數(shù)據(jù)顯示,，在現(xiàn)有住院確診病例已“清零”的江西,，97.86%的治愈出院病例使用中西醫(yī)結(jié)合治療,。
隔離病區(qū)攜手奮戰(zhàn)的中,、西醫(yī)專家說，未知病毒考驗整個醫(yī)療界,，卻也為中西醫(yī)結(jié)合帶來一次難得的相加,、相融，并肩作戰(zhàn)的特有場景,。變“協(xié)同難”為“混合雙打”,，疫情大考加速中西醫(yī)結(jié)合，打通協(xié)同救治,、循證研究路徑的雙方,，在各展所長、相互配合中加深認(rèn)同，走出一條協(xié)同攻關(guān)醫(yī)學(xué)未解難題的新路,。
隔離病區(qū)的“混合雙打”
南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院象湖院區(qū)隔離病區(qū),，南昌市洪都中醫(yī)院副院長熊鳴峰在這里中西醫(yī)“混合編隊”已經(jīng)滿月。
“事實上,，這是一次難得的中西醫(yī)結(jié)合機遇,。”以往遇到疑難雜癥,，熊鳴峰也曾受邀參加中西醫(yī)會診,，但如此長時間、大規(guī)模的“搭伙”,，從業(yè)28年來尚屬首次,。在他看來，疫情大考下,，中西醫(yī)以前所未有的力度加速結(jié)合,，雙方宛若背靠背的戰(zhàn)友，“你中有我,，我中有你”,。
新冠肺炎損傷肺部，作為江西省中醫(yī)藥管理局選派的中醫(yī)藥專家組,，熊鳴峰團(tuán)隊對病區(qū)患者運用“十層脈”診法卻發(fā)現(xiàn),，患者除肺經(jīng)受損，肝經(jīng)也明顯虛弱,，一些患者有腹瀉癥狀,，多為膽汁淤積肝臟充血所致，由此提出從肝論治,，這一判斷已被循證醫(yī)學(xué)和解剖研究證實,。
和熊鳴峰“共處一室”，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科副主任許飛綜合不同階段患者情況分析認(rèn)為,，這一提早發(fā)現(xiàn),，為在病情發(fā)展早期及時采取措施贏得先機。
江西省中醫(yī)藥管理局?jǐn)?shù)據(jù)也顯示,，與單純使用中藥和西藥相比,，中西醫(yī)結(jié)合在較快改善發(fā)熱、咳嗽,、乏力等癥狀,，減少輕癥向重癥發(fā)展等方面效果明顯。其中,，患者發(fā)熱癥狀普遍改善或加速改善1至3天,，呼吸道等癥狀改善3至7天,。
早期、輕癥救治發(fā)揮中醫(yī)藥獨特作用,，重癥中西醫(yī)協(xié)同,。借助體外膜肺氧合（俗稱人工肺），重癥監(jiān)護(hù)室一例42歲的危重型患者渡過危險關(guān)頭,，中醫(yī)團(tuán)隊及時“助攻”,，在提高患者肺部自主呼吸能力上辨證施治，3天后,，患者順利撤掉呼吸機,，發(fā)熱、腹瀉癥狀消失,，再一周后治愈出院,。
“兩者互為前提，缺一不可,?！毙茗Q峰說，中西醫(yī)各展所能,，又彼此密切配合,，在重癥患者救治上效果明顯。作為江西省重癥患者救治定點醫(yī)院,，熊鳴峰所在病區(qū)經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合救治患者共計128例,，重癥及以上占比超過70%，所有患者均已全部治愈出院,。
患者出院后,，中西醫(yī)結(jié)合仍在持續(xù)。跟蹤復(fù)診已治愈患者,，熊鳴峰還專門配制恢復(fù)期方劑免費向患者發(fā)放,。
熊鳴峰全程參與的這一中西醫(yī)結(jié)合場景，只是中醫(yī)藥大省江西堅持中西醫(yī)并重,、中西醫(yī)結(jié)合,、中西藥并用的一個縮影,。3月11日晚,，隨著70歲的患者陳某某走出江西省胸科醫(yī)院紅谷灘分院隔離病區(qū)，江西現(xiàn)有確診病例實現(xiàn)“清零”,，其中914例通過中西醫(yī)結(jié)合方法治療痊愈出院,，占比97.86%。
用數(shù)據(jù)“說話”
接受西醫(yī)教育,，江西省疫情防控應(yīng)急指揮部高級別專家組組長,、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長張偉對中醫(yī)藥并不陌生,，在熊鳴峰團(tuán)隊進(jìn)駐前，醫(yī)院中醫(yī)科就已參與救治,。在她看來,，診療有效性能否循證，是橫在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)間的“鴻溝”,，而可數(shù)據(jù)量化是跨越“鴻溝”的橋梁,。進(jìn)入隔離病區(qū)3天，熊鳴峰團(tuán)隊結(jié)合江西地域,、氣候特點,，從阻斷肺肝傳導(dǎo)途徑入手，按照養(yǎng)肝,、疏肝,、柔肝、平肝原則確定了5種治療方劑,。作為中西醫(yī)結(jié)合的另一方,，張偉要做的是，在這些方劑投入臨床應(yīng)用前,，按照循證原則進(jìn)行驗證,。
“每味藥材，都要有數(shù)據(jù)支撐,?！蹦喜髮W(xué)第一附屬醫(yī)院分管科研的副院長樂愛平介紹，中醫(yī)團(tuán)隊進(jìn)駐后,，醫(yī)院組建一支涵蓋統(tǒng)計學(xué),、藥理學(xué)等多學(xué)科在內(nèi)的9人博士科研團(tuán)隊，專門負(fù)責(zé)中醫(yī)診療方案的數(shù)據(jù)量化和循證研究工作,。
“左右肺尺脈,、左右肝脈為主脈，每項計2分,，左右肺寸,、關(guān)脈為次脈，每項計1分……按照滿分12分計,，6-7分對應(yīng)輕型,，8-9分為普通型，10-11分為重型,，12分為危重型……”在熊鳴峰看來,，把手指頭感受到的脈象變成數(shù)據(jù)指標(biāo)，這是中西醫(yī)結(jié)合邁出的關(guān)鍵一步,。
