歲末聚會 “吃飽喝足”更易誘發(fā)冠心病冠心病并非中老年人專屬,，年輕化趨勢開始顯現(xiàn),，不良生活方式導(dǎo)致發(fā)病率增加

　　李慶海 東城中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師、國家名老中醫(yī),、教授,、博士生導(dǎo)師，國家中藥管理局心血管重點?？茖W(xué)術(shù)帶頭人,，第六批國家中醫(yī)繼承人指導(dǎo)老師,，中華中醫(yī)藥學(xué)會理事、中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合心血管專業(yè)委員會常委,。擅長治療冠心病,、逆轉(zhuǎn)冠狀動脈粥樣硬化、難治性心力衰竭,、難治性心律失常等心腦血管疾病,。

　　出診時間：周三下午、周四全天,、周五上午,。

　　如今正值最寒冷的“三九”節(jié)氣，血管收縮心臟供血減少,、血壓增高,、活動量減少、血液黏稠度增高,、神經(jīng)內(nèi)分泌不穩(wěn)定等原因,，心臟突發(fā)事件高出其他季節(jié)2-3倍,。

　　此時還是歲末聚會最多的時候,，抽煙、喝酒,、暴飲暴食等不良生活習(xí)慣,，也會導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率大增。

　　冠心病具有發(fā)病率高,、死亡率高等特點,，嚴(yán)重危害著人類的生命健康，而且發(fā)病群體正在變得愈發(fā)年輕化,。東城中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師,、國家名老中醫(yī)李慶海直言，30歲至40歲的冠心病患者已不少見,，甚至有20余歲的年輕人罹患了冠心病,。

　　1 冠心病年輕化比例持續(xù)上升

　　冠心病，是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞,，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病,，又稱為缺血性心臟病。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為五大類,，即無癥狀心肌缺血(隱匿性冠心病),、心絞痛、心肌梗死,、缺血性心力衰竭(缺血性心臟病)和猝死五種臨床類型,。

　　李慶海強(qiáng)調(diào)，國外大型臨床研究發(fā)現(xiàn)，近年來冠心病特別是急性心梗住院患者中,，年輕患者的總體比例持續(xù)上升,，已經(jīng)超過總患病人群的30%。

　　“許多冠狀動脈出現(xiàn)病變的病患,，因為發(fā)病前期沒有什么明顯癥狀,，因此容易忽略病情，造成病情延誤,?！崩顟c海提示稱，當(dāng)人們在日常生活中感覺胸口疼痛,，特別是當(dāng)疼痛逐漸加劇甚至讓你喘不過氣來,；或者感覺身體上腹疼痛、惡心,、嘔吐,、打嗝或燒心等容易和胃腸道疾病混淆的癥狀；或心跳加速,、心律不齊,，并伴有頭暈?zāi)垦！⒋蠛沽芾斓劝Y狀時,，要及時前往醫(yī)院就醫(yī),。

　　2 三高、肥胖都會誘發(fā)冠心病

　　李慶海介紹,，冠心病的危險因素包括可改變因素和不可改變因素,。

　　其中，高血壓,、血脂異常(總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高,、甘油三酯過高、高密度脂蛋白膽固醇過低),、身體肥胖,、高血糖，包括吸煙,、不合理膳食,、缺少體力活動、過量飲酒等不良的生活習(xí)慣……被統(tǒng)稱為可改變的冠心病危險因素,；年齡,、性別、家族史等,，被統(tǒng)稱為不可改變因素,。此外,，冠心病的誘發(fā)因素還常與季節(jié)變化、情緒激動,、體力活動增加等因素有關(guān),。

　　李慶海稱，冠心病病情錯綜復(fù)雜,，多見于中老年人,，往往累及多個臟腑組織器官。醫(yī)生在用藥時當(dāng)有主次,，依據(jù)邪氣之盛衰,，正氣之強(qiáng)弱，攻補(bǔ)兼施,，寒熱并用,，多臟腑同治，才能夠在治療上不至于顧此失彼,，有失偏頗,。冠心病病機(jī)多為本虛標(biāo)實，治療過程中,，在理氣,、化瘀、祛痰的同時又要顧及正氣,，方可取得滿意的效果,，反之如一味祛邪,，未必能取得很好的療效,。

　　3 氣血虧虛為本，氣滯痰阻為標(biāo)

