“患者70歲,，男性,，呼吸困難,，血氧飽和度 80%，準(zhǔn)備插管”!
接到指令,，麻醉科醫(yī)生兩人一組,，一人快速靜脈推注鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松藥，一人熟練地掰開患者下頜,，快速探下喉鏡,，向聲門塞入這根救命的氣管導(dǎo)管。
操作完成,，90秒,。
80,、82、85,、90,、96、99……患者血氧飽和度回升,，生命指征正常,。
這樣的場面并不罕見，至少對于武漢協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任陳向東來說,。自從“插管突擊隊(duì)”成立以來，每天都要經(jīng)歷好多次,。
短短90秒,，對患者是生的希望，對醫(yī)生卻是死亡的威脅,。
插管過程中氣道開放,，正壓的下呼吸道可能有數(shù)以億計(jì)的病毒隨著氣溶膠噴濺而出，直沖操作者面部,。此時(shí)病人也有可能出現(xiàn)嗆咳,、反流，導(dǎo)致操作房間內(nèi)充滿飛沫,，增加感染風(fēng)險(xiǎn)……
這樣的危險(xiǎn),，就像戰(zhàn)場上的排雷、拆彈,，可是當(dāng)警報(bào)響起,，隊(duì)員們卻義無反顧毅然走上這片“雷區(qū)”。
壹 集結(jié)號(hào)
“緊急通知,！醫(yī)院抗疫情到攻堅(jiān)時(shí)期,，西院接收大量危重病人需要插管搶救治療，要求麻醉科安排10人小分隊(duì)到西院支援,。時(shí)間緊急,，大家自愿報(bào)名”。這是2月12日上午陳向東在工作群里發(fā)出的醫(yī)院緊急通知,。
病毒猛烈的傳播力,，開放氣道插管，每位麻醉醫(yī)生都知道這意味著什么,，陳向東更是心如明鏡,。本以為報(bào)名會(huì)有一定的響應(yīng)時(shí)間，但令他意外的是不到20分鐘,，10人小分隊(duì)就迅速集結(jié)完畢,，協(xié)和西院“插管突擊隊(duì)”宣告成立,。
明知山有虎，偏向虎山行,。 “危險(xiǎn)是肯定的,，但是必須要有人站出來。我?guī)е麄兂鰜?，就得把他們安全的帶回去,。”陳向東感到責(zé)任重大,。
報(bào)名的當(dāng)天晚上,，突擊隊(duì)10人就前往收治了大量重癥和危重癥患者的協(xié)和西院。在路上,，年輕人們還互相打趣,，說“插管隊(duì)”這個(gè)稱呼有點(diǎn)像“敢死隊(duì)”，聽起來多少有點(diǎn)悲壯,。大家都明白,，真正的戰(zhàn)斗即將打響。
貳 沖鋒號(hào)
麻醉醫(yī)生凌肯因?yàn)槌Ｔ谖⒉┛破找咔榉雷o(hù)的小知識(shí),，是個(gè)小有名氣的網(wǎng)紅博主,。加入突擊隊(duì)后，他興奮地說：“我這次是真真正正地上‘前線’了,。希望我們用手中的喉鏡和導(dǎo)管,，從COVID19那里，搶下更多的人命,?！?/p>
但凌肯沒想到的是，進(jìn)入隔離病房后,，一個(gè)個(gè)的意想不到的挑戰(zhàn)在等待他們,。
協(xié)和西院16層樓800個(gè)床位幾乎全部用來收治新冠肺炎病人，醫(yī)院的插管需求已經(jīng)出現(xiàn)井噴,。僅僅一個(gè)小時(shí),，就有十幾位患者預(yù)約插管。到院第二天,，隊(duì)員們甚至沒來得及熟悉環(huán)境,，就被各個(gè)病區(qū)的醫(yī)生拉入戰(zhàn)場。
救人要緊,！陳向東顧不上之前的兩班倒排班計(jì)劃,，臨時(shí)決定所有隊(duì)員兩人一組，輪換入艙,。
