中國出土醫(yī)學文獻與文物研究院成立,，“天回醫(yī)簡”“人體經(jīng)穴漆人”研究取得初步成果

　　扁鵲學派著述研究站上更高平臺

　　中國出土醫(yī)學文獻與文物研究院近日在成都中醫(yī)藥大學成立。該研究院是四川乃至全國唯一的涉醫(yī)出土文獻文物研究中心,，其成立將為全國出土醫(yī)學文獻文物研究提供高水平的研究平臺,，為中醫(yī)文化的傳承與發(fā)展提供新動力。

　　據(jù)了解,，該研究院的成立，源于2013年四川省成都市天回鎮(zhèn)漢墓出土了大量醫(yī)簡和一尊制作精良的人體經(jīng)穴漆人,。經(jīng)過考證,，這批醫(yī)簡是古代神醫(yī)扁鵲醫(yī)派的失傳醫(yī)書，也是迄今為止數(shù)量最大,、最能反映秦漢時期中醫(yī)學原始面貌的出土文獻,，具有重要的價值。

　　此前,，由成都中醫(yī)藥大學數(shù)十位中醫(yī)和古籍文獻專家組成的研究團隊通過5年鉆研,，已經(jīng)完成了對天回醫(yī)簡文字的識讀、注釋,，并取得了一些初步成果,，研究院將進一步深入研究。

　　“從描述疾病到診斷疾病,、治療疾病,，天回醫(yī)簡形成了一套完整的中醫(yī)臨床診治體系，與我們今天的中醫(yī)理論是完全相符的,?！背啥贾嗅t(yī)藥大學教授李繼明說，這批成書于戰(zhàn)國晚期的扁鵲及其弟子的著作,，是中醫(yī)診治體系的源頭性文獻,，在中醫(yī)學術發(fā)展史上具有里程碑的意義。

天回漢墓出土醫(yī)學竹簡 常湖川攝/光明圖片

　　1.9部醫(yī)書各有所長,，一窺扁鵲學派臨床體系

　　“天回醫(yī)簡是大量的單片醫(yī)簡,，沒有明確的書名，也沒有標明作者,。這批醫(yī)簡抄寫于西漢時期,，但通過里面記載的人名、地名等內(nèi)容和書寫風格,，初步推測其成書于戰(zhàn)國晚期,。”李繼明說,，天回醫(yī)簡中多處出現(xiàn)“敝昔曰”等字,，“敝昔”即“扁鵲”的通假,，天回醫(yī)簡應是失傳的扁鵲醫(yī)派的著述。

　　《史記·扁鵲倉公列傳》中記載：“傳黃帝,、扁鵲之脈書,，五色診病，知人死生,，決嫌疑,，定可治，及藥論,，甚精,。”專家指出,，扁鵲醫(yī)學最突出的標志是五色脈診,。在天回醫(yī)簡中，有關脈診,、五色診病,、經(jīng)脈和針刺的內(nèi)容十分豐富，且多處提及石法,，可與《史記》記載相互印證,，說明這些醫(yī)書與扁鵲其人密切相關。

　　天回醫(yī)簡文字大約兩萬字,，長短,、寬窄有別，書寫風格多異,。專家根據(jù)簡文內(nèi)容將全部920余支簡（包括殘簡）總結為9部人體醫(yī)書和1部獸醫(yī)書：《敝昔診法》講五色脈,，論述五色脈與臟腑和疾病的關系；《診治論》講脈象與疾病以及死亡的關系,；《六十病方》有藥方60條,，所涉病名包括了內(nèi)科、外科,、婦科,、皮膚科、五官科,、傷科等科室的疾?。弧吨T病一》《諸病二》共268支簡,，所涉及的藥方和醫(yī)病理論數(shù)量相當大,；《十二脈（附相脈之過）》與《別脈》論述經(jīng)脈；《刺數(shù)》專論刺法和針方,；《逆順五色脈藏驗精神》涉及病理學,?！夺t(yī)馬書》則講授治療馬病。

