近視一年吞下6800億元

　　2015年首份《國(guó)民視覺健康報(bào)告》發(fā)布4年后，作為本書主編,、北大國(guó)家發(fā)展研究院教授李玲坦言,，“國(guó)家現(xiàn)在高度重視防控兒童青少年近視，但兒童青少年近視高發(fā)的態(tài)勢(shì)沒有太大改變”,。

　　那份報(bào)告寫道：2012年我國(guó)5歲以上總?cè)丝谥?，各類遠(yuǎn)視力缺陷的患病人數(shù)大約在5億，其中近視的總患病人數(shù)在4.5億左右,?？梢哉f，中國(guó)幾乎每3個(gè)人當(dāng)中就有一個(gè)人患有近視,。若沒有有效的政策干預(yù),，到2020年，我國(guó)5歲以上人口的近視患病率將增長(zhǎng)到51%左右,，患病人口將達(dá)7億,。

　　2018年8月，教育部,、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等8部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》,，提出了到2030年中國(guó)6歲兒童近視率控制在3%左右的目標(biāo)。近視防治成了一個(gè)全民關(guān)注的話題,。

　　然而,，近視在我國(guó)青少年兒童中的比例依然居高不下。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)建委2019年4月召開的新聞發(fā)布會(huì),，2018年我國(guó)兒童青少年近視調(diào)查結(jié)果顯示,，兒童青少年總體近視率為53.6%,，小學(xué)階段從一年級(jí)的15.7%增長(zhǎng)到六年級(jí)的59.0%,，高三年級(jí)高度近視(近視度數(shù)超過600度)的人數(shù)在近視總數(shù)中占比達(dá)到21.9%,。

　　中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、北京同仁醫(yī)院眼科中心主任王寧利嚴(yán)肅地向記者強(qiáng)調(diào)，這是一場(chǎng)“需要群防群控的戰(zhàn)爭(zhēng)”。

　　影響

　　在一場(chǎng)由全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組組織編寫《兒童青少年近視防治科普100問》的新書發(fā)布會(huì)上，現(xiàn)場(chǎng)許多已為人父母的記者向該書主編之一王寧利拋出各種問題,。

　　“我家孩子剛上一年級(jí)就近視了。能不能不戴眼鏡,？戴眼鏡會(huì)不會(huì)使她近視加速,？”“小孩子第一次配鏡需要做散瞳嗎？”“我的女兒學(xué)習(xí)編程兩年了,，我很糾結(jié),。一方面她喜歡，但怎樣才能保護(hù)自己的眼睛呢,？”

　　“我們整個(gè)公共衛(wèi)生體系對(duì)于視覺健康這方面的知識(shí)是愧之又愧,。”李玲談起這點(diǎn),，語(yǔ)氣沉痛,。她想起自己當(dāng)年發(fā)現(xiàn)孩子近視時(shí)，也只是隨便帶她去街頭一個(gè)眼鏡店配眼鏡,，沒有重視起這個(gè)問題,。

　　“中國(guó)曾經(jīng)是個(gè)盲人大國(guó)，在解放初期,，感染性疾病和營(yíng)養(yǎng)不良性的眼病是主要的致盲原因,，如今中國(guó)的防盲取得了令世人矚目的成效?！蓖鯇幚嬖V記者,，沙眼等致盲因素早已成為歷史，糖尿病,、高血壓,，以及人口老齡化導(dǎo)致的眼底病變成了主要致盲因素，同時(shí)近視患病率也逐漸成為一個(gè)公共問題,。

　　直到編寫《國(guó)民視覺健康報(bào)告》時(shí),，李玲才發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)近視的嚴(yán)重程度,，已經(jīng)到了“令人觸目驚心”的地步了。

　　事實(shí)上,，眼科學(xué)界對(duì)近視的關(guān)注早于此,。2011年，王寧利帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在河南安陽(yáng)建立了“安陽(yáng)兒童眼病研究”。到目前為止,，已對(duì)3000多名小學(xué)生進(jìn)行了連續(xù)6年的檢查,，對(duì)2000多名中學(xué)生進(jìn)行了連續(xù)3年的檢查。

　　據(jù)該項(xiàng)目研究員之一魏士飛博士介紹,，研究發(fā)現(xiàn),，小學(xué)一至六年級(jí)的累計(jì)近視患病率分別為5.8%，11.9%,，23.3%,，36.0%，47.9%,，59.1%,；更令人驚訝的是，小學(xué)二年級(jí)以后近視的患病率以每年超過10%的速度增加,，小學(xué)六年級(jí)時(shí)已接近60%,；“小學(xué)階段是近視的高發(fā)年齡段，早期的近視防控工作尤為重要”,。

