【熱點關(guān)注】無痛分娩推行還要走多遠

　　12月5日，遼寧省阜新市,，李妍在產(chǎn)房待產(chǎn),，宮口才開了兩指，已經(jīng)疼得忍不住了,。1小時過后,，疼痛反而愈加劇烈，她覺得自己有些恍惚,，汗水把睡衣打透,，這時她提出要無痛分娩。婆婆反對,，“打麻藥對小孩智力有影響,，為了孩子，你就忍忍吧,！”醫(yī)生表示,，極少數(shù)情況下，會有低血壓,、頭痛,、神經(jīng)損傷等情況。痛到無助的李妍在猶豫不決下煎熬,。

　　在中國,，像李妍這樣，面臨是否選擇無痛分娩的產(chǎn)婦去年有1758萬,。

　　16天前,，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作的通知》，提出2018年至2020年,，在全國開展分娩鎮(zhèn)痛診療試點,，并逐步在全國推廣。據(jù)了解,，無痛分娩在歐美國家的使用率達85%,，而一項麻醉課題研究組在全國46個醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)查顯示，中國目前無痛分娩的使用率僅為10%,。為何無痛分娩推行難,？對此,，《工人日報》記者進行了走訪。

　　生孩子究竟有多疼

　　“感覺有根筋快把肚子扯下來了,，疼到自己扯頭發(fā)，控制不住地喊叫,?！?/p>

　　“疼起來腦袋空白，整個人感覺只剩下肚子,，而且是越來越疼,，抓欄桿、咬床單,、咬枕頭,，做什么都無濟于事?！?/p>

　　“陣痛半分鐘一次,，感覺整個小腹被大錘狠狠掄過一樣。一個小時后,，我顫抖地聽見大夫說只開了兩指,，距離開十指還有4~8個小時?！?/p>

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　　記者采訪36位生完孩子的產(chǎn)婦,，她們分享了對生孩子時疼痛的感受，僅有一位表示跟痛經(jīng)差不多,，大部分都用“生不如死”來形容,。醫(yī)學(xué)研究表明，產(chǎn)痛的疼痛程度僅次于燒灼的劇痛和肝腎結(jié)石的絞痛,，是排名第三的疼痛,。

　　無痛分娩，又叫“分娩鎮(zhèn)痛”,，即用各種方法使分娩時的疼痛減輕,。大都采用硬膜外麻醉，麻醉醫(yī)生在產(chǎn)婦的腰背部行硬膜外穿刺置管,，通過硬膜外管給藥,。讓產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程（規(guī)律宮縮到宮口開大到10厘米，持續(xù)數(shù)小時）中得到休息,，第二產(chǎn)程（指宮口開大10厘米到胎兒娩出）中積攢了體力,，更有利于完成分娩。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示,，2011年,，中國的剖宮產(chǎn)率為46.2%,，是推薦上限的3倍以上?！芭绿邸笔呛芏喈a(chǎn)婦要求剖宮產(chǎn)的一個重要原因,。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，舒適,、安全,、少痛的分娩方式成為女性追求，近年來,，“無痛分娩”的概念備受關(guān)注,。中國醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生練思宇告訴記者，只要具備順產(chǎn)條件而且無麻醉禁忌,，大多數(shù)產(chǎn)婦適合無痛分娩,。

　　推行無痛分娩“不劃算”？

　　“增加對產(chǎn)房與麻醉醫(yī)生的投入,，又幾乎不帶來什么產(chǎn)出,，不劃算”，“只為減輕疼痛而有可能傷到產(chǎn)婦和孩子,，不劃算”,，在沈陽市某二甲醫(yī)院副院長曾合康和產(chǎn)婦田媛媛的眼里，無痛分娩變成了一件“不劃算”的事,，這也是無痛分娩推行難的真實寫照,。

　　記者查閱《遼寧省省管公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目價格》，并沒有對分娩鎮(zhèn)痛的專項收費,，僅有椎管內(nèi)麻醉收費項目,。“剖腹產(chǎn)收費一般為6000多元,，自然分娩為2000多元,，用無痛分娩院方收入僅增加800元左右。另外,，客觀上,，無痛分娩作為一項麻醉手術(shù)增加了醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險”，曾合康解釋說,。

　　在遼寧,，沈陽市婦嬰醫(yī)院推行無痛分娩20年，近4萬產(chǎn)婦受益,。而在遼寧54家三甲醫(yī)院中,，僅有8家推行了無痛分娩?！斑@是因為綜合性醫(yī)院的麻醉科需要承擔(dān)各個科室的手術(shù)麻醉任務(wù),，很難分出人力到產(chǎn)房去做‘看上去不那么緊急’的分娩鎮(zhèn)痛工作,，而產(chǎn)婦則需要麻醉師24小時全程監(jiān)護”，遼寧撫順市某三甲醫(yī)院麻醉醫(yī)師陶敏說,。

