近日，國家藥監(jiān)局官網(wǎng)發(fā)布消息,，對清開靈注射劑和注射用益氣復(fù)脈（凍干）說明書進(jìn)行修訂,。值得注意的是，年銷售收入過億的中成藥大品種清開靈注射劑,，在說明書用藥禁忌項中明確規(guī)定新生兒,、嬰幼兒、孕婦禁用,。

　　此次涉及修改說明書的兩種藥品均屬中藥注射劑范疇,，加之此前公布的參麥注射液、柴胡注射液,、雙黃連注射劑,、丹參注射劑，這已是2018年國家藥監(jiān)局官網(wǎng)發(fā)布的第五波中藥注射劑說明書修訂公告,。其共同點是,，這些中藥注射劑都不同程度列入“兒童禁用名單”，應(yīng)引起醫(yī)生和家長注意,。

　　業(yè)內(nèi)人士表示,，藥品說明書的修改是依據(jù)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整的，是對藥品加強(qiáng)監(jiān)管,，不斷規(guī)范臨床用藥的必然趨勢,，并且應(yīng)該是越改越詳細(xì)、完善,。拿注射用益氣復(fù)脈（凍干）說明書修改的不良反應(yīng)項為例：修改前的第三項為“使用本品罕見皮疹,、寒戰(zhàn),、發(fā)熱。若出現(xiàn)以上情況,，請即刻停藥并對癥處理,。”修改后,，刪除原說明書【不良反應(yīng)】項下“3.”相關(guān)內(nèi)容,，并增加九大項內(nèi)容“過敏反應(yīng)：皮膚潮紅、皮疹,、瘙癢,、呼吸困難、心悸,、紫紺,、血壓下降、過敏樣反應(yīng),、過敏性休克等,。全身性反應(yīng)：寒戰(zhàn)、發(fā)熱,、畏寒,、發(fā)冷、顫抖等,。呼吸系統(tǒng)：呼吸急促,、憋氣等。心血管系統(tǒng)：心悸,、胸悶,、血壓升高、心動過速等,。消化系統(tǒng)：惡心,、嘔吐、口干等,。神經(jīng)精神系統(tǒng)：頭暈,、頭痛、震顫,、煩躁,、局部麻木等。皮膚反應(yīng)：皮疹,、瘙癢,、多汗、局部反應(yīng)等。用藥部位：疼痛,、注射部位反應(yīng),、靜脈炎等。其他：疼痛,、乏力,、視力異常,、月經(jīng)紊亂等,。”專家表示,，醫(yī)院藥劑師會把臨床用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時上報,。修改后的說明書詳細(xì)地列出不良反應(yīng)項，在一定程度上起到了指導(dǎo)臨床規(guī)范用藥之效,。（記者 張恪忞）

　?。▽I(yè)藥事指導(dǎo)：北京安貞醫(yī)院藥事部林陽主任、彭文星藥師）

　　附1：清開靈注射劑說明書修訂要求

　　一,、應(yīng)增加警示語,，內(nèi)容應(yīng)包括：

　　本品不良反應(yīng)包括過敏性休克，應(yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,，使用者應(yīng)接受過過敏性休克搶救培訓(xùn),，用藥后出現(xiàn)過敏反應(yīng)或其他嚴(yán)重不良反應(yīng)須立即停藥并及時救治。

　　二,、【不良反應(yīng)】項應(yīng)當(dāng)包括：

　　過敏反應(yīng)：皮膚潮紅或蒼白,、皮疹、瘙癢,、呼吸困難,、心悸、紫紺,、血壓下降,、喉頭水腫、過敏性休克等,。

　　全身性反應(yīng)：畏寒,、寒戰(zhàn)、發(fā)熱,、高熱,、疼痛、乏力,、多汗,、水腫、顫抖等。

　　呼吸系統(tǒng)：鼻塞,、噴嚏,、流涕、咽喉不適,、咳嗽,、喘憋、呼吸急促,、呼吸困難等,。

　　心血管系統(tǒng)：心悸、胸悶,、胸痛,、紫紺、血壓下降或升高,、心律失常等,。

　　消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐,、腹脹,、腹痛、腹瀉等,。

　　神經(jīng)精神系統(tǒng)：眩暈,、頭痛、煩躁,、抽搐,、驚厥、暈厥,、震顫,、意識模糊、昏迷,、口舌或（及）肢體麻木,、嗜睡、失眠等,。

　　皮膚及其附件：皮膚發(fā)紅,、瘙癢、皮疹,、斑丘疹,、紅斑疹、蕁麻疹,、局部腫脹等,。

　　血管損害和出凝血障礙：黏膜充血,、紫癜、靜脈炎等,。

　　用藥部位：疼痛,、紅腫、皮疹,、瘙癢等,。

　　其他：面部不適、耳鳴,、流淚異常,、視覺異常、眼充血,、肌痛,、肢體疼痛、皰疹,、低血鉀癥、血尿等,。

　　三,、【禁忌】項應(yīng)當(dāng)包括：

　　1.對本品或膽酸、珍珠母（粉）,、豬去氧膽酸,、梔子、水牛角（粉）,、板藍(lán)根,、黃芩苷、金銀花制劑及成份中所列輔料過敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者禁用,。