　　“這個(gè)問題已經(jīng)太厲害了,，視力損傷會(huì)造成GDP的損失，最關(guān)鍵的是對(duì)國(guó)家安全造成傷害?，F(xiàn)在近視發(fā)病率這么高,，像國(guó)防、精密儀器等很多職業(yè)將來就招不到人了,。事實(shí)上我們國(guó)家近年來每年都在放寬征兵的視力標(biāo)準(zhǔn),，但依然招不夠人?！崩盍岣嬖V記者,。

　　據(jù)當(dāng)時(shí)《國(guó)民視覺健康報(bào)告》估計(jì)，2012年,，由各類視力缺陷導(dǎo)致的社會(huì)經(jīng)濟(jì)成本在6800多億元,，占當(dāng)年GDP 的比例高達(dá)1.3%。算上視覺健康對(duì)生命質(zhì)量的損失,，占GDP的比例將達(dá)到1.83%,。

　　她同時(shí)發(fā)現(xiàn)，高度近視會(huì)引起眼底病變,，甚至有致盲的風(fēng)險(xiǎn),。但盡管“這個(gè)問題可以說比高血壓、糖尿病還要厲害,。它的面更廣,，危害更大,，尤其是我們現(xiàn)在正處于一個(gè)信息化的社會(huì)”，但“在過去沒有研究和數(shù)據(jù)說話時(shí),，局部看不明顯”,。

　　而如今，這個(gè)問題造成的巨大缺口,，已經(jīng)難以填平,。

　　努力

　　上海市第一人民醫(yī)院眼科中心副主任鄒海東回憶起小時(shí)候，“幼兒園孩子是不會(huì)戴眼鏡的,，小學(xué)戴眼鏡也稀罕,，還會(huì)給他們?nèi)⊥馓?hào)叫‘小四眼’，這也說明戴眼鏡的孩子是稀罕的?，F(xiàn)在小學(xué)戴眼鏡的孩子根本不稀罕,，幼兒園里的‘小眼鏡’也多起來了?！?/p>

　　從事近視防控多年,，他已經(jīng)很難想起是從什么時(shí)候，近視已逐漸向更廣,、更低齡人群滲入,。在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院院長(zhǎng)瞿佳看來，邁出近視防治第一步,，在中小學(xué)生中普查非常重要,。“如果沒有把這最基礎(chǔ)的工作做好,，如何能做到進(jìn)一步防控,？”

　　然而，把近視看成一種病的人少之又少,?！皩W(xué)校從行政部門到校長(zhǎng)老師，都應(yīng)該把近視看做是一種病,?！?鄒海東說。

　　在一場(chǎng)關(guān)于近視防治的會(huì)議上,，有眼科醫(yī)生提及,，自己作為醫(yī)生，都沒有做到每年帶孩子去檢查一次近視,，直到孩子說看不清了,，一查才發(fā)現(xiàn)近視程度已經(jīng)不輕。

　　武漢大學(xué)人民醫(yī)院小兒眼科教授周煉紅在面向湖北省28所小學(xué)1～3年級(jí)21551名小學(xué)生的家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn),，盡管98.10%的家長(zhǎng)都有督促孩子保護(hù)眼睛的良好意識(shí),，88.74%的家長(zhǎng)不知道自己孩子的視力情況,，其中僅有28.6%的家長(zhǎng)定期帶孩子去醫(yī)院檢查視力?！斑@提醒我們，要正確引導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)近視的認(rèn)識(shí),，視力出現(xiàn)異常,，及時(shí)到醫(yī)院就診?！?/p>

　　而眾多眼科專家注意到,，從前農(nóng)村孩子比城市孩子近視患病率更低的傳統(tǒng)印象也在打破。特別是農(nóng)村留守孩子,，缺乏父母的直接管教,，更容易癡迷于電子產(chǎn)品，視力下降情況也非常嚴(yán)重,，然而他們往往不自知,。