　　8月17日,，國家發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加強和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見的通知》政策解讀中提到，目前,，我國共有麻醉醫(yī)師7.6萬人,，按每萬人需要2.5個麻醉醫(yī)生的國際標(biāo)準(zhǔn),中國至少還應(yīng)配備30萬人。

　　“現(xiàn)在,，很多年輕人都會主動提出無痛分娩，但大部分長輩還是有疑慮,?！鄙蜿柺袐D嬰醫(yī)院產(chǎn)房護士陳萍工作十余年，見證了人們對無痛分娩從質(zhì)疑到接受的過程,。

　　11月17日23時,，32歲的產(chǎn)婦田媛媛劇烈疼痛，詢問麻醉醫(yī)生無痛分娩如何操作,?！爱a(chǎn)婦聽到麻藥要從脊椎進入就有些害怕，第一次放棄,?！?/p>

　　兩小時后，疼痛加劇,，再次請麻醉醫(yī)生想要嘗試,。這一次，產(chǎn)婦向醫(yī)生詳細詢問了各種可能發(fā)生的風(fēng)險,，比如是否會影響孩子和自己以后的生活,。在醫(yī)生告知基本不會對孩子和媽媽有多大影響后。陪產(chǎn)的老人還是反對,，“麻藥打多了,，娃兒要變傻的”“咱小區(qū)有個就是用那個鎮(zhèn)痛泵，現(xiàn)在腰桿還有風(fēng)濕呢”“有萬分之一的幾率出問題,，你后不后悔”,，聽到這些，產(chǎn)婦再一次放棄,。

　　3小時后,，丈夫心疼產(chǎn)婦再次來請麻醉醫(yī)生，而這樣“三請四請”的場景并不少見,。這其中,，長輩傳統(tǒng)的觀念有很大的影響,。

　　不能一味“讓技術(shù)說話”

　　“一針打下去，我就睡了40多分鐘,，太累了,。”年初在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院無痛分娩的產(chǎn)婦隋麗告訴記者,，不眠不休疼了一天后開了三指,，上的無痛，仍能感到子宮的收縮,，但疼痛感降了七成,，睡覺積攢完體力，頭腦清醒,，還能活動,。四小時后，她開始試產(chǎn),，與醫(yī)生配合的也好,，半小時就生下了7斤的兒子。隋麗認為,，無痛分娩最大的好處是減小了分娩時的恐懼,，增加了順產(chǎn)信心。

　　生孩子疼,，不是忍忍就能過去,。練思宇告訴記者，嚴重的疼痛會減少胎盤血流和胎兒氧供,，可能造成胎兒酸中毒,，可能造成母親高血壓危象、宮縮乏力,、增加焦慮和抑郁的發(fā)生幾率等,。

　　“不能因為存在風(fēng)險就廢除技術(shù)，而應(yīng)當(dāng)做風(fēng)險評估,，讓更多產(chǎn)婦心中有數(shù),。”陶敏表示,，無痛分娩的藥劑量僅為剖腹產(chǎn)的十分之一,，但作為一項有創(chuàng)操作還是有一定程度的風(fēng)險，醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生都是概率的事件,。不能因為風(fēng)險而廢除一項可以給廣大女性帶來裨益的好技術(shù),，需要做風(fēng)險評估。比如,，每萬名產(chǎn)婦因硬膜外麻醉有關(guān)造成死亡的有多少例,，造成永久性傷害的有多少例,。

　　“不贊成不反對，政府不能一味‘讓技術(shù)自己說話’,。全國推廣只是個開端,，使用分娩鎮(zhèn)痛的權(quán)力在產(chǎn)婦和家人手里，政府應(yīng)當(dāng)加大科普力度改變錯誤觀念,。同時,，大力培養(yǎng)麻醉師，降低無痛分娩的風(fēng)險”,，遼寧社會科學(xué)院社會學(xué)研究所所長王磊說,。

　　隋麗等產(chǎn)婦更大的愿望是，分娩鎮(zhèn)痛的費用能夠醫(yī)保報銷,?！盁o痛分娩應(yīng)該是對母親基本權(quán)利的保障，屬于分娩的基本要求,，應(yīng)當(dāng)納入醫(yī)保報銷范疇,?！保ㄓ浾?劉 旭）

【糾錯】

責(zé)任編輯： 邱麗芳