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　　原標題：視頻看病、雙向轉(zhuǎn)診,、處方平價,，廣東——

　　網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院進山區(qū) 慢病能在村里看（民生調(diào)查）

　　核心閱讀

　　廣東上線網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院：由企業(yè)提供網(wǎng)絡(luò)平臺，由院方提供在線醫(yī)務(wù)人員,，在社區(qū)醫(yī)療中心,、農(nóng)村衛(wèi)生室、連鎖藥店等地建立網(wǎng)絡(luò)就診點,。此外,，偏遠地區(qū)的不少村子也配置上了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院設(shè)備，山里群眾足不出村,，就能看上廣州的大夫,。除了帶來及時的救治、便利的轉(zhuǎn)診,，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院還使村民的慢病得到了管理,。同時，均價幾十元的處方,，也節(jié)省了群眾的看病成本,。

　　4月2日上午，廣東省第二人民醫(yī)院應(yīng)急指揮中心,，院長田軍章一鍵敲擊之后,，與人工智能和互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用深度結(jié)合的“智慧醫(yī)院”正式上線。

　　綜合運用物聯(lián)網(wǎng),、健康云和移動終端的信息化“智慧醫(yī)院”,，為廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的建設(shè)注入了人工智能的基因?！爸腔坩t(yī)院”對病人就診流程,、醫(yī)院業(yè)務(wù)流程進行全面再造，通過互聯(lián)網(wǎng)和人工智能技術(shù)實現(xiàn)分級診療和醫(yī)療資源均等化,，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源深入到遙遠的山區(qū)農(nóng)村,。

　　村醫(yī)緊急連線廣州醫(yī)生，救了中風(fēng)病人

　　清遠市陽山縣塘底村的蘇觀志,，75歲了,，拒絕住進兒子在鎮(zhèn)上買的新房，寧愿住自己的泥磚屋,?！拔蚁矚g跟村里的老朋友打牌,。”蘇觀志說,。

　　兒子蘇小明卻挺發(fā)愁：他遠在佛山工作,，5個妹妹也已外出成家，“老父親有高血壓和氣管炎,，在村里沒人照顧他,。”父親所在的貧困村藏在深山,，離縣城40多公里,，車程1個小時。以前,，蘇觀志病得重了,，就得跑到佛山找兒子。

　　但從2017年開始,，蘇觀志卻經(jīng)常去村醫(yī)胡金山的村衛(wèi)生室看病,。在這里，打開電腦,、戴上耳機,，就能看上遠在廣州的醫(yī)生，又出主意又開處方,，特別方便,。

　　不單是塘底村，整個清遠市陽山縣159個村的村醫(yī)診室,，都有這個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“神器”,。

　　大崀鎮(zhèn)大崀村村醫(yī)黃洪基，是第一批“觸網(wǎng)”的村醫(yī),。一次,，一位村民一瘸一拐地走到他的診室，話也講得不利索,。黃洪基拿不準情況,，就打開電腦，連上了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,。“廣州的醫(yī)生注意到他嘴角歪斜,，讓我給他量血壓,。血壓很高，人家說,，中風(fēng)的可能性很大,?！秉S洪基立即讓患者轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院，一查,，確實是中風(fēng),。“要是沒有網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的醫(yī)生指導(dǎo),，也許就把病人當成風(fēng)濕骨痛治了,。耽誤久了，就得留下后遺癥,?！秉S洪基有點后怕地說。

　　網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的另一端,，是遠在廣州的廣東省第二人民醫(yī)院的醫(yī)生在坐診,。黃洪基說，以前遇到疑難病,，只能對患者說一句“去大醫(yī)院看吧”?，F(xiàn)在，村民可以拿著雙向轉(zhuǎn)診單到陽山縣人民醫(yī)院或省二醫(yī)看病,，轉(zhuǎn)診通道相當順暢,。

　　無獨有偶，塘底村55歲的薛松元患有高血壓,，半年前突發(fā)頭暈,、眼花，在胡金山的網(wǎng)絡(luò)接診點通過視頻問診,，被廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的醫(yī)生判斷為腦出血,，隨后被轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院、廣東省二醫(yī),，順利得到救治,。

　　企業(yè)提供平臺，在衛(wèi)生室,、藥店建就診點

　　中老年人慢性病管理,，是網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院最初的出發(fā)點。

　　田軍章是廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的創(chuàng)建人,。2012年,，他牽頭向上級申報在社區(qū)設(shè)立“健康小屋”以促進慢病管理，很快得到了廣東省衛(wèi)生廳的項目經(jīng)費,。同年,，醫(yī)院開始在廣州市大小社區(qū)設(shè)立健康小屋，線上管理25萬多人,。然而,，兩年后,，經(jīng)費用盡了?！斑@時候,，我意識到需要有社會資本的投入?！碧镘娬禄貞?。

