“三分治療,，七分護(hù)理”，護(hù)理工作在臨床治療,、康復(fù)等過(guò)程中發(fā)揮著十分重要的作用,。

　　數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)增長(zhǎng)迅速,，截至2018年底,，總數(shù)超過(guò)400萬(wàn)。但與此同時(shí),，護(hù)理工作仍面臨人力供給不足,。如何破解這一難題,，成為外界關(guān)注焦點(diǎn),。

　　2年來(lái)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)增加50萬(wàn) 人力供給仍不足

　　數(shù)據(jù)顯示，2016年中國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)為350.7萬(wàn),，每千人口護(hù)士數(shù)2.4人,。到了2017年，注冊(cè)護(hù)士超過(guò)380萬(wàn)人,，每千人口護(hù)士數(shù)提高到2.74,，醫(yī)護(hù)比提高到1∶1.1,，扭轉(zhuǎn)了醫(yī)護(hù)比倒置的局面。

　　而根據(jù)近日國(guó)家衛(wèi)健委公布的最新數(shù)據(jù),，截至2018年底,，全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)超過(guò)400萬(wàn)，占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員近50%,，每千人口護(hù)士數(shù)達(dá)到3人,。這其中，具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士近70%,。

　　盡管護(hù)士數(shù)量近兩年來(lái)有明顯增加,，但是護(hù)士短缺仍然是臨床面臨的一大問(wèn)題。

　　“護(hù)理工作當(dāng)中的難點(diǎn)問(wèn)題首先還是人力供給不足,。我們國(guó)家護(hù)士一方面總量不足,，另一方面在護(hù)理的優(yōu)質(zhì)資源方面還是短缺的?！眹?guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝近日公開對(duì)媒體表示,。

　　記者查閱資料發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)每千人口擁有的護(hù)士數(shù)量相較于一些歐美發(fā)達(dá)國(guó)家,，仍有很大差距,。根據(jù)此前世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，挪威每千人擁有護(hù)士數(shù)量達(dá)17.27人,，美國(guó)和日本分別為9.8人和11.49人,。

　　針對(duì)這一現(xiàn)狀，國(guó)家層面也出臺(tái)了相關(guān)政策,。國(guó)家衛(wèi)健委等11部門2018年7月聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》,，這也是中國(guó)首個(gè)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革發(fā)展指導(dǎo)意見(jiàn)。

　　根據(jù)該《意見(jiàn)》提出的目標(biāo),，到2020年,，中國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)超過(guò)445萬(wàn)人，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)超過(guò)3.14人,，醫(yī)護(hù)比不低于1∶1.25,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士總量超過(guò)100萬(wàn)人。

　　4400萬(wàn)失能老人護(hù)理需求無(wú)法滿足

　　來(lái)自國(guó)家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示,，截至2018年底,，全國(guó)護(hù)理院(站)近800余個(gè)，康復(fù)醫(yī)院800余個(gè),。與此同時(shí),，老年護(hù)理從業(yè)人員隊(duì)伍壯大，醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)制度正在建立，老年護(hù)理服務(wù)逐漸由機(jī)構(gòu)內(nèi)延伸至社區(qū)和家庭,，得到快速發(fā)展,。

　　但面對(duì)中國(guó)龐大的老年人口，現(xiàn)有的400萬(wàn)護(hù)士仍難滿足老年護(hù)理需求,。

　　數(shù)據(jù)顯示,，截至2018年底，中國(guó)60歲及以上的老年人2.49億,，占比17.9%,。65歲及以上的老年人1.66億，占比11.9%,。其中患有慢性病的老年人1.5億,，占老年人總數(shù)的65%。失能,、半失能老年人4400萬(wàn),。

　　“這些老年人中，我們現(xiàn)在聚焦4400萬(wàn)的失能,、半失能老年人,。”在焦雅輝看來(lái),，誰(shuí)來(lái)照顧這些老人是首要解決的問(wèn)題,，她強(qiáng)調(diào)，400萬(wàn)護(hù)士面對(duì)的龐大老年護(hù)理需求是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,。

　　焦雅輝還透露,，醫(yī)療護(hù)理員的培訓(xùn)大綱和服務(wù)規(guī)范的要求正在制定，這個(gè)文件頒布以后,，將通過(guò)全社會(huì)的努力加大老年醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)培養(yǎng)的力度和速度,。主要通過(guò)醫(yī)療護(hù)理員解決失能和半失能老年人的日常醫(yī)療護(hù)理需求問(wèn)題。