　　“冠心病患者長期服用西藥,，可能會面臨耐藥性和藥物副作用這兩大問題,，例如一些降血脂類的藥物，可能會對人體的肝臟造成損害,，可能會出現(xiàn)肌溶解,，還有可能會升高血糖。一些抗凝類藥物和抗血栓的藥物,，長期服用會出現(xiàn)出血傾向,，如消化道出血、顱內(nèi)出血,、皮下出血等和白細(xì)胞下降等癥狀,。”李慶海表示,，一些患者在服用西藥治療效果不顯著以后,，開始尋求中醫(yī)的幫助,。

　　冠心病屬于中醫(yī)“胸痹心痛”范疇?！督饏T要略》曰：“夫脈當(dāng)取太過不及,，陽微陰弦，即胸痹而痛,，所以然者,，責(zé)其極虛也。今陽虛知在上焦,，所以胸痹心痛者,，以其陰弦故也?！?也就是說,，冠心病的主要病機(jī)是“陽微陰弦”、“本虛標(biāo)實”,，本虛為氣血陰陽虧虛,，標(biāo)實為氣滯、血瘀,、痰阻,、寒凝等。

　　在臨床方面,，中醫(yī)特色療法已取得良好的效果,。如耳穴壓籽、穴位貼敷,、針灸療法,、穴位注射法、足浴療法等,。

　　4 中醫(yī)原則通補(bǔ)兼施邪去正安

　　李慶海在多年的臨床實踐中,，總結(jié)歷代醫(yī)家的臨床經(jīng)驗，同時結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)藥研究的新理論和新觀點,，認(rèn)為中醫(yī)胸痹的主要證型為氣虛痰瘀互結(jié),。他本著“通補(bǔ)兼施、邪去正安”的原則,，從“益氣化痰祛瘀泄?jié)帷绷⒎ㄊ┲?，?jīng)過反復(fù)探索實踐，形成了治療冠心病的主要方劑——冠脈寧通方,。

　　冠脈寧通方主要由黃芪,、瓜蔞、薤白,、法半夏,、枳實,、葛根、黃連,、桑寄生,、紅花、三七,、水蛭等中藥組成,，診療過程中，依據(jù)每位患者不同的身體情況,，因人而異,、對癥下藥。例如氣虛明顯者,，可加人參,、白術(shù)等；兼腎陽虛者,，可加仙靈脾,、仙茅等；兼陰虛者,，可加麥冬,、沙參等；有熱者,，可加黃連,、虎杖等。

　　多年來,，李慶海以冠脈寧通方為主治療冠心病,，不僅使多數(shù)患者的心絞痛等癥狀得以控制，而且很多患者在長期服用該藥方后,，還能達(dá)到逆轉(zhuǎn)冠脈斑塊的作用,，使不少病人免于冠狀動脈支架置入術(shù)和搭橋術(shù)。

　　■ 健康提醒

　　預(yù)防冠心病戒煙限酒減肥

　　李慶海提醒,，預(yù)防冠心病要做到戒煙限酒，低鹽低脂低膽固醇飲食,，限制鹽的攝入量(每日≤6g),。飲食以水果、蔬菜,、低脂奶制品,、高纖維谷物，減少飽和脂肪酸攝入,；提倡中等強(qiáng)度的有氧運動,，以漸進(jìn)的方式制定運動計劃,；控制高血壓、高膽固醇血癥和高血糖,，控制體重達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重,。尤其是40歲以上者定期監(jiān)測血壓、血糖,、血脂,、體重等各項指標(biāo)等。

　　“如果是外在因素誘發(fā)患者發(fā)病,，必須首先去除外因,。例如過度勞累的人，必須靜養(yǎng),；飲食不當(dāng)者,，應(yīng)該調(diào)理飲食；情志不暢者,，須調(diào)節(jié)情志,，使自己身心愉悅；過度吸煙飲酒者,，必須戒煙戒酒,；喜好熬夜、睡眠不足,、作息時間不規(guī)律者,，須養(yǎng)成按時睡覺、規(guī)律作息的良好生活習(xí)慣,?！贝送猓瑢τ诓∏槲Ｖ氐幕颊?，調(diào)攝,、護(hù)理亦為關(guān)鍵，這些人的身邊需時時有人陪伴,，謹(jǐn)防病情突變,。（岳清秀）

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