醫(yī)院開(kāi)藥受限另建藥房,，患者得為醫(yī)院賬單之外的費(fèi)用買(mǎi)單

　　一份手術(shù)賬單牽出藥占比考核粗放之弊

　　按照最新規(guī)定,，醫(yī)院?jiǎn)我坏乃幷急瓤己藢⒈缓侠碛盟幹笜?biāo)取代

　　“診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi),、西藥費(fèi),、材料費(fèi)、人工器官……合計(jì)83569.52元,。其中,，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付19587.77元?！?/p>

　　日前,，北京市民楊秀琴拿到了她在北京積水潭醫(yī)院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的賬單。花得比預(yù)想的多,，報(bào)得比預(yù)想的少,，楊秀琴一家人對(duì)此已有所預(yù)期。讓他們感到不解的是,，這份賬單并不完整,。

　　“在手術(shù)前，醫(yī)生開(kāi)了一張單子,，讓我去一個(gè)自費(fèi)藥房購(gòu)買(mǎi)手術(shù)用的麻藥,、縫合線等?！睏钚闱俚募覍偻醮T對(duì)此十分詫異,，做個(gè)手術(shù)，醫(yī)院難道連麻藥和縫合線都沒(méi)有嗎,？

　　更讓王碩感到蹊蹺的是,，當(dāng)楊秀琴被推進(jìn)手術(shù)室后，醫(yī)生又開(kāi)了一張單子,，讓他再次去自費(fèi)藥房買(mǎi)藥,。據(jù)王碩回憶，當(dāng)天等待手術(shù)的其他患者,，情況都與之類(lèi)似,。

　　記者從王碩提供的自費(fèi)藥房收款單上看到，票據(jù)抬頭寫(xiě)著“北京積醫(yī)健元醫(yī)藥中心”,。收款明細(xì)中所列藥品和器械,，均為術(shù)中和術(shù)后常用藥物，一般在醫(yī)院藥房都能買(mǎi)到,。

　　既是手術(shù)常規(guī)用藥,，為何不能包含在醫(yī)院出具的賬單里，非要手術(shù)前讓患者自己去買(mǎi)藥,？

　　“沒(méi)辦法,！醫(yī)管局限制病人用藥和醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院只能另開(kāi)藥房,，另外再出一份賬單,。”一位在積水潭醫(yī)院工作的醫(yī)生無(wú)奈地說(shuō),。

　　隨后,，記者走訪北京多家三甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，每家醫(yī)院都有自費(fèi)藥房,。

　　“控制藥占比,，各個(gè)醫(yī)院都有自己的辦法,。”北京某醫(yī)院醫(yī)生唐磊（化名）向記者介紹說(shuō),，除了建自費(fèi)藥房,，醫(yī)生還會(huì)避免開(kāi)一些高額的進(jìn)口藥品、器材,。目前,，北京仍有醫(yī)院在籌備開(kāi)辦新的自費(fèi)藥房，以緩解部分高價(jià),、進(jìn)口藥品和器械的供應(yīng)缺口,。

　　醫(yī)院開(kāi)藥受限另建藥房，患者無(wú)法報(bào)銷(xiāo),，還得為醫(yī)院賬單之外的費(fèi)用買(mǎi)單,。讓醫(yī)患陷于兩難的藥占比考核意圖何在？

　　“藥占比考核主要是針對(duì)以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題,，目的是降低醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān),。但實(shí)際上是以行政方式對(duì)醫(yī)生的診療進(jìn)行干預(yù)，并非長(zhǎng)久之策,。”在清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏看來(lái),，控制藥占比是一個(gè)不得已的辦法,。

　　為解決看病貴、治療不規(guī)范以及藥物濫用等問(wèn)題,，2015年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》對(duì)藥占比提出了明確的限制目標(biāo),，北京市也提出了相應(yīng)的指標(biāo)。但在執(zhí)行過(guò)程中,，藥占比考核的初衷卻走了樣,，患者看病并沒(méi)有少花錢(qián)。

　　“濃厚的行政色彩讓醫(yī)保人員處于信息不對(duì)稱(chēng)的地位,，只能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外面做‘算術(shù)題’和‘切豆腐’式的總額控制,，醫(yī)療資源難以得到有效使用?！睏钛嘟棻硎?，一刀切的考核，無(wú)法貼近實(shí)際診療,，既不尊重醫(yī)生,，也難以照顧到患者。

　　對(duì)于藥占比考核過(guò)于粗放的問(wèn)題,，近日,，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》明確，單一的藥占比考核將被合理用藥指標(biāo)取代。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)張宗久表示,，新的考核機(jī)制將把醫(yī)務(wù)人員每一張?zhí)幏降暮侠硇院筒∪擞盟幍馁|(zhì)量安全放在一個(gè)更加突出的位置,。（北夢(mèng)原）

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責(zé)任編輯： 徐宙超