90%青少年近視的隱憂

　　學(xué)生們戴著體驗(yàn)近視鏡聽老師講解護(hù)眼知識(shí),。王斌攝/光明圖片

　　當(dāng)前,，我國(guó)各年齡段青少年的近視呈現(xiàn)發(fā)病年齡早、進(jìn)展快、程度深的趨勢(shì),。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，我國(guó)小學(xué)生近視發(fā)病率約30%、初中生約60%,、高中生約80%,，而大學(xué)生已高達(dá)90%。

　　戶外活動(dòng)減少,、電子產(chǎn)品依賴,、課業(yè)負(fù)擔(dān)繁重……隨著當(dāng)下人們生活方式的改變，近視的發(fā)生率正在不斷攀升,。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，目前全球約有14億近視人口，其中近半數(shù)在中國(guó),。如果不采取有效的干預(yù)措施,，預(yù)計(jì)到2020年，中國(guó)近視人群將突破7億人,，高度近視人群將達(dá)4000萬～5150萬人,。是什么原因?qū)е挛覈?guó)的青少年近視問題如此嚴(yán)重？我們能遏制這種情況蔓延嗎,？

　　1.近視是種現(xiàn)代文明病,，全球發(fā)生率都在上升

　　事實(shí)上，近視是種現(xiàn)代文明病,?！安粌H在中國(guó)，全球的近視發(fā)生率都在上升,，且呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì),。”北京同仁醫(yī)院眼科中心斜視與小兒眼科主任付晶指出,，過去人們常認(rèn)為,，戴眼鏡是有知識(shí)有文化的象征，可如今,，“低頭族”隨處可見,，近視人群日益增多，特別是很多兒童及青少年,，早早地加入到“近視大軍”中,。

　　的確，由于科技不斷發(fā)展,，生活方式發(fā)生改變,，現(xiàn)代人不可避免地要讀書看報(bào)寫字,，還要使用各類電子產(chǎn)品，特別是長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī),。過去人們總愛說“玩手機(jī)”,，隨著移動(dòng)終端興起，人們看手機(jī)的時(shí)間越來越長(zhǎng),。而且,，手機(jī)的功能不斷拓展，幾乎涵蓋了娛樂,、學(xué)習(xí),、醫(yī)療、訂餐,、叫車,、購(gòu)物等方方面面，因而,，不夸張地說，手機(jī)是多數(shù)現(xiàn)代人生活中的“剛需”,?！叭藗儗?duì)手機(jī)依賴的加劇，加之不注意保護(hù)視力,、過度用眼等,，都是導(dǎo)致近視發(fā)生率大幅增長(zhǎng)的重要因素?！备毒?qiáng)調(diào),，這種狀況對(duì)于兒童和青少年來說尤為嚴(yán)峻。

　　近視不僅給生活造成不便,，還會(huì)降低國(guó)民素質(zhì),，成為公共社會(huì)問題。這并不是危言聳聽,。據(jù)了解,，無論是征兵還是招飛行員、消防員等,，對(duì)視力都有著嚴(yán)格的要求,。但近視越來越多，符合條件的人才就會(huì)越來越少,。近年來,，在征兵中因視力不達(dá)標(biāo)被淘汰者大有人在。據(jù)悉,，由于近視率太高,，中國(guó)民航招飛只得降格要求,。新版民航招飛體檢規(guī)范中，不僅放寬了對(duì)視力的要求,，部分做過近視手術(shù)的人也被允許報(bào)考,。種種問題，均已經(jīng)顯示出中國(guó)作為“近視大國(guó)”的現(xiàn)實(shí)隱憂,。

　　2.嬰兒出生自帶遠(yuǎn)視儲(chǔ)備,，但現(xiàn)在很多孩子早早就消耗掉了

　　人類在進(jìn)化過程中，已發(fā)展出了對(duì)抗近視的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備,。嬰兒在出生時(shí),，其實(shí)都是遠(yuǎn)視眼。這種生理性遠(yuǎn)視是一種“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”,。

