49分鐘問(wèn)了53個(gè)問(wèn)題 下午兩點(diǎn)半才吃上午飯 在只言片語(yǔ)中摸排線索 北青報(bào)記者帶您揭秘——
疾控人的流行病學(xué)調(diào)查“十二時(shí)辰”
在傳染病防控中,，流行病學(xué)調(diào)查（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“流調(diào)”）至關(guān)重要,，通過(guò)調(diào)查弄清感染來(lái)源，再將相關(guān)的密切接觸者進(jìn)行隔離,，方可阻斷病毒傳播,、控制疫情。眼下,，為應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情,，北京疾控系統(tǒng)的流行病學(xué)調(diào)查員們幾乎是在“連軸轉(zhuǎn)”，對(duì)每個(gè)病例抽絲剝繭地進(jìn)行調(diào)查,。近日,，北京青年報(bào)記者跟隨北京市豐臺(tái)區(qū)疾控中心的醫(yī)學(xué)偵探們，體驗(yàn)了流行病學(xué)調(diào)查的“十二時(shí)辰”,。
3月4日8時(shí)30分,，北京市豐臺(tái)區(qū)疾控中心信息組收到一條消息：轄區(qū)內(nèi)某醫(yī)院上報(bào)一例新冠肺炎疑似病例。這名疑似患者姓張,，是一家餐館的廚師,。接到任務(wù)后，流行病學(xué)調(diào)查員武晶和李若曦立即展開(kāi)了調(diào)查工作：這個(gè)疑似病例具體癥狀如何,？他是通過(guò)什么途徑被感染的,？他先后接觸了哪些人……這個(gè)“相對(duì)簡(jiǎn)單”的病例，調(diào)查員們也用了幾乎一整天的時(shí)間去調(diào)查,，最終找出了16名密切接觸者,。
9：00 前期準(zhǔn)備
提前打電話溝通
為調(diào)查做好充分準(zhǔn)備
有著10年疾控工作經(jīng)驗(yàn)的武晶一襲黑衣、留著短發(fā),，顯得十分干練,。4日上午9時(shí)許，武晶收到了醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的患者臨床診斷信息和專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn),。隨后,，與患者電話溝通發(fā)病情況、打印患者的基本信息,、準(zhǔn)備紙筆和文件夾……這一連串的工作武晶幾乎是一氣呵成。沒(méi)有人知道,，此前她已經(jīng)連續(xù)奮戰(zhàn)了兩天,，前一晚更是只抽空睡了兩個(gè)小時(shí),。
此時(shí)，疑似患者張先生正在醫(yī)院的隔離病房觀察,，醫(yī)院已采樣,，即將把樣本送至豐臺(tái)區(qū)疾控中心進(jìn)行檢測(cè)。但考慮到這個(gè)疑似病例從事餐飲行業(yè),，存在一定的風(fēng)險(xiǎn),，武晶和李若曦決定先去一趟醫(yī)院，與張先生當(dāng)面溝通,。在病房里待的時(shí)間越長(zhǎng),，被感染的風(fēng)險(xiǎn)就越大，對(duì)患者造成的心理壓力也越大,。于是,，武晶提前撥通了張先生的電話，與他進(jìn)行溝通,。
電話那頭,，張先生的語(yǔ)氣顯得有些焦慮：“我應(yīng)該不是這個(gè)病吧？”“核酸檢測(cè)結(jié)果什么時(shí)候能出,？”“會(huì)不會(huì)影響到餐館生意,？”面對(duì)對(duì)方接連不斷的發(fā)問(wèn)，武晶輕柔地安撫著他的情緒：“結(jié)果出來(lái)我們第一時(shí)間通知,，您先踏踏實(shí)實(shí)休息,，該吃飯吃飯，該睡覺(jué)睡覺(jué),，先別想這么多,。”
