nóng)村醫(yī)學(xué)生
貧困地區(qū)是人才“洼地”，我國將采取哪些措施加快壯大貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊伍,？意見指出,，對集中連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點縣加大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)力度。有關(guān)省份可結(jié)合實際,，以貧困縣為重點,，訂單定向免費培養(yǎng)農(nóng)村高職（專科）醫(yī)學(xué)生,，畢業(yè)生經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格后,，重點補充到村衛(wèi)生室和艱苦邊遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
繼續(xù)推進全科醫(yī)生特崗計劃試點,。到2020年,，逐步將試點范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所需資金由中央和地方財政共同承擔并適當提高補助標準,。引導(dǎo)和激勵優(yōu)秀人才到基層工作,。（記者 白劍峰）
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