　　待遇低仍是“硬傷”,？

　　長(zhǎng)期以來(lái),，護(hù)士收入待遇低、編外護(hù)士同工不同酬等問(wèn)題一直是業(yè)內(nèi)受詬病的一個(gè)現(xiàn)象,。

　　2017年,，由中國(guó)社會(huì)福利基金會(huì)、919護(hù)士關(guān)愛(ài)計(jì)劃,、護(hù)聯(lián)網(wǎng)等機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)護(hù)士群體發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》顯示,，76.5%的護(hù)士月收入低于5000元，僅有4.5%的護(hù)士月收入在8000元以上,。

　　此外,，對(duì)已離職護(hù)士的調(diào)查顯示,，有48.8%的護(hù)士因?yàn)槭杖氲投x擇離職,。

　　“如何增加護(hù)士的職業(yè)榮譽(yù)感,、職業(yè)認(rèn)同度，吸引更多的優(yōu)秀人才從事這一職業(yè),，這也是護(hù)理遇到的難點(diǎn)之一,。”焦雅輝認(rèn)為,，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的年輕護(hù)士離職問(wèn)題,，既有主觀因素也有客觀因素。其中,，勞動(dòng)價(jià)值能不能得到體現(xiàn),，待遇和付出是不是相匹配，是重要影響因素,。

　　記者注意到,，從政策層面，國(guó)家也在強(qiáng)調(diào)要保障護(hù)士的福利待遇,。

　　《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》中就明確提出,，要充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士積極性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全護(hù)理人員管理制度,。在護(hù)士崗位設(shè)置,、收入分配、職稱評(píng)定,、管理使用等方面,，對(duì)編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。

　　此外,，《意見(jiàn)》還強(qiáng)調(diào),，要逐步完善激勵(lì)機(jī)制，在績(jī)效分配,、職稱晉升,、教育培訓(xùn)等方面，向基層護(hù)士?jī)A斜,，調(diào)動(dòng)基層護(hù)士隊(duì)伍積極性,。

　　焦雅輝也表態(tài)稱，護(hù)理服務(wù)價(jià)格的調(diào)整也會(huì)納入醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和醫(yī)改大局當(dāng)中,，也是逐步調(diào)整和完善的過(guò)程,。隨著藥品價(jià)格和耗材價(jià)格改革的到位，騰籠換鳥,，對(duì)于真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，將來(lái)會(huì)逐漸達(dá)到科學(xué)的水平。

　　提高資源利用率：“網(wǎng)約護(hù)士”悄然走來(lái)

　　一方面護(hù)理工作面臨人力供給的問(wèn)題，另一方面,，隨著大數(shù)據(jù),、互聯(lián)網(wǎng)、信息化技術(shù)等與護(hù)理領(lǐng)域的深度融合,，智慧護(hù)理,、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”等新型服務(wù)模式也在不斷創(chuàng)新。

　　今年2月,，國(guó)家衛(wèi)健委正式發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》及試點(diǎn)方案,，確定今年2月至12月在北京、天津,、上海,、江蘇、浙江,、廣東試點(diǎn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”,。

　　國(guó)家層面政策的出臺(tái)，也被外界稱為“網(wǎng)約護(hù)士”的官方版,。

　　根據(jù)方案,，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”主要是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的護(hù)士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù),，以“線上申請(qǐng),、線下服務(wù)”的模式為主，為出院患者或罹患疾病且行動(dòng)不便的特殊人群提供的護(hù)理服務(wù),。

　　此外,，開展試點(diǎn)的機(jī)構(gòu)必須是確定取得資質(zhì)并已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu),，派出的注冊(cè)護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱,。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”重點(diǎn)是高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群,。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”前對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行首診,。

　　對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)健委日前也表示,，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”是把現(xiàn)有的護(hù)理服務(wù)在總量供給不足的情況下,，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺(tái)的方式來(lái)提高有限的護(hù)理服務(wù)資源的利用率，盤活有限的存量,。希望通過(guò)試點(diǎn)各地能夠總結(jié)出好的經(jīng)驗(yàn),，將來(lái)形成適合全國(guó)推廣的政策。(記者 張尼)

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責(zé)任編輯： 張樵蘇