“麻煩您準(zhǔn)備一下您店內(nèi)員工的個(gè)人信息,，我們下午會(huì)去現(xiàn)場(chǎng)看看,。”在武晶旁邊,，搭檔李若曦正跟餐館老板通電話,，請(qǐng)對(duì)方準(zhǔn)備好相關(guān)材料。許多人乍聽(tīng)到李若曦的名字時(shí)都以為這是個(gè)女生,，其實(shí)他是個(gè)干凈利索的帥哥,，研究生畢業(yè)后進(jìn)入豐臺(tái)區(qū)疾控中心，如今也是有著7年工作經(jīng)驗(yàn)的“老將”了,。
上午11點(diǎn),，去醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)要用的物資已經(jīng)放在桌上：三個(gè)鼓鼓的雙肩包里裝滿了防護(hù)服、護(hù)目鏡、口罩,、手套,、鞋套……當(dāng)天負(fù)責(zé)消毒接應(yīng)的疾控工作人員是袁夢(mèng)和郝文斐，清點(diǎn)好物資,，一行人出發(fā)了,。
12：06 進(jìn)入病房
詢問(wèn)病人配合默契
一個(gè)眼神就能夠意會(huì)
與醫(yī)生溝通、穿好防護(hù)服……抵達(dá)醫(yī)院后,，經(jīng)過(guò)一系列準(zhǔn)備,，“流調(diào)小分隊(duì)”在12時(shí)06分進(jìn)入張先生所在的隔離病房。
“您好,，我們是豐臺(tái)區(qū)疾控中心的流調(diào)人員?，F(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？有什么癥狀嗎,？”李若曦和武晶走上前去,，像拉家常一樣，口氣柔和地問(wèn)起張先生的病情,。
“我就是個(gè)炒菜的,，胸前的疙瘩有點(diǎn)疼?！睆埾壬闷鹨路?，將胸前的疙瘩展示給李若曦和武晶看，并表示自己是“疙瘩疼了”才來(lái)醫(yī)院看病,。
“有發(fā)燒嗎,？”李若曦追問(wèn)?！皼](méi)有,。”張先生搖搖頭,?！坝懈煽取⒎α?？”“也沒(méi)有,。”
“但大夫說(shuō)您有干咳的情況,?！蔽渚Ц鶕?jù)臨床診斷信息及時(shí)提醒?！拔揖褪巧习喑床说臅r(shí)候會(huì)嗆到,?！睆埾壬f(shuō)。
聽(tīng)到這個(gè)回答,，李若曦稍稍加重了語(yǔ)氣：“一定要如實(shí)說(shuō)哦,。”“就是炒菜被嗆到了,，像這樣，咳,、咳,、咳?！闭f(shuō)著,，張先生特意咳嗽了幾聲。
李若曦和武晶交換了一下眼神,，對(duì)張先生說(shuō)：“您還是有點(diǎn)緊張,，咱慢慢說(shuō)，不著急,?！?/p>
“對(duì)，咱不緊張,，接下來(lái)還會(huì)問(wèn)您很多問(wèn)題,，細(xì)節(jié)比較多，您慢慢回憶,?！蔽渚Я⒖探舆^(guò)話茬兒安撫張先生，并開(kāi)始詢問(wèn)他家里人的情況,，讓他放松下來(lái),。
等張先生情緒穩(wěn)定了些，武晶通過(guò)聊天式的詢問(wèn),，繼續(xù)試探驗(yàn)證他的癥狀,，確定發(fā)病時(shí)間。最后張先生坦承,，他從過(guò)年前就開(kāi)始有輕咳,。
12：55 走出病房
在49分鐘時(shí)間里
站著問(wèn)了50多個(gè)問(wèn)題
根據(jù)張先生所述的發(fā)病日期往前追溯14天，李若曦和武晶你一句我一句,，又仔細(xì)詢問(wèn)其每天的行蹤,。
在隔離病房待了一會(huì)兒，流調(diào)員的護(hù)目鏡就起了霧氣,。記者 付丁 攝
時(shí)間一分一秒地流逝,，不一會(huì)兒,，李若曦和武晶的護(hù)目鏡內(nèi)側(cè)已經(jīng)布滿了細(xì)小的水珠。中午的太陽(yáng)透過(guò)窗戶照進(jìn)來(lái),，穿著防護(hù)服更加悶熱,。二人卻還在不停詢問(wèn)、記錄,。發(fā)病前14天活動(dòng)史,、乘坐過(guò)的交通工具、醫(yī)院的就診經(jīng)歷,、與同事的接觸情況……他們手中的記錄單上密密麻麻寫(xiě)滿了標(biāo)注,。
