新華社北京1月17日電（記者張泉）2018年11月14日召開的中央全面深化改革委員會(huì)第五次會(huì)議審議通過了《國(guó)家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》。2019年1月,，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于印發(fā)國(guó)家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案的通知》,，全面部署試點(diǎn)有關(guān)工作,。國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人就落實(shí)試點(diǎn)改革舉措，推進(jìn)試點(diǎn)有關(guān)工作等問題,，回答了記者提問,。

　　問：開展國(guó)家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)的背景是什么？

　　答：黨中央,、國(guó)務(wù)院高度重視減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題,。當(dāng)前人民群眾反映強(qiáng)烈的看病貴的重要原因之一就是藥品價(jià)格虛高。近年來,，藥品集中采購工作不斷推進(jìn),，對(duì)促進(jìn)藥價(jià)回歸合理水平方面發(fā)揮了一定的作用，但也存在一些突出問題,。一是量?jī)r(jià)脫鉤,。普遍只招價(jià)格不帶量，企業(yè)缺乏銷量預(yù)期,，難以實(shí)現(xiàn)藥價(jià)明顯下降,。二是競(jìng)爭(zhēng)不足。仿制藥質(zhì)量水平總體偏低,，難以與原研藥在同一水平上公平競(jìng)爭(zhēng),，部分原研藥品種價(jià)格長(zhǎng)期明顯高于周邊國(guó)家和地區(qū)，“專利懸崖”遲遲未在中國(guó)發(fā)生,。三是采購分散,。采購層級(jí)較低，用量分散,，導(dǎo)致議價(jià)能力不足,，同時(shí)區(qū)域政策差異，影響了統(tǒng)一市場(chǎng)形成,，弱化了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,。四是政策缺乏協(xié)同。藥品采購,、使用,、醫(yī)保支付、貨款結(jié)算等措施銜接配合不夠,，難以協(xié)同發(fā)揮作用,。

　　當(dāng)前，藥品集中采購的制度環(huán)境發(fā)生了積極變化：仿制藥一致性評(píng)價(jià)工作取得明顯進(jìn)展,，部分仿制藥達(dá)到和原研藥質(zhì)量療效一致水平,，為公平競(jìng)爭(zhēng)提供了質(zhì)量基礎(chǔ)；按照黨和國(guó)家機(jī)構(gòu)改革方案,，理順了藥品招標(biāo)采購,、價(jià)格管理和醫(yī)?；鹬Ц兜鹊墓芾眢w制；以抗癌藥減稅為契機(jī)實(shí)施降價(jià)“組合拳”,，形成了降低藥價(jià)的政策環(huán)境和輿論氛圍,，社會(huì)對(duì)使用價(jià)格適宜的優(yōu)質(zhì)仿制藥關(guān)注程度明顯提高。這些變化為國(guó)家組織藥品集中采購試點(diǎn)提供了良好的制度環(huán)境和社會(huì)氛圍,。

　　問：國(guó)家試點(diǎn)的目標(biāo)任務(wù)、總體思路是什么,？具體措施有哪些,？

　　答：試點(diǎn)有四項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)：一是實(shí)現(xiàn)藥價(jià)明顯降低，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān),；二是降低企業(yè)交易成本,，凈化流通環(huán)境，改善行業(yè)生態(tài),；三是引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范用藥,，支持公立醫(yī)院改革；四是探索完善藥品集中采購機(jī)制和以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制,。

　　本次試點(diǎn)按照“國(guó)家組織,、聯(lián)盟采購、平臺(tái)操作”的總體思路組織實(shí)施,。一是國(guó)家組織,。由國(guó)家醫(yī)療保障局、國(guó)家衛(wèi)生健康委,、國(guó)家藥監(jiān)局等國(guó)家有關(guān)部門成立國(guó)家試點(diǎn)工作小組及其辦公室,，擬定基本政策、范圍和要求,，發(fā)揮組織協(xié)調(diào)的作用,，推動(dòng)試點(diǎn)城市形成聯(lián)盟。二是聯(lián)盟采購,。以北京,、天津、上海,、重慶和沈陽,、大連、廈門,、廣州,、深圳、成都,、西安11個(gè)城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為集中采購主體,，組成采購聯(lián)盟,，各試點(diǎn)城市委派代表組成聯(lián)合采購辦公室，匯集需求和力量,，提高談判議價(jià)能力,。三是平臺(tái)操作。試點(diǎn)地區(qū)藥品集中采購機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購事務(wù)管理所及其陽光采購平臺(tái),，承擔(dān)具體集中采購工作,，依法依規(guī)實(shí)施集中采購工作。

　　本次試點(diǎn)注意做好頂層設(shè)計(jì),。針對(duì)既往藥品集中采購制度存在的突出問題,，在方案設(shè)計(jì)上堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持“帶量采購”,，堅(jiān)持公平競(jìng)爭(zhēng),，堅(jiān)持“聯(lián)盟采購”。

