記者從國家醫(yī)保局了解到,，目前，國家醫(yī)保局已完成醫(yī)用耗材,、醫(yī)療服務(wù)項目等4項醫(yī)保信息業(yè)務(wù)的全國統(tǒng)一編碼,。

　　這項工作的完成，意味著全國醫(yī)保系統(tǒng)將實現(xiàn)“一碼通”,，患者今后異地就醫(yī)不僅更加方便快捷,，同時也將有效堵住醫(yī)保系統(tǒng)上的“跑冒滴漏”。

　　4項業(yè)務(wù)在醫(yī)保系統(tǒng)實現(xiàn)“一碼通”

　　27日,，國家醫(yī)保局在北京召開醫(yī)保信息化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)座談會,。

　　記者從會上了解到，從醫(yī)保信息化建設(shè)情況看,，長期以來全國存在標(biāo)準(zhǔn)代碼不一致,、信息系統(tǒng)碎片化嚴重、醫(yī)保公共服務(wù)水平參差不齊,、醫(yī)保大數(shù)據(jù)應(yīng)用不充分等問題,。

　　為建立全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼體系，推動形成全國自上而下醫(yī)保信息數(shù)據(jù)交換的“通用語言”,，國家醫(yī)保局去年8月啟動了醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作,、藥品等15項主要業(yè)務(wù)信息編碼的研究制定工作。

　　目前,，國家醫(yī)保局已完成醫(yī)保疾病診斷與手術(shù)操作,、藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目等4項核心編碼標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)則制定,、數(shù)據(jù)庫建設(shè)和動態(tài)維護窗口搭建工作,。

　　這意味著，這4項業(yè)務(wù)將在全國醫(yī)保系統(tǒng)實現(xiàn)“一碼通”,。

　　6月27日,，在國家醫(yī)療保障局的官方網(wǎng)站“醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)維護”窗口上線試運行。

　　為異地就醫(yī)結(jié)算提供支持

　　實現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)“一碼通”將為患者帶來哪些實惠,？

　　通俗來講,，過去，各地醫(yī)保藥品,、醫(yī)用耗材,、醫(yī)療服務(wù)項目等編碼不一致，就如同各自在說“方言”,，沒有形成“普通話”,，造成各地醫(yī)保工作中普遍存在標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認等問題,。

　　這一問題影響了異地就醫(yī)結(jié)算等工作的進一步完善,，同時，醫(yī)保本部門也無法開展有效的大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用,。

　　例如,，同樣的醫(yī)用耗材在A省與B省編碼不一致，就會出現(xiàn)患者在A省可報銷,，但到B省異地就醫(yī)后無法報銷,，導(dǎo)致患者不得不自掏腰包。但形成全國統(tǒng)一編碼后,，這一問題就可得到破解,，給患者帶來實惠。

　　此外,，以醫(yī)用耗材為例,，現(xiàn)行耗材注冊批件中規(guī)格型號種類繁多、數(shù)量龐大,，甚至同一個批件下有幾萬個品規(guī),，難以進行有效管理。

　　全國醫(yī)用耗材招標(biāo),、采購和醫(yī)保支付均沒有形成統(tǒng)一的編碼標(biāo)準(zhǔn),，相關(guān)部門出臺過一些編碼目錄，但都沒有在全國范圍使用,，導(dǎo)致各地醫(yī)用耗材管理工作量大，重復(fù)性工作多,。

　　此次國家醫(yī)保局制定全國統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼,，能夠推進醫(yī)用耗材“招標(biāo),、采購、醫(yī)保支付”全過程信息的互聯(lián)互通,，有利于醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析和精準(zhǔn)管理,。

　　堵住醫(yī)保基金“跑冒滴漏”

　　除了方便患者進行異地就醫(yī)外,，醫(yī)保系統(tǒng)實現(xiàn)“一碼通”還將有效堵住醫(yī)?；鸬摹芭苊暗温薄?/p>

　　該窗口將全國各地數(shù)據(jù)納入統(tǒng)一編碼,，梳理重復(fù)數(shù)據(jù)進行剔除,。例如：將收集的100多萬疾病診斷數(shù)據(jù)融合形成3萬多編碼、收集的各地自編碼200多萬條藥品數(shù)據(jù)統(tǒng)一賦碼成25萬多,、收集各地28萬多的醫(yī)療服務(wù)項目統(tǒng)一編碼為1萬多,，約千萬條的醫(yī)療耗材分類編碼為約百萬條。

　　“過去有些醫(yī)療機構(gòu)為了亂收費,，設(shè)置了名目繁多的醫(yī)療服務(wù)項目,，但統(tǒng)一編碼后將嚴格按照國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)分類，遏制上述現(xiàn)象,?！眹裔t(yī)保局相關(guān)負責(zé)人向記者介紹。

　　另外,，除了已經(jīng)制定統(tǒng)一編碼的4項業(yè)務(wù)外,，定點醫(yī)療機構(gòu)代碼、定點零售藥店代碼,、醫(yī)保醫(yī)師代碼,、醫(yī)保結(jié)算清單等其他11項編碼標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則已基本確定，正在征求各地的意見建議,。

　　今后,，15項主要業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)將應(yīng)用到統(tǒng)一信息平臺，促進跨部門,、跨地區(qū),、跨層級的信息交換與安全共享，真正打通“三醫(yī)聯(lián)動”通道,。

　　同時,，統(tǒng)一信息化平臺建設(shè)將有助于醫(yī)保部門掌握全國大數(shù)據(jù)，為推進藥品集中采購,、醫(yī)保目錄調(diào)整以及規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)收費等工作提供有力支撐,。(記者 張尼)

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