　　有20多年經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人士何毅對(duì)在吉林省靖宇縣考察時(shí)的一件事印象深刻。他發(fā)現(xiàn)一個(gè)9歲的小男孩看東西有異樣,，就問,，“你能看清黑板嗎？”孩子堅(jiān)定地回答,，“能看清”,。但驗(yàn)光發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)患有嚴(yán)重的近視?！凹议L(zhǎng)都打工去了,，他分不清看得清黑板和看得見黑板上的字的區(qū)別?！?/p>

　　早在2007年,，國(guó)務(wù)院發(fā)布《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見》后，教育部即制定《中小學(xué)學(xué)生近視眼防控工作方案》,，就保護(hù)學(xué)生視力提出了工作措施,，包括保證睡眠、建立視力定期檢測(cè)制度,、堅(jiān)持每天一小時(shí)體育鍛煉制度等,。

　　鄒海東告訴記者，上海市從2008年就開始啟動(dòng)一系列近視防治工作,。一開始,，他們嘗試過改善教室照明燈光和改造課桌椅，都只在第一年效果顯著,。從2010年開始,，上海市專門投資3000萬(wàn)元建立起上海市兒童青少年屈光發(fā)育檔案,，建立起整個(gè)上海市107.9萬(wàn)的孩子屈光發(fā)育檔案。

　　通過對(duì)比研究,，他們發(fā)現(xiàn)近視最重要的影響因素還是課業(yè)負(fù)擔(dān),。連續(xù)讀書寫字時(shí)間太長(zhǎng)，室外活動(dòng)缺乏,，都會(huì)造成孩子早早近視,。因此，從2015年,，他們進(jìn)行了3組對(duì)比,，按孩子每天課間和午休戶外活動(dòng)的時(shí)間，分成80分鐘組,、40分鐘組和無戶外活動(dòng)組,。3年之后，80分鐘組的孩子近視狀況明顯好于40分鐘組,，更優(yōu)于無戶外活動(dòng)組的孩子,。

　　“我們小時(shí)候課間都在外面瘋跑，現(xiàn)在孩子課間不太出去玩了,，學(xué)校生怕出現(xiàn)各種安全問題,，或者課業(yè)問題。現(xiàn)在我們有個(gè)說法叫‘目浴陽(yáng)光’,，讓孩子多出去玩,，孩子的眼睛就會(huì)好，這就是最簡(jiǎn)單的方法,?！编u海東說。

　　而在何毅看來,，視光行業(yè)專業(yè)人才的缺乏也是近視防控的一大挑戰(zhàn),。在英國(guó)，視光師和配鏡師是兩種職業(yè),，且享有較高的社會(huì)地位,。人們會(huì)認(rèn)真地把眼鏡當(dāng)作醫(yī)學(xué)用品來對(duì)待。

　　“消費(fèi)者形成了一個(gè)概念,，我去眼鏡店是買東西,，從來沒想過是去看病?！睆墓芾砩蠜]有把它作為一個(gè)醫(yī)療行業(yè),，而是作為一個(gè)服務(wù)業(yè)，作為一個(gè)零售業(yè),，兩個(gè)行業(yè)的稅收標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的,。很多原因造成這個(gè)行業(yè)今天想改進(jìn),，想去進(jìn)行更新，都碰到了越來越多的困難,。

　　未來

　　在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院院長(zhǎng)瞿佳看來,，邁出近視防治第一步，在中小學(xué)生中普查非常重要,?！叭绻麤]有把這最基礎(chǔ)的工作做好，如何能做到進(jìn)一步防控,？”

　　教育部基礎(chǔ)教育質(zhì)量監(jiān)測(cè)中心2018年發(fā)布的《中國(guó)義務(wù)教育質(zhì)量監(jiān)測(cè)報(bào)告》顯示，我國(guó)青少年近視率已經(jīng)高居世界第一,，其中中國(guó)初高中生和大學(xué)生的近視率均已超過70%,，而美國(guó)青少年的近視率約為25%，澳大利亞僅為1.3%,，德國(guó)的近視率也一直控制在15%以下,。

　　“這不是一個(gè)靜態(tài)的指標(biāo)，現(xiàn)在整個(gè)中國(guó)的近視率還在上升,，如果我們放任不管的話,，可能到2030年小學(xué)生患近視比率就不是38%了，可能是百分之四十幾,。所以要每年降低0.5%還是很難的,。”王寧利說,。

　　在王寧利看來,，需要拯救的不僅是孩子的眼睛，更是傳統(tǒng)的教育理念,。在新書發(fā)布會(huì)上,，他痛心疾首地表示，近視眼防控的痛點(diǎn)就在于應(yīng)試教育,?！拔乙谀闵砩细畹粢粔K肉你會(huì)痛。大家誰(shuí)都不愿意割的這塊肉,，就是學(xué)習(xí)壓力,。”