“您快吃飯吧，飯菜都涼了,，也麻煩您這么長(zhǎng)時(shí)間,，您踏實(shí)地好好休息，有結(jié)果我們第一時(shí)間告訴你,?！眴?wèn)完了最后一個(gè)問(wèn)題，李若曦和武晶還不忘安慰張先生,。
二人從病房出來(lái)時(shí),，走廊上的時(shí)鐘指針已經(jīng)指向12點(diǎn)55分。粗略算下來(lái),，在這49分鐘時(shí)間里,，他們至少詢問(wèn)了53個(gè)問(wèn)題，平均不到1分鐘問(wèn)1個(gè)問(wèn)題,，而且全程都是站著詢問(wèn),。
脫下防護(hù)服，他們的臉上,、手上被勒出了一道道勒痕,，貼身的衣服也早已被汗水打濕。對(duì)此,，武晶滿不在乎地笑了笑：“嗨,，都習(xí)慣了?！?/p>
13：40 回程路上
沒(méi)有排除疑似之前
都要按確診病例來(lái)對(duì)待
結(jié)束了在醫(yī)院的調(diào)查,，13時(shí)40分，武晶一行人踏上回程,。路上,，李若曦表示，從胸片,、癥狀,、血象檢查以及流行病學(xué)史等情況來(lái)看,，張先生感染新冠肺炎的可能性不高，“但非常時(shí)期,，在沒(méi)有排除疑似之前,，就要按照確診病例來(lái)管理?！?/p>
“萬(wàn)一最后的檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性,，而我們沒(méi)能提前把患者和他的密切接觸者都控制住，這些人再到處活動(dòng),，影響范圍就更大了,。”武晶補(bǔ)充道,。
此時(shí)，張先生的核酸檢測(cè)結(jié)果還沒(méi)出來(lái),。如果結(jié)果是陰性,，是否意味著調(diào)查工作就白費(fèi)了呢？對(duì)此,，李若曦并不認(rèn)可,，“如果是陰性，我們會(huì)很高興,，說(shuō)明病例越來(lái)越少了,，疫情防控起到了一定的效果，這是個(gè)好消息,。但同時(shí)我們也不能松懈,，這是一個(gè)新病毒，我們對(duì)它的了解是通過(guò)不斷地做流行病學(xué)調(diào)查來(lái)增進(jìn)的,，每個(gè)調(diào)查都很有必要,，都要認(rèn)真對(duì)待?！?/p>
“就算沒(méi)有癥狀,，仍有可能是無(wú)癥狀的感染者。在沒(méi)有確診之前,，寧可認(rèn)為他就是患者,，也不能漏掉任何一步，不能掉以輕心,?！蔽渚дf(shuō)。
14：30 吃上午飯
去餐館和宿舍摸排
發(fā)現(xiàn)另一條關(guān)鍵線索
待回到疾控中心吃上午飯時(shí),，已經(jīng)是下午兩點(diǎn)半了,。扒拉了幾口盒飯,，放下筷子，武晶和李若曦又馬不停蹄地趕往張先生工作的餐館進(jìn)行調(diào)查,。為了不引起餐館員工及周邊居民恐慌,，一行人在離餐館100米左右的路口停了車(chē)，這個(gè)直角轉(zhuǎn)彎的路口剛好擋住了車(chē)子,。
“怎么角落里還有煙頭,？垃圾得及時(shí)清理，還得加強(qiáng)通風(fēng),。幾位員工的口罩佩戴方式都不規(guī)范,，得再往上拉……”面對(duì)餐館里存在的問(wèn)題，二人直接現(xiàn)場(chǎng)“挑刺”,，表示安全衛(wèi)生馬虎不得,。
在調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，武晶（右二）和李若曦（左二）向餐館員工示范正確的口罩佩戴方式,。記者 付丁 攝
在當(dāng)天上午的調(diào)查中,，張先生自述其為廚師，在店里一般在廚房活動(dòng),，不與大堂客人接觸,。為了掌握并印證其在店內(nèi)的行動(dòng)軌跡，武晶和李若曦又來(lái)到了二樓監(jiān)控室,，花了半個(gè)多小時(shí)查看監(jiān)控,。
