制圖：郭祥

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　　近年來,，隨著國家加大對基層衛(wèi)生事業(yè)的投入和遠程醫(yī)療體系的拓展,，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”惠及越來越多的群眾,。去年9月《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》等3份互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域文件發(fā)布實施,，互聯(lián)網(wǎng)診療行為得到進一步規(guī)范,。目前,，全國所有的三甲醫(yī)院都開展了遠程醫(yī)療服務(wù)，并覆蓋所有貧困縣縣醫(yī)院,。遠程醫(yī)療服務(wù)向基層延伸,，提升了基層醫(yī)院的醫(yī)療水平，醫(yī)院診療更智慧,，患者就醫(yī)更便捷,。

　　在今年全國兩會“部長通道”上，國家衛(wèi)生健康委員會主任馬曉偉表示,，要推進遠程醫(yī)療,，為人民群眾提供更加便利的醫(yī)療服務(wù)。

　　去年9月,，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》等3份互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域重磅文件,，實行分類管理，并劃清政策“紅線”,。馬曉偉說,，全國所有的三級甲等醫(yī)院都開展了遠程醫(yī)療服務(wù)，而且覆蓋了全國所有的貧困縣縣醫(yī)院,，正在向鄉(xiāng)和村一級延伸,。

　　救急也救難：促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層

　　一次“小小的發(fā)燒”，竟然差點奪走6歲女孩寧寧的命,，而挽救她性命的,，是遠程醫(yī)療。

　　6歲的寧寧發(fā)燒了,，沒有感冒癥狀,。父母開車送她去了50公里外的銀川市第一人民醫(yī)院，掛了一天的吊針,，燒退了,。沒想到上體育課時，孩子突然抽搐了,，送到醫(yī)院后,，醫(yī)生趙桂琴初步懷疑是病毒性腦炎。孩子一直在發(fā)燒,，而且頻繁抽搐,，病情發(fā)展如此之快,，醫(yī)院好多年沒有遇到過類似患者。寧寧轉(zhuǎn)院風(fēng)險太大,，趙桂琴建議試一下遠程門診,。

　　遠程會診聯(lián)系到的專家是首都兒科研究所神經(jīng)內(nèi)科的主任醫(yī)師陳述花。兩地醫(yī)生通過詳細的病情溝通,，制定治療方案,。接下來的幾天，寧寧沒再出現(xiàn)大的抽搐,。第二次遠程視頻對用藥方案做了細致調(diào)整,，12天后，寧寧醒了,！第三次遠程視頻時,，陳述花進行了康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，之后,，寧寧不僅能說話了,，還恢復(fù)了正常活動,。

　　像寧寧這么急的病,，從偏遠地區(qū)轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院肯定來不及。遠程門診讓她在家門口看上了大專家,。馬曉偉說,，遠程醫(yī)療技術(shù)打破時間、空間的限制,，在為人民群眾提供及時,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)方面發(fā)揮了很大作用。目前正逐步實現(xiàn)省,、市,、縣、鄉(xiāng),、村五級覆蓋,，促進優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源城鄉(xiāng)共享。

　　40歲的胡女士被查出胰腺實性假乳頭狀瘤,，需要手術(shù)切除被癌細胞占領(lǐng)的胰腺頭部和右半肝,，其難度和風(fēng)險之高,，堪稱腹部外科手術(shù)的“珠穆朗瑪峰”,。胡女士帶著最后一絲希望到銀川市第一人民醫(yī)院肝膽外科就診，主任醫(yī)師曹建華通過互聯(lián)網(wǎng)遠程門診與北上廣等地大醫(yī)院的多位專家交流會診,，為胡女士制定手術(shù)方案,，最終決定實施“肝聯(lián)合胰十二指腸切除術(shù)”,，一次性切除病灶。

　　國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心主任盧清君說,，遠程醫(yī)療不是單純的醫(yī)療服務(wù)項目,，而是用信息技術(shù)下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的方法，提升區(qū)域醫(yī)療水平的均等化水平,，解決醫(yī)療資源總量不足,、分布不均衡的難題。

