我國應(yīng)急管理體系和能力建設(shè)現(xiàn)代化重要一環(huán)
國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊屢立戰(zhàn)功背后
圖為重慶市水上緊急醫(yī)學(xué)救援隊的救援人員在“事故船”上對傷員進行緊急醫(yī)療救援處置演練。新華社記者 劉潺 攝
4月16日,，遼寧國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊在綏芬河方艙醫(yī)院開展了一場感控演練,，對隔離服穿脫、進艙出艙,、往返駐地等流程進行預(yù)演,。救援隊于14日上午連續(xù)驅(qū)車900公里抵達綏芬河，當時距遼寧省接到國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制通知還不到24小時,。接到任務(wù)后,，派出的12名隊員數(shù)小時內(nèi)集結(jié)完畢，配備一輛指揮車,、一輛移動X線車及一輛移動CT車,，每車兩位司機輪換，馬不停蹄向綏芬河進發(fā),。
“移動CT車的重量達到21噸，檢測時必須保證車輛處于水平狀態(tài),，因此對停放場地的堅實度和平整度都有較高的要求,。”領(lǐng)隊劉琪告訴記者,，根據(jù)目前的地面平整工作進度,，預(yù)計近期救援隊便可以將車輛停入5米×12米的目標泊車場地開展檢測，“這臺移動CT車可以提供每個班次50人的檢測能力,?！绷頁?jù)了解，綏芬河方艙醫(yī)院目前正處于建設(shè)完善之中。
不久前,，這支由中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院負責(zé)承建,，日常承擔國家及省內(nèi)突發(fā)公共事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作任務(wù)的隊伍，剛剛與其他21支國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊結(jié)束了長達一個多月的武漢方艙醫(yī)院抗疫戰(zhàn)斗,。援鄂期間,，這些被網(wǎng)友譽為“最硬龍鱗”的應(yīng)急醫(yī)療隊伍，迅速填補了方艙醫(yī)院救治力量的缺口,，讓承托著希望的“生命之舟”有了充足的底氣和動力,，在抗擊疫情中發(fā)揮了不可替代的重要作用。至武漢市方艙醫(yī)院全部休艙時,，16間方艙醫(yī)院累計收治患者1.2萬余人,，創(chuàng)造了患者零死亡、醫(yī)護人員零感染,、治愈患者零回頭的奇跡,。
整建制出動是其顯著特點
國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊是國家為處置重特大事件準備的移動醫(yī)院，每支隊伍自成完整的救治體系,，擁有門診帳篷,、住院帳篷、特種醫(yī)學(xué)救援車輛及相應(yīng)的醫(yī)學(xué)救援,、后勤保障等設(shè)備,，展開后就相當于一所二級甲等綜合醫(yī)院，無需其他支援便可獨立開展救治工作,。
國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊與國家突發(fā)急性傳染病防控隊,、國家突發(fā)中毒事件處置隊、國家核和輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急隊共同構(gòu)成了我國衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的核心力量,。此前,，我國無論是突發(fā)急性傳染病應(yīng)急處置，還是突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援,，都是臨時就近從相關(guān)醫(yī)院和疾控中心抽人支援,。而有了這支從國家到地方的緊急救援力量，我國衛(wèi)生應(yīng)急水平明顯提升,，有效減輕各類突發(fā)事件對人民群眾身心健康和生命安全的危害,，保障社會和諧穩(wěn)定與經(jīng)濟平穩(wěn)發(fā)展。
整建制出動,，是國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊區(qū)別于其他醫(yī)療隊的特點之一,。同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊副領(lǐng)隊王韜告訴記者，除醫(yī)護人員外,，救援隊的成員還包括醫(yī)技和后勤保障人員,，“我們有信息系統(tǒng),，有物資管理，有院感流程……我們的人員配置是按照一個醫(yī)院所需人員的工種來安排的,?！?/p>
東方醫(yī)院救援隊搭建的帳篷醫(yī)院被武漢客廳方艙醫(yī)院建設(shè)指揮部迅速納入方艙醫(yī)院體系，作為指揮和行政中心,，設(shè)置辦公室,、會議室、遠程中心,、物資部,、隨訪室、庫房,、休息室,、醫(yī)護清潔區(qū)等部門，同時還設(shè)有監(jiān)護室,，以備不時之需,。
從前期的協(xié)助推進方艙改造、了解病區(qū)布局,、擬定醫(yī)院運行制度,，到收治患者后的查房、巡診,、物資發(fā)放,，22支國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊在方艙醫(yī)院里發(fā)揮了主力軍作用。
