“患者70歲，男性,，呼吸困難,，血氧飽和度 80%，準備插管”!
接到指令,，麻醉科醫(yī)生兩人一組,，一人快速靜脈推注鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松藥，一人熟練地掰開患者下頜,，快速探下喉鏡,，向聲門塞入這根救命的氣管導管。
操作完成,，90秒,。
80、82,、85,、90、96,、99……患者血氧飽和度回升,，生命指征正常。
這樣的場面并不罕見,，至少對于武漢協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任陳向東來說。自從“插管突擊隊”成立以來,，每天都要經(jīng)歷好多次,。
短短90秒，對患者是生的希望,，對醫(yī)生卻是死亡的威脅,。
插管過程中氣道開放，正壓的下呼吸道可能有數(shù)以億計的病毒隨著氣溶膠噴濺而出，直沖操作者面部,。此時病人也有可能出現(xiàn)嗆咳,、反流，導致操作房間內(nèi)充滿飛沫,，增加感染風險……
這樣的危險,，就像戰(zhàn)場上的排雷、拆彈,，可是當警報響起,，隊員們卻義無反顧毅然走上這片“雷區(qū)”。
壹 集結(jié)號
“緊急通知,！醫(yī)院抗疫情到攻堅時期,，西院接收大量危重病人需要插管搶救治療，要求麻醉科安排10人小分隊到西院支援,。時間緊急,，大家自愿報名”。這是2月12日上午陳向東在工作群里發(fā)出的醫(yī)院緊急通知,。
病毒猛烈的傳播力,，開放氣道插管，每位麻醉醫(yī)生都知道這意味著什么,，陳向東更是心如明鏡,。本以為報名會有一定的響應(yīng)時間，但令他意外的是不到20分鐘,，10人小分隊就迅速集結(jié)完畢,，協(xié)和西院“插管突擊隊”宣告成立。
明知山有虎,，偏向虎山行,。 “危險是肯定的，但是必須要有人站出來,。我?guī)е麄兂鰜?，就得把他們安全的帶回去?！标愊驏|感到責任重大,。
報名的當天晚上，突擊隊10人就前往收治了大量重癥和危重癥患者的協(xié)和西院,。在路上,，年輕人們還互相打趣，說“插管隊”這個稱呼有點像“敢死隊”,，聽起來多少有點悲壯,。大家都明白，真正的戰(zhàn)斗即將打響。
貳 沖鋒號
麻醉醫(yī)生凌肯因為常在微博科普疫情防護的小知識,，是個小有名氣的網(wǎng)紅博主,。加入突擊隊后，他興奮地說：“我這次是真真正正地上‘前線’了,。希望我們用手中的喉鏡和導管,，從COVID19那里，搶下更多的人命,?！?/p>
但凌肯沒想到的是，進入隔離病房后,，一個個的意想不到的挑戰(zhàn)在等待他們,。
協(xié)和西院16層樓800個床位幾乎全部用來收治新冠肺炎病人，醫(yī)院的插管需求已經(jīng)出現(xiàn)井噴,。僅僅一個小時,，就有十幾位患者預(yù)約插管。到院第二天,，隊員們甚至沒來得及熟悉環(huán)境,，就被各個病區(qū)的醫(yī)生拉入戰(zhàn)場。
救人要緊,！陳向東顧不上之前的兩班倒排班計劃,，臨時決定所有隊員兩人一組，輪換入艙,。
首先是防護裝備,。進隔離病房一般是三級防護，除穿戴防護服,、隔離衣,、護目鏡、N95口罩,、兩層手套,，兩層腳套外，還要戴正壓防護頭套或一次性全面型防護頭套,。此外,，頭套還帶有新風過濾系統(tǒng)。整套防護裝備,，凌肯在老師的幫助下,，花了半個小時才穿上。穿戴完畢,，凌肯整個人都很難受。護目鏡起霧，頭套風機發(fā)出巨大噪音,，還有悶熱,，整個人都變得遲鈍。
其次,，因為新冠肺炎的重癥病人耐受時間短,，對醫(yī)護人員也必須減少暴露時間，平常3-5分鐘的插管時間,，現(xiàn)在必須在兩分鐘內(nèi)完成,。看到病人痛苦無助的樣子,，凌肯沒有時間害怕,，在陳向東的指導下，他迅速冷靜,，與同事兩人,，一個推麻藥，一個負責插管,。整個過程麻利干脆,，用時90秒。除去60秒打麻藥的過程,，真正插管只用了30秒,。
一個，又一個,，再一個……沖鋒號吹響的第一天,，插管突擊隊共為17位病人插管，24小時沒有一個人離開,。 陳向東看著這群兵,，他們一個個衣服濕透，累到虛脫,，心里有說不出的滋味,。凌肯在自己的日記里曾這樣寫道：
我們搶救的一個病人，在插管前血氧飽和度只有60%,，意識已經(jīng)消失,，血壓也測不出了，心率呈現(xiàn)兇險的室性心動過速,。
我們麻醉醫(yī)生迅速給藥,、托面罩給氧、插管,，過程中心跳一度停止,，就立即做心臟復蘇,，給腎上腺素，做電除顫,。萬幸,，病人一只腳進了鬼門關(guān)，被我們生生拽回來了,。救回一條命的感覺真好,！
叁 決戰(zhàn)號
面對復雜多變的新冠疫情，“插管突擊隊”也在不斷調(diào)整,，發(fā)出決戰(zhàn)的號角聲,。這支隊伍從救危救急的“沖鋒隊”，到提前監(jiān)控,、及時干預(yù)的“特種部隊”,，“插管突擊隊”的作用越來越重要。
只有在臨床一線,，才能體會新冠肺炎發(fā)展到重癥時的可怕,。患者往往前幾日還意識清楚,、說話順暢,，幾天后就陷入昏迷，滿肺滲出成“白肺”,，嚴重影響循環(huán)供血,。對合適患者在合適節(jié)點早期插管，用機械通氣維持充足的氧合,，延緩病情進展,，這可能是使患者預(yù)后好轉(zhuǎn)的重要手段。
突擊隊員們變被動為主動,，收集所有病區(qū)中癥,、重癥患者的信息，并在電腦端實時監(jiān)測患者的生命體征和檢驗檢查結(jié)果,。一旦發(fā)現(xiàn)病人的病情有重大轉(zhuǎn)變,，則馬上聯(lián)系管床醫(yī)生，商討是否上機治療,。
陳向東很欣慰,，越來越多的好消息在不斷傳來。一切都在往好的方向發(fā)展,。插管突擊隊如今人員也壯大到16人,，負責17個病區(qū)的插管工作。
?
此時此刻,，
協(xié)和西院這支“插管突擊隊”
仍然戰(zhàn)斗在疫情一線,，
在和病魔爭奪著生命的健康和安全,。
醫(yī)者無畏，不負韶華,。
我們盼望他們勝利凱旋的時刻,！