“現(xiàn)在我們要先大致確認(rèn)他在店內(nèi)的行動(dòng)軌跡。如果核酸檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性,，被確診了,，我們就要把他發(fā)病前14天到就診日期間，店內(nèi)的所有監(jiān)控記錄全部進(jìn)行仔細(xì)查看,，尋找密切接觸者,。至少目前，由于吃飯和休息時(shí)是不戴口罩的,，店內(nèi)的16名同事已經(jīng)全部算作密切接觸者了,。”武晶說(shuō),。
張先生住在距離餐館約100米處的一個(gè)半地下宿舍,，與他住在一起的還有其他8名同事。在調(diào)查中,，一名同事向武晶和李若曦透露了一個(gè)重要信息：其曾經(jīng)在上個(gè)月底與張先生一起去過(guò)超市,。這與張先生上午在醫(yī)院自述“3月1日去過(guò)超市”不符。
這一關(guān)鍵內(nèi)容引起了武晶和李若曦的警覺(jué),，在后續(xù)的補(bǔ)充調(diào)查中,，他們將順著這條線索進(jìn)行摸排,，甚至得去超市調(diào)監(jiān)控。
18：00 趕回單位
來(lái)不及吃飯先整理報(bào)告
中間只吃了一個(gè)橘子
走訪完張先生工作的餐館和宿舍,，武晶和李若曦回到豐臺(tái)區(qū)疾控中心,，此時(shí)已經(jīng)是18時(shí)，天都黑了,?！暗泌s緊修改報(bào)告，郝文斐和袁夢(mèng)已經(jīng)整理了初步報(bào)告,，現(xiàn)在我要把下午調(diào)查的內(nèi)容補(bǔ)進(jìn)去,。”顧不上吃飯,，李若曦開(kāi)始在電腦前埋頭打字,。直到20時(shí)左右補(bǔ)充完報(bào)告，李若曦只吃了一個(gè)橘子,，而這中間他一直沒(méi)從座位上起來(lái)過(guò),。
“您先吃口飯吧?！薄安恍校逻€等著我另一個(gè)報(bào)告呢,，拿不到這個(gè)報(bào)告他沒(méi)法下班,。”說(shuō)著,，李若曦已經(jīng)點(diǎn)開(kāi)了另一個(gè)文件夾,，繼續(xù)埋頭完善報(bào)告。而在他對(duì)面的工位前,，武晶正忙著處理前一天的一個(gè)病例進(jìn)展報(bào)告,，和組員討論病例情況，核實(shí)最新的進(jìn)展與相關(guān)細(xì)節(jié),。
23：41 上交名單
一天工作了超15個(gè)小時(shí)
他干脆在值班室過(guò)夜
凌晨,，流調(diào)員們?nèi)匀辉诠ぷ鳌Ｓ浾?付丁 攝
當(dāng)日23時(shí)41分,，李若曦把密切接觸者的名單上交,，當(dāng)天的工作算是告一段落。因?yàn)榈诙爝€要上班,，進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)查等工作,，李若曦干脆睡在了值班室，“不回家也有好處,，第二天不用著急往單位趕,?！?/p>
武晶則表示，這個(gè)案子算比較順利,，“張先生很配合,，目前來(lái)看他的活動(dòng)軌跡相對(duì)單一，接觸的人也不多,，調(diào)查起來(lái)沒(méi)那么費(fèi)勁,。”這個(gè)“相對(duì)簡(jiǎn)單”的案子,，他們從當(dāng)天8點(diǎn)半到23點(diǎn)57分,，忙活了超過(guò)15個(gè)小時(shí)。
幸運(yùn)的是,，張先生兩次核酸檢測(cè)結(jié)果,、新冠病毒特異性抗體檢測(cè)結(jié)果均為陰性。李若曦說(shuō),，如果胸片結(jié)果好轉(zhuǎn),，且經(jīng)過(guò)臨床專(zhuān)家組診斷符合出院標(biāo)準(zhǔn)的話，張先生就能正式出院了,。到那時(shí),，相關(guān)的調(diào)查工作才算正式告一段落，此案中所有的密接者也都將解除觀察,。
