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　　原標題：中國防盲治盲水平大幅提升（健康關(guān)注）

　　白內(nèi)障診療進入屈光時代

　　在近日舉行的2018屈光性白內(nèi)障手術(shù)新進展國際會議上,，全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組顧問、亞太眼科學(xué)會防盲委員會前主席趙家良教授發(fā)布了《從大數(shù)據(jù)看中國白內(nèi)障防治的進展》報告,。該報告指出：我國每百萬人白內(nèi)障手術(shù)例數(shù)（CSR）已從1988年的83例，提升至2017年的2205例,，30年間提升了近27倍,，中國防盲治盲水平得到了大幅提升。

　　今年正值中國改革開放40周年,，該報告首次闡述了這些年來我國在白內(nèi)障防盲領(lǐng)域的發(fā)展成果,。同時，隨著白內(nèi)障防治技術(shù)的不斷發(fā)展與消費升級時代背景下患者需求的改變,，我國的白內(nèi)障也已逐漸從防盲階段發(fā)展為提升中老年人視覺質(zhì)量的屈光性白內(nèi)障手術(shù)階段,。

　　中國已提前實現(xiàn)預(yù)定目標

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織報告,，白內(nèi)障是全球首位致盲性眼病，全球有35%的盲癥,、25%的中重度視力損傷等,，來自未及時治療的白內(nèi)障。數(shù)據(jù)顯示,，我國60歲至89歲人群白內(nèi)障發(fā)病率約為80%，而90歲以上人群白內(nèi)障發(fā)病率高達90%以上,。目前手術(shù)是治療白內(nèi)障的唯一方式,。

　　據(jù)了解，每百萬人白內(nèi)障手術(shù)例數(shù)（CSR）是國際衛(wèi)生界和醫(yī)學(xué)界公認的衡量一個國家和地區(qū)防盲治盲水平最重要的標準,。而作為判斷白內(nèi)障手術(shù)的推廣,、普及程度最重要的依據(jù)，CSR標志著一個國家和地區(qū)防盲治盲水平的高低,。國家健康委發(fā)布的《“十三五”全國眼健康規(guī)劃（2016—2020年）》提出,，我國CSR要在2020年底達到每百萬人白內(nèi)障手術(shù)例數(shù)2000例以上。這一目標現(xiàn)在已經(jīng)提前實現(xiàn),。

　　民營眼科發(fā)揮了重要作用

　　作為衡量白內(nèi)障防治水平更精準的指標,，白內(nèi)障手術(shù)覆蓋率，是指在需要施行白內(nèi)障手術(shù)患者中,，已經(jīng)接受白內(nèi)障手術(shù)的患者比例,。從大數(shù)據(jù)來看，根據(jù)2014年原國家衛(wèi)計委醫(yī)院管理研究所做的覆蓋全國9省區(qū)市（北京,、江蘇,、廣東、黑龍江,、河北,、江西、寧夏,、重慶,、云南）眼病的調(diào)查結(jié)果顯示，白內(nèi)障手術(shù)覆蓋率已由2006年的35.7%,，提升至2014年的62.8%,，翻了近一倍；在50歲至80歲以上患者中,，年齡越大,，受教育程度越低，手術(shù)覆蓋率越低,；男性患者手術(shù)覆蓋率較女性高,。

　　“幾十年來,，我國防治白內(nèi)障致盲和中重度視覺損傷已經(jīng)取得了重大進展。這些成績都離不開政府主導(dǎo),，各方參與白內(nèi)障防治項目的開展,。而已占全國醫(yī)院總量半壁江山的非公立眼科機構(gòu)在根除白內(nèi)障致盲中發(fā)揮了重要的作用?！壁w家良教授強調(diào),，“以愛爾眼科為例，作為全球最大的眼科集團與中國最大的非公眼科醫(yī)療機構(gòu),，隨著其白內(nèi)障手術(shù)量的逐年增加,，2017年在全國白內(nèi)障手術(shù)總量中的占比已超過11%?！?017年,，中國內(nèi)地每9臺白內(nèi)障手術(shù)中就有1臺是在愛爾眼科旗下醫(yī)院進行的。

　　白內(nèi)障手術(shù)進入屈光時代

　　“隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展和防盲治盲水平的不斷提升,，患者對于白內(nèi)障診療的需求也發(fā)生了變化,。”愛爾眼科醫(yī)院集團白內(nèi)障學(xué)組組長陳茂盛在會上表示,。