　　叫好亦叫座：遠程醫(yī)療有利于推進分級診療

　　遠程醫(yī)療并不是一個新名詞,。在好大夫在線創(chuàng)始人王航看來,，遠程醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)不是目的，解決患者的疾病問題才是根本,，不能“重設(shè)備而輕運營”,，既要管技術(shù)支持，也得管好運營服務(wù),，才能持續(xù)發(fā)展,。王航認為，遠程專家門診是一劑良方,，“云端部署,、基層檢查、上級診斷,、合作共贏”,，讓“大病不出縣”的分級診療落到實處。結(jié)合患者病情,，上級專家給出適合當?shù)蒯t(yī)療條件的診療方案,，由基層醫(yī)生落實診療方案，在基層醫(yī)院實現(xiàn)治療,。

　　遠程專家門診能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療資源的二次分配,。目前基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用率不足四成，而全國重點醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備普遍超負荷運轉(zhuǎn),，遠程會診讓更多患者選擇在當?shù)鼐歪t(yī)檢查,，分散了擁堵在全國幾家重點醫(yī)院的就診人群，提高了基層醫(yī)院的就醫(yī)率和設(shè)備使用率,。

　　事實上,，遠程醫(yī)療是一個多方共贏的解決方案?；颊咴诒镜啬玫酱筢t(yī)院專家的診斷和治療方案,，免于奔波，便可享受更高的醫(yī)保報銷比例，省時省力省錢少痛苦,。而本地醫(yī)生則通過參與遠程門診學(xué)習(xí)大醫(yī)院的診斷思路和臨床經(jīng)驗,，專業(yè)能力得到快速提升。本地醫(yī)院也留住了患者,，增加了業(yè)務(wù)量,。對于大醫(yī)院的醫(yī)生來說，通過這種線上“下基層”的方式,，高效輸出了專業(yè)能力,，真正做到“授之以漁”。

　　馬曉偉說,，互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療技術(shù)要建立行業(yè)標準和考評體系,，下一步要把它變成正常的醫(yī)療活動，合理定價,、合理收費,，使企業(yè)、醫(yī)院,、醫(yī)生和患者各方受益,，使遠程醫(yī)療有序可持續(xù)地向前發(fā)展。

　　便捷又智慧：互聯(lián)網(wǎng)診療活動全程可追溯

　　南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長張偉表示,，醫(yī)院不久前成立了智慧醫(yī)院5G實驗室,，將來可實現(xiàn)院前急救、院前檢查的結(jié)果高速傳到醫(yī)院,，依此規(guī)劃搶救路線,，做好搶救的相應(yīng)準備。對于遠程醫(yī)療提高群眾就醫(yī)獲得感,，張偉有很多期待,。

　　實體醫(yī)院監(jiān)管相對容易，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管不易,?！坝眯畔⒒侄渭訌姳O(jiān)管，保證醫(yī)療質(zhì)量安全底線,?！眹倚l(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示，實施互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準入前,，省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當建立省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺,，與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺對接，實現(xiàn)實時監(jiān)管,。所有開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機構(gòu),，要保證互聯(lián)網(wǎng)診療活動全程留痕、可追溯，并向監(jiān)管部門開放數(shù)據(jù)接口,。

　　焦雅輝指出,，“監(jiān)管的平臺要對所有通過互聯(lián)網(wǎng)的在線醫(yī)療服務(wù)進行監(jiān)管,，包括醫(yī)務(wù)人員資質(zhì),、診療行為、處方流轉(zhuǎn)和信息安全等,。遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療的主體都是實體醫(yī)療機構(gòu),，線上線下監(jiān)管一致?！?/p>

　　一旦在互聯(lián)網(wǎng)上的診療行為發(fā)生了損害或者糾紛,，患者去找誰投訴？盧清君介紹,，《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》中規(guī)定,，在遠程醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生醫(yī)療爭議時，患者向邀請方所在地衛(wèi)生健康行政部門提出處理申請,。遠程會診由邀請方承擔相應(yīng)法律責任,，遠程診斷由邀請方和受邀方共同承擔相應(yīng)法律責任；醫(yī)療機構(gòu)與第三方機構(gòu)合作開展遠程醫(yī)療服務(wù)發(fā)生爭議時,，由邀請方,、受邀方、第三方機構(gòu)按照相關(guān)法律,、法規(guī)和各方達成的協(xié)議進行處理,，并承擔相應(yīng)的責任。

　　“加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)新業(yè)態(tài)的監(jiān)管,，營造有利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展的政策環(huán)境,，保障人民群眾健康權(quán)益?！?焦雅輝說,。（王君平? 數(shù)據(jù)來源：國家衛(wèi)健委）

【糾錯】

責任編輯： 王萌萌