　　“天回醫(yī)簡全部是臨床醫(yī)書,，是用來治病的,。它從診斷開始，對人體進行描述,，是迄今發(fā)現(xiàn)最早的診斷專書,。”李繼明說,，9部醫(yī)書分別從診法,、病癥、病方,、經(jīng)脈等角度進行規(guī)律總結，是有理論支撐的臨床治病之書,，已形成了較為完整的臨床診治體系,。其中，《敝昔診法》《診治論》《逆順五色脈藏驗精神》三書分別從肝臟,、脈象,、氣色三個角度總結診斷方式，以陰陽五行作為理論基礎,，通過“望聞問切”四診合參的方法,，探求病因病性及病位，體現(xiàn)了人與自然相通的原理,，豐富了中醫(yī)的臟象,、病機等內(nèi)容。

　　《六十病方》是天回醫(yī)簡的“藥方集錦”,，在藥物配劑,、病癥名稱、治療方法及禁忌等方面充分反映了那個時代臨床醫(yī)家對于病癥的認識和治療方法及臨床經(jīng)驗,。60多種病癥,、近百個方劑、8種劑型,、近200種藥物……豐富的內(nèi)容和自然的取材表明了此書在醫(yī)方論述方面的成熟與完整,。

　　“天回醫(yī)簡以五臟為中心，臟象和經(jīng)絡理論比較完整,，分類分科,，內(nèi)容相對成熟?！崩罾^明告訴記者,，9部人體醫(yī)書涉及病機,、治療、針灸,、脈象等多方面內(nèi)容,，和此前出土的醫(yī)簡相比，此簡藥方藥味數(shù)量增加,，藥品豐富,，治病內(nèi)容多，體系完整,，很可能改寫對古代中醫(yī)的認識,，具有相當高的學術價值。

　　2.漆人完好精致,，針灸理論再溯新起源

　　與天回醫(yī)簡一同出土的人體經(jīng)穴漆人漆色光亮如新,，各部比例適宜，人像的五官,、肢體刻畫準確,，經(jīng)絡線條清晰完整。在這個14厘米高的漆人像上,，119個穴位點清晰可見,，22條紅色經(jīng)脈與29條白色經(jīng)脈相互交織，不同位置刻畫著“心”“肺”“腎”“盆”等字,。

　　據(jù)介紹,，天回人體經(jīng)穴漆人是迄今為止我國發(fā)現(xiàn)的最完整的經(jīng)穴人體醫(yī)學模型，它的出土為研究古代經(jīng)絡腧穴的起源與發(fā)展提供了十分寶貴的實物資料,。

　　經(jīng)脈腧穴理論是中醫(yī)理論體系的重要組成部分,，是針灸學術和臨床實踐的核心理論。腧穴最早的記載形式為文字,，而后有繪圖,，最后才有模型。目前已知有關經(jīng)脈的記載最早見于馬王堆漢墓出土的帛書,，但僅有文字資料,，缺少直觀形象的人體經(jīng)穴圖或實物作為研究參照物，一些經(jīng)脈的具體走向和腧穴的準確位置難以明確,。1993年,，四川綿陽雙包山漢墓出土的針灸漆人，打破了實物資料缺乏的困境,，但該人像僅有經(jīng)脈循行,，并無腧穴標識，且保存不完整，可考證的信息相對不全,?！疤旎蒯t(yī)簡”及經(jīng)穴漆人像的出土，再次為早期經(jīng)脈腧穴理論的研究提供了客觀的文字資料和形象的醫(yī)學模型,。

　　“漆人模型上的經(jīng)脈路線與出土的醫(yī)簡內(nèi)容關系密切,，相輔相成。它的創(chuàng)制起著承上啟下的作用,，它的制作時間大致在馬王堆帛書之后與《黃帝內(nèi)經(jīng)》之前,，對梳理先秦至漢代的針灸學術史的發(fā)展脈絡具有重要意義?！崩罾^明說,，馬王堆帛書為十一經(jīng)脈系統(tǒng)，而綿陽雙包山漆人僅繪有十條經(jīng)脈,，均與相對成熟的《黃帝內(nèi)經(jīng)》十二經(jīng)脈系統(tǒng)存在較大差異,，但又體現(xiàn)出一定的傳承關系。將這些古代不同時期相關醫(yī)學典籍進行比較,，進而深入研究天回的出土文物文獻,，對探尋針灸學術流派的特點和發(fā)展脈絡具有重要意義。

