新華社合肥6月27日電?題：防治結(jié)合,、便民服務(wù),、三醫(yī)聯(lián)動——11省市醫(yī)改“先遣隊”交出亮眼“成績單”

　　新華社記者鮑曉菁 陳聰

　　2015年2月和2016年5月,，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組先后確定了安徽,、上海、浙江,、江蘇,、福建、湖南,、重慶,、四川、陜西,、青海,、寧夏等11個省份作為綜合醫(yī)改試點省份，這也標(biāo)志著醫(yī)改進入“深水區(qū)”“攻堅區(qū)”,，試點省份承擔(dān)著醫(yī)改“先遣隊”“排頭兵”的重要任務(wù),。

　　6月26日，國家衛(wèi)生健康委在安徽銅陵召開新聞發(fā)布會,，充分肯定了試點省份緊緊圍繞分級診療,、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保,、藥品供應(yīng)保障,、綜合監(jiān)管五項制度建設(shè)和建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，在高標(biāo)準(zhǔn),、高質(zhì)量完成國家“規(guī)定動作”的基礎(chǔ)上,，勇于探索，大膽實踐,，創(chuàng)新實施“自選動作”,，形成了一批可圈可點的亮點做法。

　　預(yù)防為主,，形成“大衛(wèi)生,、大健康”理念

　　“重治輕防”曾經(jīng)一度是我國衛(wèi)生醫(yī)療的“頑疾”，“小病拖大,、大病拖炸”的傳統(tǒng)就醫(yī)習(xí)慣也讓很多慢病患者陷入治療難度高,、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重的困境。

　　“動員全社會共同參與健康促進，努力使廣大群眾不得病,、少得病,。”國家衛(wèi)生健康委體改司司長梁萬年介紹,，在綜合醫(yī)改試點工作中,，各省份將“大衛(wèi)生、大健康”理念融入經(jīng)濟社會發(fā)展各項政策措施,，堅持預(yù)防為主,，完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，深入實施公共衛(wèi)生服務(wù),、規(guī)范開展慢性病管理,。

　　在上海，加強疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的指導(dǎo)意見出臺,，對機構(gòu)管理,、績效評價、支持保障等進行改革,，提高公共衛(wèi)生安全保障能力,；在重慶，探索通過購買服務(wù)的形式,，增強服務(wù)的針對性和有效性,。

　　據(jù)介紹，各試點省份以高血壓,、糖尿病等為突破口,，探索防治管融合發(fā)展的有效模式。安徽試點高年資護士下沉社區(qū),，加強對重點人群慢性病管理,，試點地區(qū)高血壓控制率提高到70%以上。

　　擺脫“看病難”,，體驗“獲得感”

　　從8.26分鐘到3.06分鐘,，這是浙江省三甲醫(yī)院為患者掛號排隊縮短的時間；新生兒出生后,，家長無須奔忙,，在床邊即可辦理預(yù)防接種、戶口登記,、醫(yī)保參保等事項……綜合醫(yī)改以來,，浙江省推進深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革，讓患者感受到更多“獲得感”,。

　　浙江省衛(wèi)生健康委巡視員馬偉杭介紹,，浙江作為第二批綜合醫(yī)改試點省,，緊緊扭住城市醫(yī)院“看病難”“看病煩”等“關(guān)鍵小事”，先后推出“看病少排隊”“付費更便捷”等舉措,，實現(xiàn)預(yù)約掛號“全省通”,、付費結(jié)算“全院通”,、院內(nèi)服務(wù)“自助通”,，50個縣實現(xiàn)出生一件事“最多跑一次”。

　　讓群眾不再“看病難”,，關(guān)鍵在于優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置,，建立有序高效的分級診療格局。

　　推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，實施縣域綜合改革,，深化人事、薪酬,、編制制度改革,，提升縣域服務(wù)能力，推出便民惠民智慧醫(yī)療……各試點省份紛紛拿出各家“秘方”：

　　安徽等地以緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手,，推動實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，有效提升基層服務(wù)能力；寧夏在全區(qū)建立起五級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系,；湖南實現(xiàn)縣域內(nèi)住院就診率達(dá)到90%以上……

　　三醫(yī)聯(lián)動精準(zhǔn)治理“看病貴”

　　“看病貴”問題是醫(yī)改最難啃的“硬骨頭”之一,。各試點省份不約而同地選擇了以藥品改革為突破口、深化“三醫(yī)”聯(lián)動,，切實減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),。

　　在“三醫(yī)聯(lián)動”的醫(yī)改“引擎”驅(qū)動下，各試點省份積極落實國家基本藥物制度,、集中招標(biāo)采購等改革舉措,，擠掉藥品虛高價格水分；加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,，以制訂醫(yī)院章程為抓手,，促進醫(yī)院規(guī)范化、精細(xì)化管理,；統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,，推行支付方式改革，提高保障水平,；深入開展健康扶貧,，避免“因病致貧”“因病返貧”。

　　根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù),，試點省份在提供更加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時,，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)得到減輕——陜西聯(lián)合14個省份成立高值醫(yī)用耗材省際采購聯(lián)盟,；上海運用信息化手段動態(tài)開展公立醫(yī)院績效考核；福建在全省推行按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）收付費試點,；青海等地貧困人口大病醫(yī)療保險住院費用報銷比例提高到90%……

　　“我們所面臨的改革都是艱巨的,、難啃的硬骨頭?！绷喝f年說：“僅靠單項政策推動和個別地區(qū)推動改革,，很容易形成政策孤島和改革洼地，難以實現(xiàn)改革的整體效應(yīng),，所以必須進行綜合系統(tǒng)的改革,，才能真正破解深層次的體制機制障礙。如果以省為單位統(tǒng)籌進行改革,，來取得突破的發(fā)展,，必然會較好地發(fā)揮對全國的示范帶動作用?！?/p>

　　醫(yī)改依然需要持續(xù)發(fā)力,。國家衛(wèi)健委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，整個醫(yī)改立柱架梁的任務(wù)已基本完善,，改革已進入深水區(qū)和攻堅區(qū),，接下來在完善公立醫(yī)院的補償機制、人事薪酬制度改革,、藥品供應(yīng)保障制度改革,、改革完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系等這些重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，期待試點省份持續(xù)發(fā)力,，形成經(jīng)驗,，同時把各項改革成效抓住不放松，在提升群眾獲得感上出實招,，真正讓改革成效惠及人民群眾,。

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