新華網(wǎng)北京3月8日電（石海平）8日,，全國(guó)人大代表、甘肅省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任,、省醫(yī)改辦主任郭玉芬做客新華網(wǎng)2018全國(guó)兩會(huì)特別訪談,，與網(wǎng)友在線交流,。郭玉芬表示，分級(jí)診療是一個(gè)好制度,，國(guó)家也把它確定為中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的第一項(xiàng)制度,。甘肅自2014年開始試點(diǎn)，到2015年在全省鋪開,，其中一個(gè)好的做法就是靠醫(yī)保杠桿來撬動(dòng)分級(jí)診療,，推動(dòng)醫(yī)療改革,。
3月8日，全國(guó)人大代表,、甘肅省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任,、省醫(yī)改辦主任郭玉芬做客新華網(wǎng)2018全國(guó)兩會(huì)特別訪談。新華網(wǎng) 楊锘攝
以下為訪談主要內(nèi)容：
新華網(wǎng)：分級(jí)診療是我國(guó)醫(yī)改的重中之重,，甘肅省在全面建立分級(jí)診療的制度方面取得了哪些成效,？
郭玉芬：分級(jí)診療是一個(gè)非常好的制度，國(guó)家也把它確定為中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的第一項(xiàng)制度,。甘肅自2014年開始試點(diǎn),，到2015年在全省鋪開。我們的做法是以病種分級(jí)分工,，根據(jù)病種和我省發(fā)病的特點(diǎn),，分了將近500個(gè)病種。根據(jù)病種的疑難程度,，又分級(jí)分工,，分了省、市,、縣,、鄉(xiāng)、村五級(jí)進(jìn)行診療就診,，規(guī)定各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)能力情況簽定協(xié)議,，在規(guī)定的病種里能看哪些病，簽下來的病種就要全部包下來,。村醫(yī)看常見的小病,，提供公共衛(wèi)生服務(wù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看常見的50種普通病,，再加上基本公共衛(wèi)生服務(wù),；縣醫(yī)院是看常見病、多發(fā)病,，我們規(guī)定了250種,；市級(jí)醫(yī)院看常見的大病，我們規(guī)定了150種,；省級(jí)醫(yī)院看50種疑難雜癥,。我們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要求他們每年必須增加10個(gè)病種，這樣病人就越來越下沉,，倒逼他們提高能力,。
我們這個(gè)做法是要靠醫(yī)保杠桿來撬動(dòng)的，醫(yī)保杠桿有兩個(gè)方面的撬動(dòng),。一方面是對(duì)患者,。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病,，患者能報(bào)銷80%-90%。如果到縣醫(yī)院去看,，報(bào)銷比例就小了，到省級(jí)醫(yī)院去看,，報(bào)的比例更少,，甚至不報(bào)銷。通過醫(yī)保杠桿來撬動(dòng)病人合理流動(dòng),，建立新的就醫(yī)持續(xù)性,。另一方面，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員也是通過醫(yī)保杠桿來撬動(dòng),。我們要求什么病種在這兒看,，經(jīng)過專家的評(píng)估，你有這個(gè)能力,，我們就簽定協(xié)議,，醫(yī)保就根據(jù)這個(gè)病種付費(fèi)，我們進(jìn)行總額預(yù)付,。如果你按這個(gè)病種做了,，錢就付到位；如果該簽的病種沒有按照這個(gè)來收病人,，而是把病人轉(zhuǎn)出去了,，我們是要扣錢的。通過醫(yī)保的杠桿撬動(dòng)作用,，既規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)分工,，也規(guī)范了行醫(yī)秩序。
我們這種做法建立兩個(gè)新秩序,，一個(gè)是就醫(yī)新秩序,，一個(gè)是行醫(yī)新秩序，這樣也就基本建立了分級(jí)診療制度,。
