原標(biāo)題：科學(xué)用血獻(xiàn)血,，你要get這些知識點

　　“20年前,，做心臟手術(shù)個個都要輸血,，現(xiàn)在,，70%的手術(shù)不用輸血了,?！?月12日,，國家衛(wèi)生健康委員會召開專題發(fā)布會,，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院輸血科主任紀(jì)宏文在會上表示,，獻(xiàn)血用血要遵循科學(xué)規(guī)律,，一些老舊觀念不只患者要轉(zhuǎn)變，從業(yè)者也要轉(zhuǎn)變,，并且要落實到切實有效的考核標(biāo)準(zhǔn)上,。

　　6月14日，是第15個“世界獻(xiàn)血者日”,。由于血液不能人工合成,、不可替代、不能長期保存,，被世界衛(wèi)生組織界定為“戰(zhàn)略性稀缺資源”,。在倡導(dǎo)“捐獻(xiàn)可以再生的血液，挽救不能重來的生命”的同時,，又該如何科學(xué)用血,、安全用血，讓血液發(fā)揮治病救人的最大功效呢,？還有哪些獻(xiàn)血用血的理念不科學(xué),、易被誤解呢？

　　血液不是營養(yǎng)品,，是一種特殊藥品

　　人類的血液崇拜由來已久,，從遠(yuǎn)古時代開始，人們就將血液奉為圣品,。一些老舊觀念讓不少人認(rèn)為做完手術(shù)輸血越多越好,，甚至還認(rèn)為越多越有營養(yǎng)。

　　對于這樣的觀點,，紀(jì)宏文明確回應(yīng),，這是非常錯誤的?！霸絹碓蕉嗟难C醫(yī)學(xué)證據(jù)和臨床實踐告訴我們,，做一樣的手術(shù)，出血少,、輸血少,，甚至不輸血的患者在并發(fā)癥上比輸血多的患者發(fā)病更少,，前者恢復(fù)更快，長期生存率也相對高,?！?/p>

　　紀(jì)宏文從生命科學(xué)的角度解釋說：“血液不是營養(yǎng)品，而是一種特殊的藥品,。血液的本質(zhì)在于它是包括紅細(xì)胞在內(nèi)的活著的細(xì)胞,，這些活著的細(xì)胞進(jìn)入患者身體中去，某種意義上說是一種細(xì)胞移植的行為,，外來細(xì)胞會與身體內(nèi)的“土著”細(xì)胞發(fā)生反應(yīng),，存在免疫反應(yīng)風(fēng)險，包括過敏,、溶血等,，嚴(yán)重的甚至能引發(fā)肺損傷?！?/p>

　　血輸?shù)迷蕉嘣胶脤嶋H上是一個誤區(qū),，紀(jì)宏文說，早些年對輸血風(fēng)險的認(rèn)識很不夠,，才會有這樣錯誤的認(rèn)識?，F(xiàn)代輸血的至高理念是提倡“科學(xué)、合理用血”,，減少非必要輸血,，最大限度地降低患者除自身疾病以外的風(fēng)險，保障受血者的醫(yī)療安全,。

　　“盡量不輸”是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個準(zhǔn)則,，指的是盡量不輸異體血液，但并不代表不治療,，而是通過更細(xì)致的醫(yī)療,，用藥物或一些綜合措施幫助患者不需要輸血。

　　除了藥物治療外,，自體輸血所仰仗的血液回收技術(shù)也逐步發(fā)展起來,。衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長周長強(qiáng)介紹，通過健全臨床合理用血制度,，推廣自體血回輸,、微創(chuàng)手術(shù)等節(jié)約用血技術(shù)。近5年,，我國出院患者人均用血量,、手術(shù)臺均用血量分別降低20%和30%、自體血回輸比例增長30%,，不但節(jié)約了大量血液資源,，而且降低了輸血不良事件,，顯著提升了醫(yī)療安全水平。

　　一邊抽血一邊輸血,，根本不可能

　　親人受傷大出血急需輸血救治,，主角主動站出來挽起袖子表示要獻(xiàn)血，接受獻(xiàn)血后病人馬上好轉(zhuǎn),，期間甚至?xí)霈F(xiàn)一邊抽血一邊輸血的鏡頭，成功催出了觀眾們的眼淚,。這是不少電視劇中常見的橋段,。

　　事實上，獻(xiàn)血后直接把血液輸入患者體內(nèi)的場景在現(xiàn)實中根本不可能發(fā)生,?！安杉⒅苽?、檢測,、供應(yīng)，是采供血必經(jīng)的4個步驟,?！北本┦屑t十字血液中心主任劉江說。這意味著,，醫(yī)院用血都是由血站統(tǒng)一采集并調(diào)配,，未經(jīng)檢測或檢測不合格的血液是不能向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的。

