新華社北京4月27日電 題：中國這樣交出“抗疫答卷”——專訪國家衛(wèi)健委主任,、黨組書記馬曉偉
新華社記者陳芳,、陳聰
4月24日,，湖北重癥和危重癥患者清零,；4月26日,，武漢在院新冠肺炎患者清零,！這標(biāo)志著以湖北、武漢為主戰(zhàn)場的疫情防控阻擊戰(zhàn)取得階段性重要效果,，湖北省,、武漢市疫情防控已由應(yīng)急性超常規(guī)防控向常態(tài)化防控轉(zhuǎn)變。
面對新中國成立以來發(fā)生的傳播速度最快,、感染范圍最廣,、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，如何快速遏制疫情蔓延趨勢,？面對病例數(shù)量激增,，如何解決收治難題？在社區(qū)傳播大量發(fā)生情況下,，如何爭取抗疫斗爭的主動權(quán),？國家衛(wèi)健委主任,、黨組書記馬曉偉就上述問題接受了新華社記者專訪。
如何做到“應(yīng)收盡收,，應(yīng)治盡治”,？擴容床位近11萬張，多措并舉解決收治難題
問：從“四早”“四集中”到“應(yīng)收盡收,，應(yīng)治盡治”等決定戰(zhàn)“疫”走向的重大節(jié)點中,，我們?nèi)绾我驎r因勢調(diào)整疫情防控著力點和應(yīng)對舉措？
答：在疫情防控全過程中,，以習(xí)近平同志為核心的黨中央始終深刻把握湖北,、武漢與全國“兩個戰(zhàn)場”的辯證關(guān)系，堅持科學(xué)防治,、精準(zhǔn)施策,，堅持疫情防控與患者救治并重。
1月27日,，中央指導(dǎo)組進駐武漢,，指導(dǎo)湖北等疫情嚴(yán)重省份防控工作。當(dāng)時疫情防控最突出的矛盾是,，病例數(shù)量“井噴式”激增與醫(yī)療資源供給不足,。“增加床位”是最緊迫的任務(wù),。我們每天與湖北省特別是武漢市研究,，最后決定不能在現(xiàn)有床位里打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，四種辦法拓展床位,，報請中央同意,，組織實施。
一是建設(shè)方艙醫(yī)院,，共建設(shè)了16家,。二是新建火神山、雷神山醫(yī)院,。三是改造現(xiàn)有醫(yī)院,。四是征用530多個賓館、培訓(xùn)中心,、療養(yǎng)機構(gòu),，改造為隔離點。通過建立梯次布局的應(yīng)急防治網(wǎng)絡(luò),，擴容床位近11萬張,。在上述舉措中，大規(guī)模建設(shè)方艙醫(yī)院發(fā)揮了不可替代的作用,。武漢市的新冠肺炎患者,，每4人就有1人是在方艙醫(yī)院治療的,，做到了“零感染、零死亡,、零回頭”，方艙醫(yī)院發(fā)揮了改建快,、容量大,、成本低、集中度高等優(yōu)勢,。
提高收治率,、遏制社區(qū)傳播，通過“攻堅戰(zhàn)”爭取抗疫斗爭主動權(quán)
問：在提高收治率的過程中,，武漢市疫情持續(xù)蔓延,，并有大量的社區(qū)傳播。為徹底控制傳染源,，我們打了怎樣的“攻堅戰(zhàn)”,？
答：1月23日，黨中央以對人民群眾生命安全和身體健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和巨大的政治勇氣,，果斷作出關(guān)閉離漢通道的決策,。實踐證明，這是阻止疫情快速擴散蔓延的關(guān)鍵一招,。