　　付晶解釋說,，剛剛出生的嬰兒通常都是遠(yuǎn)視眼，在未來的生長(zhǎng)發(fā)育過程中,，不僅身體會(huì)成長(zhǎng),，眼球也會(huì)成長(zhǎng)，眼軸隨之變長(zhǎng),，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸趨于正常,，這個(gè)過程稱之為人眼的正視化。但現(xiàn)在很多孩子過早出現(xiàn)了近視,，也就是將“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”過早地消耗掉了,。

　　付晶說，過去接診的兒童患者中,，弱視斜視較多,，近視較少，且農(nóng)村兒童的近視發(fā)病率明顯低于城市兒童,。但現(xiàn)在,，前來就診的兒童多是近視問題，特別是暑期門診時(shí),，七成以上都是家長(zhǎng)帶孩子來看近視的,。不僅如此，過去近視高發(fā)多是從小學(xué)三四年級(jí)開始的,，但現(xiàn)在很多幼兒園的小朋友就已經(jīng)近視了,。

　　“一些只有三四歲的孩子，一檢查居然度數(shù)很高,?！睂?duì)此，付晶非常痛心,。

　　3.過早近視的孩子發(fā)生高度近視的風(fēng)險(xiǎn)大大增加

　　除了人數(shù)多,，近視低齡化,、重度化也亟須引起重視。據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,，我國(guó)青少年近視率為70%,，居世界第一；小學(xué)生近視率接近40%,，而美國(guó)的中小學(xué)生近視率僅為10%,。

　　很多人會(huì)認(rèn)為，近視并沒什么大不了,，配副眼鏡,、做個(gè)手術(shù)就解決了。付晶說：“過早發(fā)生近視,，未來出現(xiàn)高度近視的可能性就大大增加,，而高度近視又會(huì)增加致盲風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

　　據(jù)了解,，隨著近視度數(shù)的不斷加深，眼軸會(huì)被過度拉長(zhǎng),，導(dǎo)致各種眼病高發(fā),。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，600度以上的高度近視人群,，發(fā)生視網(wǎng)膜脫落、白內(nèi)障,、青光眼,、黃斑變性等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，比普通人高很多,。這些眼病均可導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降,，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致失明。而這些問題,，通過戴眼鏡或者手術(shù)都不能得到解決,。

　　付晶強(qiáng)調(diào)，近視一旦發(fā)生就不可逆,，這是因?yàn)檠圯S一旦被拉長(zhǎng)就無法再恢復(fù),。目前所有的方法，如配鏡,、激光手術(shù)等,，都只能矯正視力而非治愈，任何治愈近視的說法都是不可信的,。有些家長(zhǎng)給孩子驗(yàn)配的角膜塑形鏡,，除了能起到暫時(shí)矯正視力的作用,，還能延緩部分近視的進(jìn)展，但也只是治標(biāo)不治本的方法,?？梢姡A(yù)防近視絕非小事,。

　　4.研究表明,，陽(yáng)光或含有保護(hù)視力有益成分

　　怎樣才能保護(hù)好兒童及青少年的視力健康，遏制住近視高發(fā)的態(tài)勢(shì),？專家強(qiáng)調(diào),，首先是做好預(yù)防。

　　對(duì)于預(yù)防措施,，付晶說,，過去普遍認(rèn)為，除了遺傳因素,，近視主要是由于長(zhǎng)時(shí)間近距離看東西造成的,，但最新研究發(fā)現(xiàn)，日照不足也容易發(fā)生近視,。英國(guó)劍橋大學(xué)的一項(xiàng)調(diào)查表明,，兒童每周多在戶外玩耍1小時(shí)，患近視的風(fēng)險(xiǎn)將降低2%,。還有很多研究也證明,，戶外活動(dòng)是近視眼的獨(dú)立保護(hù)因素，因?yàn)殛?yáng)光里面有一些物質(zhì),，可能與眼球發(fā)育及抑制近視發(fā)生有關(guān),，所以晚上戶外活動(dòng)，是達(dá)不到控制近視的效果的,。因此,，建議兒童及青少年多進(jìn)行有效戶外活動(dòng)。這需要幼兒園及學(xué)校積極配合,，保證兒童及青少年在白天擁有足夠的戶外活動(dòng)時(shí)間,，最好保證平均每天兩小時(shí)左右。