　　2.新生兒,、嬰幼兒、孕婦禁用,。

　　3.過敏體質(zhì)者禁用,。

　　4.有家族過敏史者禁用。

　　5.有低鉀血癥包括與低鉀血相關(guān)的周期性麻痹病史者禁用,。

　　四,、【注意事項】項應(yīng)當(dāng)包括：

　　1.本品不良反應(yīng)包括過敏性休克，應(yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,，使用者應(yīng)接受過過敏性休克搶救培訓(xùn),，用藥后出現(xiàn)過敏反應(yīng)或其他嚴(yán)重不良反應(yīng)須立即停藥并及時救治。

　　2.嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用,，禁止超功能主治用藥,。

　　3.嚴(yán)格按照藥品說明書推薦用法用量使用,，尤其注意不超劑量、過快滴注和長期連續(xù)用藥,。

　　4.本品保存不當(dāng)可能會影響藥品質(zhì)量,，用藥前和配制后及使用過程中應(yīng)認(rèn)真檢查本品及滴注液，發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)渾濁,、沉淀,、變色、結(jié)晶等藥物性狀改變以及瓶身有漏氣,、裂紋等現(xiàn)象時,，均不得使用。

　　5.嚴(yán)禁混合配伍,，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥,。本品應(yīng)單獨使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用,。如確需要聯(lián)合使用其他藥品時,，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與本品的間隔時間以及藥物相互作用等問題，輸注兩種藥物之間須以適量稀釋液對輸液管道進(jìn)行沖洗,。

　　6.用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問患者用藥史和過敏史,。虛寒體質(zhì)者、使用洋地黃治療者,、嚴(yán)重心臟疾患者,、肝腎功能異常者、老人,、哺乳期婦女等特殊人群以及初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用并加強(qiáng)監(jiān)測,。

　　7.加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。用藥過程中,，應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng),，特別是開始30分鐘。發(fā)現(xiàn)異常,，立即停藥,，采用積極救治措施，救治患者,。

　　附2：注射用益氣復(fù)脈（凍干）說明書修訂要求

　　一,、應(yīng)增加警示語，內(nèi)容應(yīng)包括：

　　本品不良反應(yīng)包括過敏性休克,，應(yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,，使用者應(yīng)接受過過敏性休克搶救培訓(xùn)，用藥后出現(xiàn)過敏反應(yīng)或其他嚴(yán)重不良反應(yīng)須立即停藥并及時救治,。

　　二,、【不良反應(yīng)】項應(yīng)當(dāng)：

　　刪除原說明書【不良反應(yīng)】項下“3.”相關(guān)內(nèi)容,，并增加以下內(nèi)容：

　　3.上市后監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示本品可見以下不良反應(yīng)：

　　過敏反應(yīng)：皮膚潮紅、皮疹,、瘙癢,、呼吸困難、心悸,、紫紺,、血壓下降、過敏樣反應(yīng),、過敏性休克等,。

　　全身性反應(yīng)：寒戰(zhàn)、發(fā)熱,、畏寒,、發(fā)冷、顫抖等,。

　　呼吸系統(tǒng)：呼吸急促,、憋氣等。

　　心血管系統(tǒng)：心悸,、胸悶,、血壓升高、心動過速等,。

　　消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐,、口干等,。

　　神經(jīng)精神系統(tǒng)：頭暈、頭痛,、震顫,、煩躁、局部麻木等,。

　　皮膚反應(yīng)：皮疹,、瘙癢、多汗,、局部反應(yīng)等,。

　　用藥部位：疼痛、注射部位反應(yīng),、靜脈炎等,。

　　其他：疼痛、乏力,、視力異常,、月經(jīng)紊亂等,。

　　三、【禁忌】項應(yīng)增加以下內(nèi)容：

　　對本品或含有紅參,、麥冬,、五味子制劑及成份中所列輔料過敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者禁用。

　　四,、【注意事項】項應(yīng)當(dāng)：

　　刪除原說明書【注意事項】項下“3.”相關(guān)內(nèi)容,，并增加以下內(nèi)容：

　　1.本品不良反應(yīng)包括過敏性休克，應(yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,，使用者應(yīng)接受過過敏性休克搶救培訓(xùn),，用藥后出現(xiàn)過敏反應(yīng)或其他嚴(yán)重不良反應(yīng)須立即停藥并及時救治。

　　2.嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用,，禁止超功能主治用藥,。

　　3.嚴(yán)格按照藥品說明書用法用量使用，尤其注意不超劑量,、過快滴注和長期連續(xù)用藥,。

　　4.嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥,。本品應(yīng)單獨使用,，禁忌與其他藥品混合配伍使用。如確需要聯(lián)合使用其他藥品時,，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與本品的間隔時間以及藥物相互作用等問題,，輸注兩種藥物之間須以適量稀釋液對輸液管道進(jìn)行沖洗。

　　5.用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史,，對過敏體質(zhì)者禁用,。

　　6.高齡老人和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用，加強(qiáng)監(jiān)測,。

　　7.加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù),。用藥過程中，應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng),，特別是開始30分鐘,。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥,，采用積極救治措施,，救治患者。

　　8.本品有血壓升高反應(yīng),，使用本品時需關(guān)注血壓變化,。

　　9.本品不宜與藜蘆、五靈脂及其制劑同用,。

【糾錯】

責(zé)任編輯： 王頔