離漢通道關(guān)閉后,，對社區(qū)傳播的阻斷成為控制疫情的關(guān)鍵。2月3日,，孫春蘭副總理率領(lǐng)中央指導(dǎo)組到武漢市指揮部部署社區(qū)“確診,、疑似、發(fā)熱,、密接”四類人員分類集中管理,，打了三場“攻堅戰(zhàn)”。第一場是“拉網(wǎng)排查”,，2月6日推動武漢市召開社區(qū)排查電視電話會議進行部署,，不落一戶、不漏一人,。第二場是“集中收治”,，調(diào)集167輛負(fù)壓救護車，抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員,、社區(qū)干部和公安干警等組成轉(zhuǎn)運隊,，邊排查、邊收治,、邊清零,，24小時晝夜奮戰(zhàn),。第三場是“清底排查”，針對前期排查存在盲點,、仍有病患滯留家中的情況,，2月17日再次發(fā)起為期3天的清底大排查。武漢市實現(xiàn)新增病例應(yīng)收盡收,、日清日結(jié),，爭取了抗疫斗爭的主動權(quán)。
同時,，我們堅持“外防輸出,、內(nèi)防擴散、嚴(yán)格管控”策略,。從中國疾控中心,、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院和30個省份的疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，選派近千名優(yōu)秀疾控和公共衛(wèi)生人員,，組成36支防疫隊馳援湖北，與當(dāng)?shù)丶部厝藛T并肩戰(zhàn)斗,。一是提高核酸檢測能力,。二是重心下沉、關(guān)口前移,，構(gòu)筑起群防群控的嚴(yán)密防線,。三是精準(zhǔn)指導(dǎo)加強重點單位、重點場所和重點人群防護,。四是解除離漢離鄂通道管控后,，精準(zhǔn)推動防控措施由“圍堵”向“防御”轉(zhuǎn)變。我們提出,，4月8日決不是疫情防控阻擊戰(zhàn)最后的勝利日,，解封不等于解防，零新增不等于零風(fēng)險,，突出做好無癥狀感染者的防控管理,。
從全國馳援到患者清零，打響感天動地的生命保衛(wèi)戰(zhàn)
問：同時間賽跑,、與病魔較量,，武漢實現(xiàn)在院新冠肺炎患者清零，這標(biāo)志著什么,？在這場馳援湖北的生命大救援中,，“中國醫(yī)生”這個群體發(fā)揮了怎樣的作用？
答：在較長的一段時間內(nèi)，湖北,、武漢疫情防控和醫(yī)療救治工作處于復(fù)雜膠著的“戰(zhàn)時”狀態(tài),。特別是疫情初期，由于對新冠病毒認(rèn)識不足,、防護物資嚴(yán)重缺乏,，湖北省超過3000名醫(yī)護人員被感染。
從1月24日開始,，醫(yī)療隊員從春節(jié)團聚的飯桌上與家人告別,、義無反顧沖上疫情防控第一線。全國42600余名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員投入主戰(zhàn)場,，我們對醫(yī)療資源全局把握、有力把控,，使支援醫(yī)務(wù)人員力量水平與支援任務(wù)量,、救治難度相匹配。
經(jīng)過艱苦努力,，4月24日,，湖北重癥和危重癥患者清零；4月26日,，武漢在院新冠肺炎患者清零,，這標(biāo)志著以湖北、武漢為主戰(zhàn)場的疫情防控阻擊戰(zhàn)取得階段性重要效果,；標(biāo)志著我國新冠肺炎治療水平處于國際前列,；標(biāo)志著我國近年來重癥醫(yī)學(xué)、呼吸道傳染病救治等達到了一個新水平,。
在這場馳援湖北的生命大救援中,，有21個省份派出醫(yī)務(wù)人員超過千人。其中,，江蘇,、廣東、遼寧3省超過2000人,。因為湖北,、武漢的背后是14億中國人民。廣大醫(yī)務(wù)人員把每一名患者看作自己至親至愛的人,，全力救治,，窮盡一切手段，絕不輕言放棄,。把人民生命安全和身體健康擺在第一位,，就是要求我們要像釘子一樣釘在這里，扼住病魔的咽喉,。
在這場艱苦卓絕的抗疫斗爭中,，廣大支援湖北醫(yī)療隊員與當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員共同頑強拼搏,、日夜奮戰(zhàn)，打響了感天動地的生命保衛(wèi)戰(zhàn),。經(jīng)受了疫情的鍛煉和洗禮,，年輕一代醫(yī)務(wù)工作者愈加成熟，他們將成為護佑人民健康的中堅力量,。