可數(shù)據(jù)量化,，經(jīng)循證驗證的抗冠1號至3號方劑,，目前已經(jīng)江西省藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)為院內(nèi)制劑。習(xí)慣用循證原則解釋醫(yī)學(xué)理論的張偉說,，促進(jìn)中醫(yī)藥診療方案數(shù)據(jù)化更重要的意義在于,，由此打通中西醫(yī)循證研究路徑，將使得中醫(yī)藥診療不再“神秘化”,。
7歲起學(xué)祖?zhèn)髦嗅t(yī),，大學(xué)就讀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，熊鳴峰在日常診療中也堅持循證研究,，但一方面受科研力量所限,，更為關(guān)鍵的是，也不可能如此集中觀察病例,。
參與從抗擊非典至今歷次重大疫情救治,，張偉更為看重的是，在此次疫情救治建立的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)提出解決方案,、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)組織科研力量循證,，雙方協(xié)同攻關(guān)醫(yī)學(xué)未解難題的這一協(xié)作機制。
救治緊張忙碌,，醫(yī)院另一條“戰(zhàn)線”上,，基于中西醫(yī)結(jié)合救治帶來的海量臨床數(shù)據(jù)，10余項臨床試驗正在推進(jìn),?！斑@些都將為今后中西醫(yī)協(xié)同應(yīng)對此類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件打下良好基礎(chǔ)?！睆垈フf,。
科學(xué)支撐戰(zhàn)疫有“方”
中西醫(yī)結(jié)合，離不開現(xiàn)代科學(xué)支撐,。
點燃用艾葉制成的艾條,，在距人體表面幾厘米的上方游走，不一會兒,，患者便感受到體內(nèi)有一股熱量與之“呼應(yīng)”,。在江西省中西醫(yī)結(jié)合定點救治醫(yī)院——江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院撫生院區(qū)，通過艾灸人體穴位,，充分調(diào)動患者自身的抗病機能,，熱敏灸治療覆蓋率達(dá)100%。
以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為基礎(chǔ),，江西中醫(yī)藥大學(xué)教授陳日新帶領(lǐng)他的團(tuán)隊對灸療熱敏現(xiàn)象展開研究,，發(fā)現(xiàn)灸療臨床新規(guī)律,，建立基于灸位與灸量新標(biāo)準(zhǔn)的熱敏灸理論與技術(shù)新體系,，經(jīng)多中心,、大樣本、中央隨機對照等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床試驗,，獲得2015年國家科技進(jìn)步二等獎,。
發(fā)揮熱敏灸治療在祛濕方面的獨特優(yōu)勢，在此次疫情救治中,，除了在省內(nèi)定點醫(yī)院廣泛應(yīng)用,，江西省中醫(yī)藥管理局還應(yīng)邀組織了熱敏灸技術(shù)專家前往湖北黃岡市蘄春縣，支援當(dāng)?shù)匾咔榫戎?，對住院時間較長的患者進(jìn)行針對性治療,。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)聯(lián)袂，煥發(fā)新的活力,。江西撫州,，傳統(tǒng)地方醫(yī)學(xué)“旴江醫(yī)學(xué)”和中藥炮制流派“建昌幫”歷史源遠(yuǎn)流長。在此次疫情救治中,，當(dāng)?shù)?1例已治愈出院患者均服用了由北京大學(xué)分子醫(yī)學(xué)研究所雷鳴教授及其團(tuán)隊研制的“建昌一號”方劑,。
藥方攻關(guān)人、留法醫(yī)學(xué)博士釋養(yǎng)立介紹,，方劑主要成分為古方“雷公藤”,，團(tuán)隊過去10余年來致力于這一藥方的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)其中所含雷公藤甲素（TP）可有效抑制病毒復(fù)制,，團(tuán)隊結(jié)合這一研究成果,，第一時間配制方劑投入疫情救治。
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院撫生院區(qū),，一名患者肺部影像檢查顯示,，兩肺胸膜下可見片狀磨玻璃影。醫(yī)院副院長,、江西省中醫(yī)藥防治專家組組長劉良徛帶領(lǐng)的團(tuán)隊對患者進(jìn)行抗病毒治療的同時,，配合使用“溫肺化纖湯”，一周后,，影像檢查顯示兩肺病灶較前有所吸收,。
根據(jù)“治肺不遠(yuǎn)溫”中醫(yī)學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)新提出“全程溫法治療肺間質(zhì)纖維化”,，劉良徛團(tuán)隊自擬方劑“溫肺化纖湯”,，成為疫情期間江西省首個獲批的中藥院內(nèi)制劑。團(tuán)隊過去近20年的基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn),，方劑在抑制肺間充質(zhì)干細(xì)胞在氧化應(yīng)激環(huán)境下凋亡,，改善肺間充質(zhì)干細(xì)胞活力方面效果明顯。
“立足基礎(chǔ)研究,，在傳承中創(chuàng)新,，這是中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)和前提,。”劉良徛說,。（記者劉健,、吳鍾昊、高皓亮,、袁慧晶）