　　5.兩個(gè)40很重要：保持40厘米距離,，用眼不超過40分鐘

　　付晶強(qiáng)調(diào),，控制用眼時(shí)間，特別是持續(xù)用眼時(shí)間也非常重要,。我們一方面要減輕課業(yè)負(fù)擔(dān),，另一方面要科學(xué)用眼，讀書寫字,，使用電腦時(shí)間不要過長(zhǎng),，一定要控制時(shí)間,，注意休息，切忌兒童及青少年長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,。特別是在使用電子產(chǎn)品時(shí),，更要注意改變不良用眼習(xí)慣。無論是看書,、寫作業(yè)還是使用電腦,、手機(jī)，都要保持30～40厘米的距離,，每用眼40分鐘左右,，應(yīng)遠(yuǎn)眺幾分鐘。

　　付晶認(rèn)為,，保護(hù)兒童視力,，關(guān)鍵要做好“防”和“控”，進(jìn)而推動(dòng)建立科學(xué)的近視防控體系,。所謂防,，是指防止近視的發(fā)生，控則是指控制近視的進(jìn)展,，這就需要家庭,、幼兒園、學(xué)校,、醫(yī)療機(jī)構(gòu),、社會(huì)組織、政府職能部門等各盡其責(zé),，齊抓共管,，形成合力。

　　6.一旦發(fā)現(xiàn)近視要盡早查明“真”“假”,，以便盡早干預(yù)

　　此外，建議每半年檢查一次視力,，從而盡早發(fā)現(xiàn)問題,，盡早干預(yù)。

　　付晶提醒,，家長(zhǎng)和老師要更加關(guān)注孩子的眼健康,。有些孩子在看黑板或者遠(yuǎn)處時(shí)，會(huì)不自覺地瞇起眼睛,，這就有可能是近視,，應(yīng)及時(shí)帶孩子去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，如果確認(rèn)是近視,，還要區(qū)分“真”“假”,。

　　付晶解釋,，部分兒童的近視是由于睫狀肌過度調(diào)節(jié)引起，這種過度調(diào)節(jié)通過放松肌肉后有可能恢復(fù),，這就是假性近視,。而真性近視無法通過任何方式消除，需要及時(shí)干預(yù),。例如佩戴度數(shù)合適的框架眼鏡,、隱形眼鏡，或者使用角膜塑形鏡,。

　　判斷是假性近視還是真性近視,，要具體看散瞳驗(yàn)光以后得出的度數(shù)。

　　需要注意的是,，不能因?yàn)楹⒆拥慕暥葦?shù)淺,，或者認(rèn)為戴眼鏡影響美觀，角膜塑形鏡太麻煩等,，就放任不管,、聽之任之。要知道,，長(zhǎng)期疲勞用眼會(huì)導(dǎo)致近視進(jìn)展更快,。

　　延伸閱讀

　　散瞳對(duì)眼睛沒有任何傷害 只有檢查準(zhǔn)確才能及時(shí)配鏡避免近視進(jìn)展過快

　　很多被認(rèn)為可能近視的孩子，到醫(yī)院就診時(shí),，通常需要先進(jìn)行散瞳驗(yàn)光,。但很多家長(zhǎng)擔(dān)心散瞳不安全或有副作用，其實(shí),，這種擔(dān)心是沒有必要的,。

　　之所以要散瞳，是因?yàn)閮和鄄康慕逘罴【哂泻軓?qiáng)的調(diào)節(jié)能力,，不散瞳會(huì)使睫狀肌麻痹,，真實(shí)的屈光度數(shù)就可能被掩蓋。通過散瞳,，不僅能確診孩子到底是近視,、遠(yuǎn)視還是散光，還能獲得準(zhǔn)確的屈光度數(shù),。而且,，一般來說，散瞳對(duì)眼睛沒有任何傷害,，僅有一小部分人群,，因散瞳可能導(dǎo)致眼壓升高，誘發(fā)閉角型青光眼，但這部分人多為老年人,，在兒童群體是極少見的,。

