【解說】新冠肺炎疫情發(fā)生以來,，患者的救治費(fèi)用一直是人民群眾關(guān)心的熱點(diǎn)。治療新冠肺炎患者的平均費(fèi)用是多少,，這些醫(yī)療費(fèi)用由誰承擔(dān),？就這些問題，我們專訪了國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司負(fù)責(zé)同志,。
問：新冠肺炎患者“免費(fèi)治療”對于疫情防控有何意義,？國家醫(yī)保局為新冠肺炎患者費(fèi)用保障方面做了哪些工作？
熊先軍（國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長）：新冠肺炎具有較強(qiáng)傳染性,，對全體人民的生命健康都有威脅,。如果費(fèi)用渠道不明確，患者會有顧慮,，不利于及時(shí)診斷治療和控制傳染源,。
疫情發(fā)生以來，國家醫(yī)保局認(rèn)真貫徹黨中央,、國務(wù)院統(tǒng)一部署,，將維護(hù)人民健康放在首要位置，及時(shí)完善和調(diào)整疫情期間的醫(yī)保政策,。1月22日,，我局會同財(cái)政部明確提出“確保患者不因費(fèi)用問題影響就醫(yī),、確保收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治”的“兩個(gè)確?！币蟆榱舜蛳颊叩暮箢欀畱n,，讓患者放心就診,，醫(yī)保部門要求對于確診和疑似患者全部實(shí)行先救治、后結(jié)算,。在基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助,。同時(shí)，為了確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)不擔(dān)心預(yù)算限制,，能放心收治,，醫(yī)保部門及時(shí)調(diào)整定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算指標(biāo)，對相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單列預(yù)算,，不占用當(dāng)年總額預(yù)算指標(biāo),。
為緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還專門預(yù)付專項(xiàng)資金用于患者救治,。截至3月19日,，各地醫(yī)保部門累計(jì)撥付資金193億元，其中湖北省37億元,。
疫情期間“兩個(gè)確?！闭邔τ趯?shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告,、早隔離,、早治療”起到重要推動作用，是應(yīng)對公共衛(wèi)生事件的重大制度創(chuàng)新,。
問：截至目前,，醫(yī)保系統(tǒng)共為全國新冠肺炎患者結(jié)算、支付了多少資金,？被醫(yī)院收治患者的平均治療費(fèi)用是多少,？
熊先軍：截至3月15日，31個(gè)?。▍^(qū),、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告，全國新冠肺炎確診和疑似患者發(fā)生醫(yī)保結(jié)算93238人次（包括門診患者多次就診結(jié)算）,，涉及總費(fèi)用103960萬元,，醫(yī)保系統(tǒng)共支付67734萬元。
全國確診患者結(jié)算人數(shù)為44189人,，涉及總費(fèi)用75248萬元,，人均費(fèi)用1.7萬元，其中醫(yī)保支付比例約為65%（剩余部分由財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)助）,。
問：對于治療新冠肺炎患者需要使用的,、之前未被列入醫(yī)保目錄的藥品與服務(wù)，醫(yī)保系統(tǒng)如何調(diào)整報(bào)銷范圍,？
熊先軍：由于新冠肺炎是一種新的疾病,，我們充分考慮到患者和臨床需要，對屬于衛(wèi)生健康部門制定的新冠肺炎診療方案范圍內(nèi)的藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目,，無論之前是否在醫(yī)保目錄中或是否有限定支付范圍,，均臨時(shí)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶Ｍ瑫r(shí)根據(jù)診療方案變化,，動態(tài)調(diào)整報(bào)銷范圍,。如診療方案中的體外膜肺氧合（ECMO）因?qū)υ\療水平要求較高，費(fèi)用較為昂貴,，之前許多省份未納入支付范圍,，在肺炎疫情中醫(yī)保也予以支付。
問：對于異地就醫(yī)的新冠肺炎患者,，費(fèi)用由誰承擔(dān),？對于確診患者確診前產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付部分由誰承擔(dān),？
熊先軍：按照剛才介紹的“兩個(gè)確?！闭咭螅瑢τ谛l(wèi)生健康部門認(rèn)定的確診和疑似患者,，無論是本地或異地患者,，都實(shí)行先救治、后結(jié)算,。在基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由就醫(yī)地財(cái)政給予補(bǔ)助,，異地就醫(yī)醫(yī)保支付的費(fèi)用由就醫(yī)地醫(yī)保部門先行墊付，疫情結(jié)束后全國統(tǒng)一組織清算,，由參保地醫(yī)保部門與就醫(yī)地醫(yī)保部門結(jié)算,。
同時(shí)，在特殊時(shí)期實(shí)行特殊政策,，打破醫(yī)保常規(guī)管理模式,，以患者為中心而不是以診療過程為中心。對確診和疑似患者,，即使是診斷為確診和疑似前的費(fèi)用都納入“兩個(gè)確?！闭叻秶?/p>
問：抗擊疫情期間,，如何保證慢性病患者的醫(yī)保服務(wù)需求,？除此之外，國家醫(yī)保局還調(diào)整了哪些醫(yī)保政策,？
熊先軍：在抗擊疫情期間,，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力物力集中用于防控，高血壓,、糖尿病等常見病,、慢性病患者的正常就醫(yī)需求被積壓,。各級醫(yī)保部門配合衛(wèi)生健康部門實(shí)施長處方政策，減少慢性病患者去醫(yī)院次數(shù),。同時(shí),，及時(shí)將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍,，鼓勵定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供“不見面”購藥服務(wù),。武漢針對門診重癥慢病患者的需求，每日納入醫(yī)保支付的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用超過1300單,，向定點(diǎn)零售藥店流轉(zhuǎn)處方超過1100單,。
與此同時(shí)，為減少人員聚集帶來的感染風(fēng)險(xiǎn),，各級醫(yī)保部門大力優(yōu)化辦事流程和方式,。對集中收治新冠肺炎患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立綠色通道，縮短辦理時(shí)間,；放寬醫(yī)療保障業(yè)務(wù)辦理時(shí)限,，非緊急事項(xiàng)延期辦理；通過互聯(lián)網(wǎng),、電話,、郵寄等非接觸方式，推進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)不見面即可辦理,。