天回漢墓出土經(jīng)穴漆人 常湖川攝/光明圖片

　　在天回醫(yī)簡中,，有40支竹簡記載了40首針方，這部被命名為《刺方》的醫(yī)簡是我國迄今為止發(fā)現(xiàn)最早的針刺方書,。書中涵蓋了痛癥,、神志、臟腑,、皮膚,、五官等各科病癥，30個明確穴位,，10個“因所在”的病位描述反映了扁鵲醫(yī)學針刺療法對“因病而所刺”的強調(diào),。《刺方》關于單側和雙側穴位的明確與漆人的經(jīng)穴刻畫體現(xiàn)了針刺處方的辨證思維,。

　　“天回醫(yī)簡載有灸法,、石法、熨法,、刺法,，《刺方》所描述的刺法反映了當時針灸臨床選穴、配穴,、處方,、刺激量化等水平都已達到了一定的高度，這對探討刺法與砭法,、犮法有著重要意義,?！崩罾^明說，人體經(jīng)穴漆人像與天回醫(yī)簡對針灸的描述為揭示先秦時期四川針灸學派面貌提供了新的可能,，顯示了巴蜀醫(yī)學的悠久歷史和濃厚的文化蘊藏,。

　　3.內(nèi)容呈現(xiàn)源頭性特點，揭示中醫(yī)藥發(fā)展脈絡

　　“天回醫(yī)簡分類分科,，風,、瘕、癉等都有所提及,，‘癉’病達13種,，有‘黃癉’‘骨癉’等因為病狀、病位而起的名,?！崩罾^明說。天回醫(yī)簡將病分為若干大類,，大類下結合病因,、病位、病狀分成若干小類,，在眾多病名中體現(xiàn)出執(zhí)簡馭繁的縝密思想,，從引起疾病的主要因素和病變產(chǎn)生的病理機轉去認識和把握疾病，體現(xiàn)了對癥下藥的特點,。

　　在《六十病方》中,，“蜀椒”“川防風”等藥材多次出現(xiàn)，證明了四川中藥入病方之早,。天回醫(yī)簡將藥物療法,、灸刺療法以及瀕臨失傳的砭、犮等方法加以概括,，總結規(guī)律,，體現(xiàn)了扁鵲醫(yī)學豐富的治療手段和科學的治療依據(jù)。李繼明說,，再看天回醫(yī)簡對病癥的描述與治療方法的描述,，其完全符合現(xiàn)代對中醫(yī)的認知，兩千多年前按療程施治的理念在今天仍然適用,。

　　同時,，醫(yī)簡靈活運用了臟腑辨證、病因辨證等多種辨證方法,，例如“腸癉,，食多，善饑而少氣，得之饑”就強調(diào)了病因與臟腑的辨證關系,，體現(xiàn)出明顯的辨證思維,。天回醫(yī)簡創(chuàng)制時期是中醫(yī)辨證體系的創(chuàng)始時期，其中所涉及的八綱辨證,、臟腑辨證和病因辨證是中醫(yī)最為核心和重要的辨證方法,，為后世辨證方法的建立奠定了基礎。

　　“天回醫(yī)簡是包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》在內(nèi)等中醫(yī)經(jīng)典理論體系的源頭,，它的出現(xiàn)說明至少在漢代以前就已經(jīng)有了較為完整的中醫(yī)臨床診治體系,，比以《傷寒論》為代表的臨床體系早了許多年?！崩罾^明說,，扁鵲醫(yī)書與黃帝之醫(yī)書是一脈相承的，出土于天回的醫(yī)簡用更為清晰的醫(yī)學解說創(chuàng)造了中醫(yī)治病之臨床體系,，為中醫(yī)治病提供了豐富的經(jīng)驗與源頭論說,。

　　“醫(yī)簡是比較成熟的抄寫本，體現(xiàn)了古人的講究,?！崩罾^明告訴記者，“精裝版”的敝昔醫(yī)書是醫(yī)家傳承之書,，它所展現(xiàn)的中醫(yī)理論與臨床體系揭示了古人對世界的認知及中醫(yī)藥源遠流長的發(fā)展脈絡,。（記者 李曉東 周洪雙 通訊員 景小峰）

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責任編輯： 邱麗芳