　　此外，散瞳分為“快散”和“慢散”,。很多家長(zhǎng)就會(huì)問,，到底哪種更好。事實(shí)上,，這兩種散瞳方式?jīng)]有好與不好,，要看孩子的年齡、眼部實(shí)際情況等來進(jìn)行選擇,?！翱焐ⅰ奔纯焖偕⑼饕m用于大齡兒童及成人驗(yàn)光人群,。該方法是閉上眼睛靜坐,，醫(yī)生每隔20分鐘滴一次快速散瞳藥水，連續(xù)滴2次后休息40分鐘,，之后就可以做初次驗(yàn)光檢查,，散瞳后6～8小時(shí)恢復(fù)正常，第二天再去復(fù)驗(yàn),?！奥ⅰ奔绰偕⑼m合于年齡偏小的孩子,，尤其是遠(yuǎn)視,、散光及患有斜視、弱視的孩子,。一般用阿托品眼藥膏,，醫(yī)生開藥后，由家長(zhǎng)在家里給孩子點(diǎn)藥,，一天兩次,，連續(xù)三天，第四天來醫(yī)院進(jìn)行初次驗(yàn)光,。從初次驗(yàn)光的檢查日開始計(jì)算,，第21天再來醫(yī)院復(fù)查驗(yàn)光。慢速散瞳能夠使控制晶狀體調(diào)節(jié)力的睫狀肌充分麻痹,，驗(yàn)光的結(jié)果會(huì)更準(zhǔn)確。散瞳后需要三周左右的時(shí)間恢復(fù)正常,。

　　玩手機(jī)危害大 短波藍(lán)光對(duì)兒童傷害更大

　　電子產(chǎn)品中都含有有害的短波藍(lán)光,。這是一種具有相對(duì)較高能量的光線。短波藍(lán)光能夠穿透晶狀體直達(dá)視網(wǎng)膜,，引起視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞的萎縮甚至死亡,，光敏感細(xì)胞的死亡會(huì)導(dǎo)致視力下降,。但這也并不是說，只要接觸到這種有害藍(lán)光就會(huì)近視,，關(guān)鍵因素是照射強(qiáng)度與照射時(shí)間,。如果長(zhǎng)時(shí)間盯著電子屏幕，這種短波藍(lán)光對(duì)所有人都是有害的,。

　　兒童正處于眼睛的發(fā)育階段,，而且小孩子由于手臂短，拿著手機(jī)或ipad通常離眼睛更近,，長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)或ipad,，眼部肌肉長(zhǎng)時(shí)間收縮得不到緩解，就會(huì)對(duì)眼睛造成雙重傷害,，且不可修復(fù),。

　　近視一旦發(fā)生 無論什么措施都不可能使度數(shù)降低

　　很多孩子近視后，家長(zhǎng)才認(rèn)識(shí)到護(hù)眼的重要性,，并希望通過未來注意用眼衛(wèi)生,，使孩子的近視度數(shù)降低。但遺憾的是,，注意護(hù)眼并不能降低近視度數(shù),。

　　隨著兒童的成長(zhǎng)發(fā)育，近視屈光度數(shù)只會(huì)增加不會(huì)減少,。兒童及青少年通常都是軸性近視,，隨著眼軸變長(zhǎng)，近視度數(shù)逐漸增加,，一般眼軸長(zhǎng)度每增加1毫米,，近視度數(shù)就會(huì)增加300度。多數(shù)人成年后,，由于眼軸長(zhǎng)度不再增長(zhǎng),，近視度數(shù)才可穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)。而任何方法都不能使已經(jīng)加長(zhǎng)的眼軸再變短,，所以,，護(hù)眼也不能降低近視的度數(shù)，只能起到一定控制進(jìn)展的作用,。（記者 金振蓉 田雅婷）