對(duì)話
“流調(diào)不僅是問(wèn)問(wèn)題寫(xiě)報(bào)告 還有人文關(guān)懷在里頭”
對(duì)話人：北京市豐臺(tái)區(qū)傳染病與地方病防制科科長(zhǎng) 楊霄星
北青報(bào)：調(diào)查一個(gè)病例通常需要多久,？
楊霄星：得看病例的復(fù)雜程度。一般來(lái)說(shuō),，12個(gè)小時(shí)內(nèi)就要上交初步的流調(diào)報(bào)告,，再不斷跟進(jìn)完善。比如之前有個(gè)案例,，因?yàn)榛颊哂兴[瞞,，光流行病學(xué)調(diào)查就做了三天，反復(fù)找不同的人核實(shí)情況,。每個(gè)案子我們都要隨時(shí)跟進(jìn)展,、補(bǔ)充報(bào)告。一個(gè)案子從接到報(bào)告那一刻開(kāi)始到患者解除隔離,，要全程盯著,，這個(gè)過(guò)程會(huì)很漫長(zhǎng)，有個(gè)別案子可能跟一個(gè)月都沒(méi)結(jié)束,。
北青報(bào)：疫情發(fā)生后處于怎樣的工作狀態(tài),？
楊霄星：我們多個(gè)科室組成了一支48人的流調(diào)隊(duì)，分了12個(gè)組，4個(gè)人一組,，輪流“接單”,。案子多的時(shí)候一天要同時(shí)接兩單，沒(méi)日沒(méi)夜地連軸轉(zhuǎn),。案子隨時(shí)來(lái)隨時(shí)接,，經(jīng)常調(diào)查完回來(lái)就已經(jīng)是半夜了，再加上寫(xiě)報(bào)告,、審報(bào)告,，一般都得到凌晨三四點(diǎn)鐘。所以我們每個(gè)人的工位下面都有一張折疊床,，拉開(kāi)了鋪上就能睡,。自從1月20號(hào)以來(lái)，大家都很少回家,，困了就在值班室或者工位上睡覺(jué),，但也睡不了幾個(gè)安穩(wěn)覺(jué)，因?yàn)殡S時(shí)會(huì)有電話進(jìn)來(lái),，隨時(shí)有可能被召喚,。
北青報(bào)：除了做流調(diào)，還需要承擔(dān)其他的任務(wù)嗎,？
楊霄星：有的患者被確診了,，但是家里的老人、孩子沒(méi)有人照顧,，他們遇到了難處,，就會(huì)向我們求助。我們也會(huì)把情況及時(shí)上報(bào),，由衛(wèi)健委通過(guò)民政部門(mén)和屬地街道去幫助解決。之前有一對(duì)夫妻被確診,，但他們還有個(gè)一歲的孩子無(wú)人照顧,，媽媽給我們打電話哭訴，我們也感到很難過(guò),，幫她各方協(xié)調(diào),。后來(lái)孩子的檢測(cè)結(jié)果也是陽(yáng)性，可以跟媽媽一起去定點(diǎn)醫(yī)院治療,。心情挺復(fù)雜的,，這是個(gè)不好的消息，但也是個(gè)好消息,，至少孩子不用跟媽媽分開(kāi)了,。流調(diào)，不僅僅是簡(jiǎn)單地問(wèn)問(wèn)題、寫(xiě)報(bào)告,，還有人文關(guān)懷在里頭,。
北青報(bào)：北京疫情逐步穩(wěn)定，工作壓力輕了嗎,？
楊霄星：并沒(méi)有,。一開(kāi)始是以疫源地輸入性病例為主，后來(lái)出現(xiàn)了家庭聚集性病例,，現(xiàn)在隨著復(fù)產(chǎn)復(fù)工可能會(huì)有單位聚集性疫情的風(fēng)險(xiǎn),。再加上疫情在海外擴(kuò)散，國(guó)外輸入性病例也在出現(xiàn),，所以疫情風(fēng)險(xiǎn)在不停地轉(zhuǎn)移,、轉(zhuǎn)化，我們的壓力一點(diǎn)也沒(méi)有減少,，絲毫不敢松懈,。。（記者 蔣若靜）
