新華社重慶12月4日電 題：開出改革“藥方”,，讓群眾更有健康獲得感——來自基層醫(yī)改一線的觀察

　　新華社記者李松,、陳聰

　　重慶榮昌區(qū)吳家鎮(zhèn)的唐樹芳最近生病,，在鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院治療。通過遠程影像平臺,，她“足不出鎮(zhèn)”就能接受區(qū)級醫(yī)療專家會診,。構(gòu)建區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，提高基層診療水平,，正是重慶醫(yī)改著力推進的一環(huán),。

　　近年來，承載著破解“看病難,、看病貴”民生期望的醫(yī)改,，在各地積極推進,，一項項“保基本,、強基層,、建機制”的改革“藥方”被開出來，基層群眾獲得感明顯增強,。

　　基層要“強”：醫(yī)療資源“下沉”患者家門口能看好病

　　醫(yī)改要突破,，關(guān)鍵是基層要“強”?！敖陙?，我國一方面不斷強化基層醫(yī)療投入，另一方面,，通過醫(yī)聯(lián)體,、遠程醫(yī)療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等機制,，增強基層醫(yī)療能力,。”國家衛(wèi)健委體改司監(jiān)察專員姚建紅介紹,，目前,，全國八成以上居民在15分鐘內(nèi)能到達最近的醫(yī)療點，35.6萬個家庭醫(yī)生團隊作為健康“守門人”,，常年走村串戶服務(wù)群眾,。

　　基層醫(yī)療能力提升，越來越多患者留在基層就診,。其中,，重慶彭水縣讓基層醫(yī)療機構(gòu)“抱團取暖”，增強服務(wù)能力,，門急診,、住院患者留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就醫(yī)比例連續(xù)多年超過72%。

　　在彭水縣潤溪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院采訪時,，記者正好遇到貧困戶侯坤福在醫(yī)院做手術(shù),。“選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病,，就是因為相信這里的醫(yī)療技術(shù),、設(shè)備并不比縣醫(yī)院差，同樣能把病治好,?！焙罾じＵf。

　　基層“強”了,，患者還能直接“減負”,?！斑^去不少患者跑到外地就醫(yī)，住宿,、交通等也是看病花銷的‘間接成本’”,。山西運城市鹽湖區(qū)區(qū)長李哲說，這幾年,，區(qū)里搭建起“區(qū)鄉(xiāng)一體,、城鄉(xiāng)聯(lián)動”的基層醫(yī)療服務(wù)體系，落實分級診療,，讓老百姓在家門口也能看好病,，緩解了醫(yī)療負擔。

　　醫(yī)院要“活”：讓醫(yī)院,、醫(yī)務(wù)人員更有改革獲得感

　　在一段時間里,，由于運行機制未理順，一些醫(yī)療機構(gòu)為逐利,，出現(xiàn)大處方,、大檢查等過度診療行為，既加重了患者負擔,，也埋下了醫(yī)患關(guān)系的隱患,。

　　醫(yī)改持續(xù)發(fā)力，一項重點任務(wù),，就是建立公立醫(yī)院運行新機制,，讓醫(yī)院運行更規(guī)范，發(fā)展更有活力,?！霸谥貞c，237家公立醫(yī)院在取消藥品加成,、告別‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的同時，又合理提高醫(yī)療服務(wù)價格,，使醫(yī)務(wù)人員技術(shù)付出,、勞動投入有回報，提高他們參與改革的積極性,?！敝貞c市衛(wèi)健委副主任周林告訴記者。

　　記者在重慶市第六人民醫(yī)院普外科采訪時,，醫(yī)務(wù)人員介紹,，類似調(diào)升像常規(guī)膽囊切除手術(shù)這樣具有一定技術(shù)難度的手術(shù)服務(wù)價格，就體現(xiàn)了對醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的尊重,。

　　要讓醫(yī)院更具發(fā)展活力,，這是一盤大棋,，需要穩(wěn)扎穩(wěn)打，步步為營,。這離不開薪酬制度改革,。在山西運城市鹽湖區(qū)，對公立醫(yī)療機構(gòu)建立科學(xué)評價考核體系,，突出公益性,，考核結(jié)果與醫(yī)療集團薪酬總量、院長年薪雙掛鉤,，薪酬績效向基層傾斜,。

　　這需要人事體制調(diào)整。在重慶忠縣,，依托縣域醫(yī)共體建設(shè),，實現(xiàn)“醫(yī)通、財通,、人通”,，全縣醫(yī)療編制拉通調(diào)劑使用，讓業(yè)務(wù)整合更順暢,、人員流動更合理,。

　　短板要“補”：堅守住貧困群眾的“醫(yī)療底線”

　　因病致貧、因病返貧是扶貧攻堅的“硬骨頭”,；農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)相對薄弱,，一些貧困患者看病難仍然突出……在攻堅貧困的關(guān)鍵時期，如何補上貧困群眾享受便捷醫(yī)療的短板,，也是醫(yī)改關(guān)注的重點課題,。

　　短板如何“補”？整合各類資源,，從醫(yī)療保障體系中“挖潛”是一條路,。

　　新一輪扶貧攻堅以來，河南省焦作市因病致貧發(fā)生率降低近四成,，這背后是基本醫(yī)保,、大病保險、困難群眾大病補充保險“三重醫(yī)?！迸c民政救助,、慈善救助、醫(yī)療保險托底救助“三重救助”共同發(fā)力的結(jié)果,。

　　翻開焦作市一名文姓貧困戶的住院報賬單一看,，相關(guān)報銷政策一目了然：住院醫(yī)療費用3.3萬元，經(jīng)醫(yī)保,、托底救助報銷后,，個人支出0.25萬元,，個人實際醫(yī)療負擔比例為7.6%，就醫(yī)負擔大為減輕,。

　　“不少農(nóng)村患病貧困群眾年齡都偏大,，為此，市里把防病戰(zhàn)線推進到農(nóng)民家門口,，做好慢病管控：推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，免費為60歲以上貧困人口體檢，為糖尿病等人群提供健康管理服務(wù)……”焦作市政協(xié)副主席陳湘介紹,。

　　便捷醫(yī)療服務(wù)舉措及時跟進,，做好配套也必不可少。重慶云陽縣衛(wèi)計委健康扶貧辦主任趙昌國說,，縣里醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)基本醫(yī)保,、民政救助等系統(tǒng)互聯(lián)互通，信息查詢可“一鍵點擊”,，可以“先診療,、后付費”，出院時“一站式結(jié)算”,，不用來回跑,。

【糾錯】

責(zé)任編輯： 唐斕