管理與救治雙管齊下,，50天內(nèi)實現(xiàn)診療方案快速“迭代”升級
問：診療方案，不只是印在紙上的文字,，也彰顯著中國人民共戰(zhàn)疫魔的智慧,。作為新冠肺炎救治工作的遵循，國家診療方案如何在不到50天的時間里快速更新“迭代”升級,？
答：患者救治始終是疫情防控的重中之重,。而新冠肺炎作為一種新發(fā)傳染病，醫(yī)學(xué)界對其致病機理掌握較少,。我們從加強內(nèi)科救治,，提高基礎(chǔ)醫(yī)療護理質(zhì)量起步，采取積極,、科學(xué),、靈活的救治策略，從管理與救治兩方面入手,，不僅承受住暴發(fā)流行期診療量激增的“沖擊”,，而且隨著對疾病認(rèn)識的深化和戰(zhàn)線的穩(wěn)定，救治水平不斷提高,，武漢重癥患者轉(zhuǎn)歸為治愈的比例從14%提高到89%,。
管理方面，堅持“四集中”原則,，將重癥患者集中到重癥定點醫(yī)院,，采取國家醫(yī)療隊整建制接管、“以院包科”“以省包科”“以省包市”等模式,，強化重癥救治,。加強制度建設(shè)，在重癥定點醫(yī)院抽調(diào)各支醫(yī)療隊管理,、業(yè)務(wù)骨干組成“聯(lián)合醫(yī)務(wù)處”“聯(lián)合護理部”“聯(lián)合院感控制部”和“聯(lián)合專家組”,，迅速建立醫(yī)療服務(wù)指揮系統(tǒng)和醫(yī)療質(zhì)量共治共管體系。組織院士團隊,、相關(guān)學(xué)科帶頭人組成國家專家組,，將重癥患者納入個案管理，建立和落實患者日評估、疑難病例討論會診,、專家組定期巡診,、整體護理、死亡病例討論等制度,，7次制修訂診療方案,，3次制修訂重癥患者診療方案，提升醫(yī)療救治的規(guī)范化,、同質(zhì)化水平,。
救治方面，堅持“五個結(jié)合”,，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床實踐相結(jié)合,，前方臨床救治與后方多學(xué)科支持相結(jié)合，醫(yī)療與護理相結(jié)合,，醫(yī)療與管理相結(jié)合,，中醫(yī)藥與西醫(yī)藥相結(jié)合，邊治療,、邊總結(jié)、邊探索,、邊完善,，不斷提升治療的針對性整體性創(chuàng)造性。
一是不斷總結(jié)臨床救治經(jīng)驗,。我們發(fā)現(xiàn)隱匿且難以糾正的缺氧是新冠肺炎重癥的主要特征之一,。我們及時調(diào)整治療策略，推廣“插管小分隊”“護肝小分隊”等做法,，盡早使用有創(chuàng)呼吸支持,。
二是及時進行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究。組織開展新冠肺炎死亡病例尸體解剖和病理學(xué)研究,，從病理結(jié)果綜合分析中發(fā)現(xiàn),，新型冠狀病毒感染主要表現(xiàn)為病毒性肺炎，同時也可造成多臟器損害,，治療上應(yīng)更加注重多器官,、多系統(tǒng)功能保護和功能支持。
三是及時發(fā)現(xiàn)有效的抗病毒藥物,。從病毒致病等原理入手,，尋找突破口。從現(xiàn)有的針對相似病毒的抗病毒藥物中廣泛篩選,、仔細(xì)論證,，發(fā)現(xiàn)藥物。
四是注重發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用的獨特優(yōu)勢,。從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫中尋找治療方法,，對癥施治。中醫(yī)領(lǐng)域院士,、專家研究篩選出“三藥三方”,，湖北全省中醫(yī)藥使用率、臨床治療總有效率都超過90%,。