　　他開玩笑說,，如果誰(shuí)想要孩子不近視,，可以等孩子一生下來，就送到內(nèi)蒙古草原的牧民家里,，從此過著牧民的生活,，放牛放馬放羊,。“但是誰(shuí)也做不到,。為什么做不到,？社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入知識(shí)型競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)，如果不學(xué)習(xí),，能進(jìn)清華北大嗎,？”他的發(fā)言讓會(huì)場(chǎng)陷入沉默。

　　在一場(chǎng)關(guān)于近視防治的研討會(huì)上,，周煉紅毫不隱瞞地說,，“就在不久前一個(gè)下午，我們眼科專家被叫去區(qū)政府開了一場(chǎng)關(guān)于近視防控的會(huì)議,，討論起減負(fù)問題十分激烈,，但看到在座有幾個(gè)教育系統(tǒng)的人面露苦笑。一問才知道,，就在當(dāng)天上午,，他們教育局開了會(huì)，就是要再抓教育……”

　　在李玲看來,，全國(guó)性轟轟烈烈的近視群防群控尚未形成,，是因?yàn)槿狈σ粋€(gè)有效抓手。而成立專門的國(guó)家綜合防控青少年近視領(lǐng)導(dǎo)小組或許是下一步的努力方向,。

　　她提議可以借鑒新加坡,、日本等國(guó)的近視防控經(jīng)驗(yàn)。

　　在新加坡青少年近視率也一度居高不下,，21世紀(jì)初,，7歲兒童近視患病率超過20%。超過70%的大學(xué)生需要佩戴眼鏡,。

　　但新加坡成立起國(guó)家近視預(yù)防工作組,，5年內(nèi)在各個(gè)學(xué)校開展視力普查健康教育并建立新加坡近視檔案。2011年,，新加坡宣布2005-2011年青少年近視率下降了5個(gè)百分點(diǎn),，實(shí)現(xiàn)了新加坡建國(guó)以來兒童近視率首次下降。

　　王寧利告訴記者,，目前從事眼科工作的人數(shù)已經(jīng)發(fā)展到10萬(wàn)人,，然而基層眼科醫(yī)生和初期眼保健專業(yè)人員的相對(duì)匱乏，且東中西部眼科機(jī)構(gòu)的發(fā)展不均衡,，仍然是制約近視防治的一個(gè)因素,。“基層眼科醫(yī)生的相對(duì)匱乏，導(dǎo)致疾病的早期篩查,、預(yù)防做得不夠,，病人到了疾病的中晚期才到醫(yī)院來看病，往往耽誤了病情”,。

　　何毅告訴記者,，嚴(yán)格來講，驗(yàn)光不應(yīng)該低于15分鐘,，在英國(guó)這一標(biāo)準(zhǔn)是40分鐘,，且收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)很高。他提議,，以國(guó)家政策干預(yù)方法,，徹底改變認(rèn)知?！拔磥砦覀兡懿荒馨亚嗌倌甑尿?yàn)光配鏡納入醫(yī)保,？你可以象征性地收費(fèi)，但這是在告訴大家,，配眼鏡不是買東西，本身跟健康掛鉤”,。

　　王寧利在今年兩會(huì)上提出提案,，希望在今后的大學(xué)入學(xué)考試中，提高身體素質(zhì)的加分,?！皩?shí)際上就像一個(gè)杠桿，讓大家知道不但要注重學(xué)習(xí),，還要注重身體素質(zhì),，做到德智體的全面發(fā)展?！?/p>

　　不過,，對(duì)于公眾來說，這樣一種轉(zhuǎn)變能否適應(yīng),，還有待考驗(yàn),。近日，杭州三墩小學(xué)一則關(guān)于學(xué)生視力低于5.0不能評(píng)三好學(xué)生的規(guī)定,，在網(wǎng)上引起了熱議,。

　　在這條新聞下面，點(diǎn)贊居多數(shù)的一條評(píng)論是,，“我看看書得罪誰(shuí)了,？我近視得罪誰(shuí)了？”(本報(bào)記者魏其濛對(duì)本文亦有貢獻(xiàn))（江山）

【糾錯(cuò)】

責(zé)任編輯： 張樵蘇