　　問：如何以三醫(yī)聯(lián)動(dòng)推動(dòng)試點(diǎn)政策的落地,？

　　答：醫(yī)療保障,、衛(wèi)生健康、藥監(jiān)等部門圍繞“保證使用,、確保質(zhì)量,、保障供應(yīng)、保證回款”,，完善有關(guān)政策,，實(shí)現(xiàn)部門協(xié)同，形成三醫(yī)聯(lián)動(dòng),，推動(dòng)試點(diǎn)政策的落地,。

　　醫(yī)保方面：一是出臺(tái)支付標(biāo)準(zhǔn)政策，明確醫(yī)保對(duì)同一通用名不同商品名的藥品,，原則上按相同支付標(biāo)準(zhǔn)支付的操作細(xì)則及過渡期政策,，引導(dǎo)參保人合理用藥。二是預(yù)付藥款,，在總額預(yù)算基礎(chǔ)上,，按不低于采購金額的30%提前預(yù)付醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按合同規(guī)定與企業(yè)及時(shí)結(jié)算,，減輕藥企交易成本,。三是對(duì)規(guī)范使用中選藥品的醫(yī)院，中選藥品品種對(duì)應(yīng)的總額預(yù)算不做調(diào)減,，降低藥價(jià)擠出的水分,，用于推進(jìn)醫(yī)院薪酬分配制度等改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

　　醫(yī)療方面：鼓勵(lì)使用集中采購中選的藥品,，將中選藥品使用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核,。對(duì)于不按規(guī)定采購、使用藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，在醫(yī)?？傤~指標(biāo)、對(duì)公立醫(yī)院改革的獎(jiǎng)補(bǔ)資金,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審,、醫(yī)保定點(diǎn)資格、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核中予以懲戒,。對(duì)不按規(guī)定使用藥品的醫(yī)務(wù)人員,，按照《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》相應(yīng)條款嚴(yán)肅處理。進(jìn)一步完善藥品臨床應(yīng)用指南,，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格處方審核和處方點(diǎn)評(píng),，加強(qiáng)醫(yī)師和藥師宣傳培訓(xùn),，組織開展藥品臨床綜合評(píng)價(jià)，促進(jìn)科學(xué)合理用藥,，保障患者用藥安全,。

　　醫(yī)藥方面：在中選結(jié)果執(zhí)行中，國(guó)家藥監(jiān)局,、工信部等部門,，將采取有力措施保障中選藥品的質(zhì)量和供應(yīng)。一是確保藥品質(zhì)量過關(guān),。加強(qiáng)對(duì)中選品種生產(chǎn),、流通、使用全周期的質(zhì)量監(jiān)管,，提高抽檢頻次,，加大違法違規(guī)企業(yè)追責(zé)力度。二是確保及時(shí)供應(yīng),。夯實(shí)生產(chǎn)企業(yè)按照采購協(xié)議足量供貨的責(zé)任,，建立企業(yè)庫存和停產(chǎn)報(bào)告制度，通過協(xié)議規(guī)范配送行為,，確保供應(yīng)穩(wěn)定,。三是確保及時(shí)回款。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按采購協(xié)議及時(shí)支付企業(yè)貨款,，調(diào)動(dòng)企業(yè)積極性,。

　　問：試點(diǎn)當(dāng)前進(jìn)展及下一步計(jì)劃是怎樣的？

　　答：試點(diǎn)工作分三階段：第一階段是集中招標(biāo)階段,；第二階段是執(zhí)行結(jié)果,、落實(shí)采購政策及配套措施的實(shí)施階段,；第三階段是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、評(píng)估成效,、完善政策階段,。試點(diǎn)經(jīng)過周密的籌備，于2018年12月17日發(fā)布正式中選結(jié)果,，共有25個(gè)藥品中選,，中選價(jià)平均降幅52%，標(biāo)志第一階段已經(jīng)完成,。

　　下一步,，將進(jìn)入落地實(shí)施階段，這既是工作的難點(diǎn),，也是試點(diǎn)政策和三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制發(fā)揮作用的關(guān)鍵,，需要做到中選結(jié)果執(zhí)行到位，試點(diǎn)政策措施實(shí)施到位,，指導(dǎo)監(jiān)督執(zhí)行配合到位,。

　　與此同時(shí)，做好試點(diǎn)總結(jié)評(píng)估,。在全流程抓好改革試點(diǎn)基礎(chǔ)上,，對(duì)減輕患者負(fù)擔(dān)，完善集中采購機(jī)制,，改善行業(yè)生態(tài),，促進(jìn)醫(yī)改等試點(diǎn)機(jī)制和效果進(jìn)行全面總結(jié)評(píng)估，研究試點(diǎn)擴(kuò)大的可行性及完善政策,。

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