　　巧合的是，廣州一家在農(nóng)村信息化建設(shè)領(lǐng)域有多年經(jīng)驗的企業(yè),，也在迫切尋找一家三甲醫(yī)院作為合作伙伴,，試水互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療。雙方一拍即合,。2014年10月,，由政府批復(fù)同意試點運行的廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院掛牌上線運營。田軍章說,，一臺電腦,、一部可視化的音視頻設(shè)備、一部電子血壓計,、一套診療系統(tǒng),，這些構(gòu)成了接診點最開始的基礎(chǔ)設(shè)備。而目前,，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院由該院提供在線醫(yī)務(wù)人員,，由第三方企業(yè)提供網(wǎng)絡(luò)平臺，在社區(qū)醫(yī)療中心,、農(nóng)村衛(wèi)生室,、連鎖藥店等地建立網(wǎng)絡(luò)就診點。

　　“通過視頻通話,，患者直接和在線醫(yī)生交流,，完成就醫(yī)過程。醫(yī)生根據(jù)診查結(jié)果作出判斷,、開具處方,，患者在社區(qū)醫(yī)療中心或藥店拿藥?！碧镘娬陆榻B,。

　　這家醫(yī)院很快接到了幫扶陽山縣的任務(wù)。田軍章花了近10天的時間,，跑遍了該縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的159個村,。“159名村醫(yī),，絕大多數(shù)只有村醫(yī)證,，極少數(shù)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師資格,，且學(xué)歷基本都是中專以下,。”田軍章認為,，光靠派醫(yī)院醫(yī)生到基層義診幾天,，解決不了問題。

　　網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院成了最好的對接平臺,。2015年6月,，廣東省二醫(yī)與陽山縣人民政府簽署協(xié)議，共建“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體”,。廣東省二醫(yī)與陽山縣人民醫(yī)院,，組建了省二醫(yī)陽醫(yī)集團。省二醫(yī)投入資金200余萬元,，為陽山縣所有村子配置了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的設(shè)備,。

　　兩年來，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院問診近萬人次,；2017年,，縣—鄉(xiāng)—村雙向轉(zhuǎn)診1220余人次，陽山縣人民醫(yī)院住院病人縣外轉(zhuǎn)診310人次,。在廣東省二醫(yī)的幫扶下,，陽山縣醫(yī)院開展了46個新項目、新技術(shù),。對當?shù)乩习傩斩?，很多病不用跑到廣州看了，甚至很多手術(shù)都能在縣醫(yī)院做了,。

　　處方平均70元,，98種常見病有診療指南

　　慢病要管理，急病更得救治,。廣東省二醫(yī)又投入100余萬元,，為陽山縣人民醫(yī)院建設(shè)了遠程心電中心。

　　今年1月16日,，家住陽山縣陽城鎮(zhèn)周深村的建筑工人陳水生,，突然覺得胸痛。他趕到了陽山縣人民醫(yī)院,，醫(yī)生給他戴上了遠程心電監(jiān)護設(shè)備,。很快，廣州的省二醫(yī)心血管內(nèi)科主任杜作義在手機上看到了他的心電監(jiān)護情況,。

　　“這是急性前壁心肌梗塞,，需要盡快打通堵塞的血管,。”杜作義判斷,。陽山縣人民醫(yī)院不具備手術(shù)治療條件,，杜作義遠程指導(dǎo)治療?；颊卟∏槌醪椒€(wěn)定后,，被緊急送到廣東省二醫(yī)進行血管疏通治療。

　　“幾乎每個月都有四五例心血管病人通過網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院轉(zhuǎn)診,?！倍抛髁x說。截至去年底,，陽山縣醫(yī)院應(yīng)用遠程心電診斷728人次,，發(fā)現(xiàn)疑難危重病人43人并轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治，提高了心血管系統(tǒng)疾病的診治率,。

　　網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的服務(wù)品種在不斷增加,，布點也在迅速擴展。廣東省二醫(yī)副院長李觀明介紹,，截至今年1月,，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在省內(nèi)已培訓(xùn)接診點13790家，建成并上線接診9062個,；有專職網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生176名,，兼職醫(yī)生553名。

　　物美價廉的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院很受歡迎,。在胡金山看來,，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)生開的處方在價格上很親近基層貧困群眾。李觀明介紹,，3年來,，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在省內(nèi)在線接診人次達到520萬人次，開具處方480萬張,，平均每張金額約70元,，遠低于廣州市普通門診平均處方金額。開診至今,，無一例糾紛?，F(xiàn)在，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院還制定出了98種常見病的診療指南,。

　　廣東省第二人民醫(yī)院仍在琢磨如何使網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院進一步深入山區(qū),。李觀明表示，目前他們已經(jīng)制定了陽山縣網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)分級診療技術(shù)方案及分級健康管理方案?！奥宰枞苑渭膊?、高血壓病、冠心病,、腦血管病等慢性病,，要做好網(wǎng)絡(luò)分級診療,?！崩钣^明說，接下來將推動陽山縣開展單病種網(wǎng)絡(luò)分級診療和網(wǎng)絡(luò)健康管理,。

　　現(xiàn)在,，蘇觀志的高血壓和氣管炎在村醫(yī)和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的管理下控制得不錯。每隔一段時間,，他就跑到村醫(yī)胡金山那里,，量個血壓，嘮上幾句,?！靶〔⌒?zāi)不用跑遠路了，還省下不少錢嘞,?！保ɡ顒?薛冰妮）

【糾錯】

責(zé)任編輯： 聶晨靜