嚴苛的工作條件對醫(yī)護人員的素質(zhì)提出了很高要求,?！叭肱撊藛T比較辛苦，工作期間不能進食飲水,，體能消耗很大,，基本上是6個小時一換班?！标兾鲊揖o急醫(yī)學(xué)救援隊隊員崔雅清說,。
除素質(zhì)過硬的醫(yī)護人員外，救援隊的前沿科技手段也為患者救治提供了有力支撐,。浙江國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊在黃陂方艙醫(yī)院外用貨箱搭建起了2臺CT機和配套機房,，可全天候為病人做肺部CT檢查，救援隊還可以通過云PACS系統(tǒng)與遠在杭州的省人民醫(yī)院放射科專家團隊對接,，實現(xiàn)遠程閱片、遠程會診,、遠程人工AI輔助診斷,。
生命至上的必要之舉
為有效應(yīng)對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)難,，國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的建設(shè)在世界各國備受重視。美國早在1987年就創(chuàng)建了國家災(zāi)害醫(yī)療系統(tǒng) （NDES）,，現(xiàn)為聯(lián)邦政府應(yīng)對大范圍和全國性災(zāi)難主要的醫(yī)療反應(yīng)系統(tǒng),。1995年阪神地震后，日本政府決定建立災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援隊用于緊急醫(yī)療救援,。歐盟緊急應(yīng)變協(xié)調(diào)機制（ERCC）于2014年建立直屬的歐洲醫(yī)療隊（EMC）,，該機制11個締約國均向EMC派遣了常設(shè)醫(yī)療隊。
2001年4月,，我國建立第一支國家地震災(zāi)害緊急救援隊,，當時編制為1個總隊，下設(shè)3個支隊,、1個直屬隊,，支隊下設(shè)醫(yī)療分隊，自建立以來完成多次國際國內(nèi)災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援任務(wù),，挽救了大量傷員的生命,。為進一步提高我國衛(wèi)生應(yīng)急水平，2010年,，原衛(wèi)生部決定在全國按區(qū)域布局建設(shè)一批國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍,，2012年，首批6支國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊順利通過驗收,。
衛(wèi)生應(yīng)急是推進健康中國建設(shè)和落實國家公共安全戰(zhàn)略的重要內(nèi)容,，是我國應(yīng)急管理體系和能力建設(shè)現(xiàn)代化的重要方面。我國自然災(zāi)害種類多,、分布廣而且頻發(fā),，各類事故災(zāi)難和社會安全事件也時有發(fā)生，特別是當今世界正經(jīng)歷百年未有之大變局,，我們面臨著前所未有的風(fēng)險挑戰(zhàn),，加強應(yīng)急管理體系和能力建設(shè)是一項長期任務(wù)，而其中“生命至上”的衛(wèi)生應(yīng)急更是必須承擔好的重大職責(zé)使命和政治責(zé)任,，建立完善與公共衛(wèi)生安全風(fēng)險防控相匹配,、與各類突發(fā)事件有效處置要求相適應(yīng)的衛(wèi)生應(yīng)急體系尤為重要。
黨的十八大以來,，黨中央高度重視應(yīng)急管理體系建設(shè),。黨的十九屆三中全會明確提出，要加強,、優(yōu)化,、統(tǒng)籌國家應(yīng)急能力建設(shè)，構(gòu)建統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),、權(quán)責(zé)一致,、權(quán)威高效的國家應(yīng)急能力體系,。習(xí)近平總書記在主持中共中央政治局第十九次集體學(xué)習(xí)時明確提出，“要發(fā)揮我國應(yīng)急管理體系的特色和優(yōu)勢,，借鑒國外應(yīng)急管理有益做法,，積極推進我國應(yīng)急管理體系和能力現(xiàn)代化”，為衛(wèi)生應(yīng)急工作指明了方向,。
原國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的《突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”規(guī)劃（2016-2020年）》對國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的建設(shè)發(fā)展做出頂層設(shè)計,。規(guī)劃提出，到2020年末,，建立健全緊急醫(yī)學(xué)救援管理機制,，全面提升現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)救援處置能力，有效推進陸?？樟Ⅲw化協(xié)同救援,，初步構(gòu)建全國緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)，基本建立我國專業(yè)化,、規(guī)范化,、信息化、現(xiàn)代化,、國際化的突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援體系,，有效滿足國內(nèi)突發(fā)事件應(yīng)對需要，同時發(fā)揮我國在全球緊急醫(yī)學(xué)救援中的作用,。