首先是防護(hù)裝備,。進(jìn)隔離病房一般是三級防護(hù),，除穿戴防護(hù)服、隔離衣,、護(hù)目鏡,、N95口罩、兩層手套,，兩層腳套外,，還要戴正壓防護(hù)頭套或一次性全面型防護(hù)頭套。此外,，頭套還帶有新風(fēng)過濾系統(tǒng),。整套防護(hù)裝備，凌肯在老師的幫助下,，花了半個(gè)小時(shí)才穿上,。穿戴完畢，凌肯整個(gè)人都很難受,。護(hù)目鏡起霧，頭套風(fēng)機(jī)發(fā)出巨大噪音,，還有悶熱,，整個(gè)人都變得遲鈍。
其次,，因?yàn)樾鹿诜窝椎闹匕Y病人耐受時(shí)間短,，對醫(yī)護(hù)人員也必須減少暴露時(shí)間，平常3-5分鐘的插管時(shí)間,，現(xiàn)在必須在兩分鐘內(nèi)完成,。看到病人痛苦無助的樣子,，凌肯沒有時(shí)間害怕,，在陳向東的指導(dǎo)下，他迅速冷靜,，與同事兩人,，一個(gè)推麻藥，一個(gè)負(fù)責(zé)插管,。整個(gè)過程麻利干脆,，用時(shí)90秒。除去60秒打麻藥的過程,，真正插管只用了30秒,。
一個(gè)，又一個(gè),，再一個(gè)……沖鋒號(hào)吹響的第一天,，插管突擊隊(duì)共為17位病人插管,，24小時(shí)沒有一個(gè)人離開。 陳向東看著這群兵,，他們一個(gè)個(gè)衣服濕透,，累到虛脫，心里有說不出的滋味,。凌肯在自己的日記里曾這樣寫道：
我們搶救的一個(gè)病人,，在插管前血氧飽和度只有60%，意識(shí)已經(jīng)消失,，血壓也測不出了,，心率呈現(xiàn)兇險(xiǎn)的室性心動(dòng)過速。
我們麻醉醫(yī)生迅速給藥,、托面罩給氧,、插管，過程中心跳一度停止,，就立即做心臟復(fù)蘇,，給腎上腺素，做電除顫,。萬幸,，病人一只腳進(jìn)了鬼門關(guān)，被我們生生拽回來了,。救回一條命的感覺真好,！
叁 決戰(zhàn)號(hào)
面對復(fù)雜多變的新冠疫情，“插管突擊隊(duì)”也在不斷調(diào)整,，發(fā)出決戰(zhàn)的號(hào)角聲,。這支隊(duì)伍從救危救急的“沖鋒隊(duì)”，到提前監(jiān)控,、及時(shí)干預(yù)的“特種部隊(duì)”,，“插管突擊隊(duì)”的作用越來越重要。
只有在臨床一線,，才能體會(huì)新冠肺炎發(fā)展到重癥時(shí)的可怕,。患者往往前幾日還意識(shí)清楚,、說話順暢,，幾天后就陷入昏迷，滿肺滲出成“白肺”,，嚴(yán)重影響循環(huán)供血,。對合適患者在合適節(jié)點(diǎn)早期插管，用機(jī)械通氣維持充足的氧合，延緩病情進(jìn)展,，這可能是使患者預(yù)后好轉(zhuǎn)的重要手段,。
突擊隊(duì)員們變被動(dòng)為主動(dòng)，收集所有病區(qū)中癥,、重癥患者的信息,，并在電腦端實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的生命體征和檢驗(yàn)檢查結(jié)果。一旦發(fā)現(xiàn)病人的病情有重大轉(zhuǎn)變,，則馬上聯(lián)系管床醫(yī)生,，商討是否上機(jī)治療。
陳向東很欣慰,，越來越多的好消息在不斷傳來,。一切都在往好的方向發(fā)展。插管突擊隊(duì)如今人員也壯大到16人,，負(fù)責(zé)17個(gè)病區(qū)的插管工作,。
?
此時(shí)此刻，
協(xié)和西院這支“插管突擊隊(duì)”
仍然戰(zhàn)斗在疫情一線,，
在和病魔爭奪著生命的健康和安全,。
醫(yī)者無畏，不負(fù)韶華,。
我們盼望他們勝利凱旋的時(shí)刻,！