　　隨著中國經(jīng)濟由高速增長轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段,，我國居民收入水平不斷提高，消費者對高質(zhì)量服務(wù)的需求更加突出,，我國社會主要矛盾已轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾,。在這一時代背景下，越來越多的患者對于治療白內(nèi)障的需求,，也從“看得見”轉(zhuǎn)變?yōu)榱俗非蟾玫男g(shù)后視力和視覺質(zhì)量,。

　　近二三十年來，鑒于患者需求的改變,，我國白內(nèi)障在手術(shù)技術(shù),、器械、儀器設(shè)備,、人工晶體等方面都得到了快速發(fā)展,。“從之前要在眼球上切12毫米切口,，到現(xiàn)在只需1.8-2.2毫米的切口,，從超聲波乳化技術(shù)的應(yīng)用到飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)的出現(xiàn)，我國白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)日益革新,?！标惷⒔榻B說。

　　“現(xiàn)在我國的白內(nèi)障手術(shù)已從防盲手術(shù)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榍庑园變?nèi)障手術(shù),，同時提供功能性人工晶體,?！敝腥A醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會主任委員姚克教授強調(diào)。

　　根據(jù)來自歐洲白內(nèi)障與屈光外科醫(yī)師學(xué)會（ESCRS）的臨床調(diào)查報告顯示,，歐洲眼科醫(yī)療界自2008年開始實施雙焦點人工晶體植入,，從2014年開始全面推進三焦點人工晶體植入?！扒庑园變?nèi)障手術(shù)已經(jīng)在歐洲開展多年,，許多接受屈光性白內(nèi)障手術(shù)的患者都有輕松的手術(shù)感受以及更好的術(shù)后視覺質(zhì)量。根據(jù)歐洲巴伐利亞眼科集團開展的長達10年,，覆蓋德國,、西班牙、奧地利和意大利多個國家的患者研究結(jié)果顯示,，接受了多焦點人工晶體植入后的患者，總體滿意度高達97%,，對于已經(jīng)接受多焦點人工晶體植入的患者,，在有需要的情況下，愿意再次做同類治療的比例是96.57%,?！睈蹱栄劭漆t(yī)院集團歐洲巴伐利亞眼科醫(yī)療委員會José Luis Ramos介紹說。

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　　什么是白內(nèi)障,？

　　如果把人的眼睛比作一臺照相機,，晶狀體是一個透明的雙凸透鏡，就像照相機的鏡頭,，光線透過它在視網(wǎng)膜上清晰成像,。當(dāng)晶狀體混濁時，光線的透過要受影響,，看東西就會不清楚,，這種晶狀體的混濁稱白內(nèi)障。

　　白內(nèi)障最常見的原因：年齡是最主要的因素,，很多人認為白內(nèi)障是老年疾病,，沒錯，老年比例是最高的,，超過70%,，但是現(xiàn)在更要關(guān)注到越來越多的中年人也罹患白內(nèi)障。根據(jù)美國統(tǒng)計,，40-50歲也有50%左右的人患白內(nèi)障,，所以40歲以后就要關(guān)注眼睛的健康。

　　白內(nèi)障分為發(fā)育性,、老年性,、外傷性,、中毒性、并發(fā)性等數(shù)種,，都是各種原因?qū)е戮铙w蛋白變性,，產(chǎn)生混濁。

　　趙家良教授提醒,，白內(nèi)障患病人群不僅限于老年群體,，對于白內(nèi)障的摘除已是最常見施行的手術(shù)干預(yù)，它不僅是眼科,，而且也是醫(yī)學(xué)中少有的具有高度成本效益的干預(yù)手段,。手術(shù)的主要指征是視功能不再符合患者的需要，而且白內(nèi)障手術(shù)可以提供一個有理由的提高視力的可能性,。近年,，白內(nèi)障手術(shù)也成為治療原發(fā)性前房角關(guān)閉和原發(fā)性閉角型青光眼、高度近視眼,、老視眼的治療方法,。

　　屈光性白內(nèi)障手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)區(qū)別：

　　屈光性白內(nèi)障手術(shù)，不僅僅要求將混濁的晶狀體簡單摘除,，而且還要求在手術(shù)的所有環(huán)節(jié)采取必要措施,，最大程度地重建或恢復(fù)眼的正常屈光狀態(tài)，最大限度提高人工晶狀體眼光學(xué)質(zhì)量,。相較于傳統(tǒng)手術(shù),，一樣是把渾濁的晶體摘除，而它叫重建或恢復(fù)眼的正常屈光狀態(tài),，這是最主要的,。傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)植入的是單焦點晶體，現(xiàn)在植入多焦點晶體,，就像現(xiàn)在帶了一個漸進老花眼鏡一樣,，屈光手術(shù)后看遠看近都非常清楚。（喻京英 屈慧穎）

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責(zé)任編輯： 聶晨靜