　　獻(xiàn)血前的初篩和獻(xiàn)血后的檢測都是對安全用血的保障,，既包括對乙肝,、丙肝病毒和轉(zhuǎn)氨酶的檢測等，也包括對血型的分型,。

　　此外,，為了減少病毒窗口期的感染風(fēng)險，我國于2016年實現(xiàn)了血站血液篩查核酸檢測的全覆蓋,。例如,，艾滋病窗口期指的是從艾滋病病毒進(jìn)入人體到從血液中發(fā)現(xiàn)抗體之間的時期，目前為20天左右,，在這段時間內(nèi),，利用抗體檢查難以發(fā)現(xiàn)病毒。而核酸檢測將艾滋病病毒的檢測窗口期縮短至11天,，將乙肝,、丙肝病毒的檢測窗口期分別由原來的50天、72天縮短到25天,、59天,。

　　檢測是為了保障用血安全,，分類則是為了實現(xiàn)用血的高效。

　　資料顯示,，我國全血使用量從1998年的100%下降到2016年的0.3%,，成分制備率達(dá)到99.3%。劉江解釋：“實際上現(xiàn)在已經(jīng)將成分輸血制度化,。血液中心從無償獻(xiàn)血者處采到的是全血,，但會把它分成三個成分，紅細(xì)胞,、血漿,、血小板，這樣一份血會分給不同的患者使用,，發(fā)揮最大,、最多的作用?！背煞种苽浜?，還會通過對血液的白細(xì)胞過濾、輻照,、血漿病毒滅活等特殊處理以減少臨床輸血的副作用,。

　　隨著人們對血液成分保存條件認(rèn)識的加深，發(fā)現(xiàn)分成分保存是較于全血保存更有效的研究方法,?！巴ㄟ^離心的物理方法，全血將會分層,，最上面是血漿,、中間是血小板、最下面是紅細(xì)胞,?！奔o(jì)宏文說，以前都是全血保存,，用最適宜紅細(xì)胞的溫度（4攝氏度左右）保存,，血小板就不管用了。現(xiàn)在分開保存：血漿凍起來保存,、紅細(xì)胞4攝氏度保存,、血小板22攝氏度保存，可以讓血液擁有更長的有效期,。

　　有獻(xiàn)血資格,，意味著你更陽光

　　“采血的針頭有火柴棍那么粗，第一次看到是會有些害怕的,?！北本┦屑t十字血液中心供血科副科長張偉東曾在采血車上工作,，幫助過很多想獻(xiàn)血但又有疑問的人成功獻(xiàn)血。多年來,，他堅持定期獻(xiàn)血,，每年獻(xiàn)全血兩次，多次捐獻(xiàn)血小板,。據(jù)他介紹,，自己已累計捐獻(xiàn)血液近9000毫升，相當(dāng)于已經(jīng)將體內(nèi)全部血液更換兩次,。他坦言,，要問獻(xiàn)血對身體健康有什么好處，自己的感受不是很明顯,，但是想到幫助了那么多人，心里就充滿陽光,。

　　周長強(qiáng)也表示,，獻(xiàn)血促進(jìn)健康首先是心理上的，對身體上的促進(jìn)主要是通過間接影響的方式,。他以一個有22年獻(xiàn)血經(jīng)驗的獻(xiàn)血者為例,，該獻(xiàn)血者第一次去獻(xiàn)血時，發(fā)現(xiàn)身體不符合獻(xiàn)血的體檢標(biāo)準(zhǔn),，比如血紅蛋白低,、血脂高等都是不符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的。為了能夠獻(xiàn)血,，他加強(qiáng)體育鍛煉,、限制不良習(xí)慣，三個月后身體符合了獻(xiàn)血條件并完成了獻(xiàn)血,。之后,，他堅持良好的生活習(xí)慣和生活方式，一直到50多歲,，既沒有慢性病,，也比同齡人顯得年輕。

　　除了一些定期獻(xiàn)血者,，還有一類隨叫隨到的“熊貓血”獻(xiàn)血者,。

　　據(jù)介紹，北京市紅十字血液中心2001年成立了稀有血型愛心之家,，成員均為Rh陰性無償獻(xiàn)血者,，目前已達(dá)2000余人。當(dāng)需要稀有血型時,，愛心之家就會發(fā)布獻(xiàn)血召集令,，成員都會全力相助,，緊急獻(xiàn)血?！罢偌覀儊慝I(xiàn)血的話一定是有人急需,，因此感覺自己身上多了一份責(zé)任——在和死神賽跑的愛心接力中我們不能缺席?！鲍I(xiàn)血者代表肖強(qiáng)表示,，15年的獻(xiàn)血歷程中，他共獻(xiàn)全血21次7400毫升,，捐獻(xiàn)成分血9次共16個單位,。

　　雖然因體檢不合格而被拒絕獻(xiàn)血并不代表一個人的身體不健康，但擁有獻(xiàn)血的資格,，則意味著你有健康的體魄和陽光的心靈,。（記者 張佳星）

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