按照規(guī)劃,，要在全國規(guī)劃布局建設(shè)7個國家緊急醫(yī)學(xué)救援綜合基地，指導(dǎo)各省份建設(shè)區(qū)域緊急醫(yī)學(xué)救援中心,，推進地市級,、縣級緊急醫(yī)學(xué)救援站點建設(shè)。二級及以上公立醫(yī)院應(yīng)急管理專（兼）職機構(gòu)設(shè)置全覆蓋,，全國開展相關(guān)學(xué)科研究生學(xué)歷教育的高等院校達10個以上,，從事緊急醫(yī)學(xué)救援的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員培訓(xùn)率達90%以上。
在黨中央堅強領(lǐng)導(dǎo)下,，我國突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作取得顯著成效,，國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)扎實推進，取得長足進步,。國家衛(wèi)健委衛(wèi)生應(yīng)急辦公室有關(guān)負責(zé)人告訴記者,，目前我國已建和在建國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍有59支，其中已建成并命名隊伍有46支,。59支隊伍中,，包括車載式衛(wèi)生應(yīng)急隊伍48支，帳篷式衛(wèi)生應(yīng)急隊伍（衛(wèi)生應(yīng)急移動處置中心）11支。其中,，國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊32支,、國家突發(fā)急性傳染病防控隊19支、國家突發(fā)中毒事件處置隊5支,、國家核和輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急隊3支，涵蓋全國31個省區(qū)市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團,。國家緊急醫(yī)學(xué)救援基地在華北,、華東、華中,、華南,、西南、西北,、東北七大區(qū)域布局,。
“通過軟硬件建設(shè)，國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍實現(xiàn)了隊伍車載化,、設(shè)備集成化和自我保障化的要求,。”國家衛(wèi)健委衛(wèi)生應(yīng)急辦公室有關(guān)負責(zé)人說,。
據(jù)了解,，在加強現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)救援的同時，相關(guān)部門還著力推進陸?？樟Ⅲw醫(yī)療轉(zhuǎn)運與救治,，進一步提升突發(fā)事件現(xiàn)場檢傷分類救治和傷員快速安全轉(zhuǎn)運的能力，在沿海和沿江河湖泊地區(qū),，布局建設(shè)國家海（水）上緊急醫(yī)學(xué)救援基地,，探索建設(shè)國家航空醫(yī)療救援力量，重點強化裝備的遠程航空投送能力和現(xiàn)場極端條件下的自我保障能力,。
在磨礪中積累中國經(jīng)驗
四川蘆山地震,、云南魯?shù)榈卣稹⑻旖蚋郾ā越M建以來,，面對國內(nèi)各類突發(fā)事件,，國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊勇挑重擔，不辱使命,。與此同時,，在菲律賓“海燕”風(fēng)災(zāi)、西非埃博拉疫情,、尼泊爾地震等國際重大災(zāi)害的救援現(xiàn)場,，也能看到中國醫(yī)療隊員的身影。
近年來,，我國認真履行《國際衛(wèi)生條例（2005）》承諾,，與國際社會加強衛(wèi)生應(yīng)急工作的交流與合作,，國家衛(wèi)健委依托國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊，按照世界衛(wèi)生組織的標準建成了5支國際應(yīng)急醫(yī)療隊,，積極引領(lǐng)相關(guān)國際應(yīng)急救援行動,，為維護全球公共衛(wèi)生安全發(fā)揮了重要作用，體現(xiàn)了負責(zé)任大國的擔當,。據(jù)了解,，我國是目前擁有國際應(yīng)急醫(yī)療隊數(shù)量最多的國家之一。
從汶川,、玉樹地震時的裝備落后,、疲于應(yīng)對，到蘆山地震,、菲律賓風(fēng)災(zāi)時的基礎(chǔ)扎實,、響應(yīng)快速，成建制的國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊現(xiàn)場處置更加科學(xué)有序,，團隊合作更加默契,，后勤保障更加有力，有效滿足了重特大突發(fā)事件的應(yīng)急處置需要,。
靈活機動,，是國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊最大優(yōu)勢所在。開展救援時,，成員可根據(jù)需要隨時隨地展開帳篷醫(yī)院,。王韜向記者透露，東方醫(yī)院救援隊抵達武漢后,，僅用3個多小時便將25頂帳篷全部搭建完畢,，并配齊了帳篷內(nèi)的所需物資。
車載醫(yī)院是國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊的另一大“法寶”,。據(jù)了解,，救援隊一般配備10輛特種車輛，包括重癥監(jiān)護車,、手術(shù)車,、醫(yī)具檢驗車、藥品藥劑車,、進水給水車,、發(fā)電儲油車、生活保障車,、宿營車,、物資車和通訊指揮車，能夠為救治工作提供全方位的保障。
不同地區(qū)的救援隊也呈現(xiàn)出了不同的特色,。海南國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊擁有全國唯一的醫(yī)療救治船,，還配有直升機，可同時開展陸地,、海上緊急救援,；山西國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊則具備豐富的礦難、塌方及道路泥石流傷者救治經(jīng)驗,。
據(jù)介紹,，進入國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊的每個隊員都經(jīng)歷了重重篩選，政治素質(zhì)過硬,、業(yè)務(wù)能力精湛，人員配置涵蓋醫(yī)院各大科室,。在日常管理方面,，各救援隊每年開展實地演練、封閉集訓(xùn),，不斷提升隊伍戰(zhàn)斗力,。
“我們會模擬一些場景，將隊伍拉到野外場地演練,?！睆V東國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊支援湖北醫(yī)療隊隊長勞煒東說。
除搭收帳篷等常規(guī)項目外,，部分救援隊還開設(shè)了十公里拉練,、繩索速降、救生艇駕駛,、鉆木取火等訓(xùn)練項目,，有針對性地強化隊員身體素質(zhì)、急救技能和野外生存技能,。與此同時,，國家衛(wèi)健委每年都會指導(dǎo)協(xié)調(diào)京津冀、兩廣,、蘇魯豫皖,、川渝貴等隊伍開展區(qū)域聯(lián)合演練，提升隊伍協(xié)同應(yīng)對突發(fā)事件的能力,。
為推動隊伍可持續(xù)發(fā)展,，在中央財政支持下，自2016年起,，國家衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)被納入中央財政轉(zhuǎn)移地方支付公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金,，落實隊伍運維保障經(jīng)費。
“國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊堅持平急結(jié)合要求，積極開展巡診義診,、送醫(yī)下鄉(xiāng),，衛(wèi)生應(yīng)急進社會、大型活動保障等活動,，為公眾提供衛(wèi)生應(yīng)急公共服務(wù),，宣傳普及衛(wèi)生應(yīng)急知識和技能，切實提高全社會衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)和自救互救能力,?！眹倚l(wèi)健委衛(wèi)生應(yīng)急辦公室有關(guān)負責(zé)人表示。
十余年間,，我國衛(wèi)生應(yīng)急水平和能力顯著增強,，但仍有提升空間。就國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊建設(shè)而言,，可在進一步推動隊伍裝備標準化,、更好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)訓(xùn)練與日常工作、強化隊員心理干預(yù)意識,、提高協(xié)同作戰(zhàn)能力等方面繼續(xù)下功夫,。處于醞釀之中的“十四五”期間突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急發(fā)展重點規(guī)劃，或許將為補齊上述短板作出統(tǒng)籌謀劃,。
“總體而言,，未來將更強調(diào)衛(wèi)生應(yīng)急的綜合監(jiān)測、快速反應(yīng),、有力處置,、綜合保障，不僅要做好傳染病網(wǎng)絡(luò)直報,，還要更加重視基層衛(wèi)生應(yīng)急能力提高,，加強哨點建設(shè)和基地建設(shè)，同時進一步提升心理救援等方面的整體能力,?！毙l(wèi)生應(yīng)急辦公室有關(guān)負責(zé)人表示。
從被動迎戰(zhàn)到主動出擊,，中國衛(wèi)生應(yīng)急體系在磨礪中不斷成長,，積累了中國經(jīng)驗和模式，正朝著更加現(xiàn)代化的目標穩(wěn)健前行,。（中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站 劉廷飛 左翰嫡）
