全球使用ECMO維持時(shí)間最長(zhǎng)的器官移植受者康復(fù)順利

　　創(chuàng)造生命的奇跡

　　5月5日,，在武漢大學(xué)人民醫(yī)院一張?zhí)厥獾母綦x病床上,，65歲的新冠肺炎終末期患者崔安（化名）接受雙肺移植手術(shù)已滿14天，目前康復(fù)順利,。

　　崔安是湖北開(kāi)展首例新冠肺炎核酸轉(zhuǎn)陰者終末期肺移植手術(shù)的受者,，確診以來(lái)的近百個(gè)日夜，全國(guó)多地專(zhuān)家和醫(yī)護(hù)人員接力，不放棄,、不拋棄,，創(chuàng)造了一個(gè)又一個(gè)生命奇跡：曾經(jīng)插滿他全身的10多個(gè)各類(lèi)治療管道，而今只剩下1根氣管切開(kāi)管和1根引流管,；從毫無(wú)意識(shí)完全依靠機(jī)器維持生命,，到能完成手捏皮球、對(duì)口型說(shuō)話及相應(yīng)的肢體活動(dòng),。

　　5日,，當(dāng)聽(tīng)到國(guó)家肺移植專(zhuān)家組成員、武漢大學(xué)人民醫(yī)院胸外科林慧慶主任醫(yī)師叮囑他“國(guó)家組織了最好的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)救治你,，你一定要努力康復(fù)”時(shí),，崔安會(huì)意地點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　今年1月23日,，崔安出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,，2月7日確診新冠肺炎。2月17日病情急速惡化,，武漢市紅十字會(huì)醫(yī)院給予氣管插管有創(chuàng)呼吸機(jī)支持后,，崔安血氧飽和度仍不能維持，次日緊急接受ECMO（俗稱(chēng)人工肺）治療,。

　　3月18日,，當(dāng)崔安被轉(zhuǎn)運(yùn)到武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院華西醫(yī)院接管的病區(qū)時(shí)，與他身體連接的ECMO已經(jīng)運(yùn)轉(zhuǎn)了1個(gè)多月了,。

　　4月6日,，隨著華西醫(yī)療隊(duì)的撤離，已上ECMO近50天的崔安轉(zhuǎn)入東院ICU病區(qū),，東院ICU主任周晨亮,、CCU主任周曉陽(yáng)等救治團(tuán)隊(duì)對(duì)他實(shí)施“一人一策”精準(zhǔn)治療，盡全力挽救生命,。

　　治療期間,，崔安核酸檢測(cè)多次呈陰性，已是新冠肺炎康復(fù)期患者,。但新冠肺炎已導(dǎo)致他的雙肺出現(xiàn)不可逆的肺纖維化,、呼吸衰竭，他始終無(wú)法脫離呼吸機(jī)和ECMO輔助,，生命危在旦夕,。

　　本著“應(yīng)治盡治”原則，中央指導(dǎo)組醫(yī)療救治組高度重視對(duì)包括崔安在內(nèi)的危重癥患者的救治工作,。國(guó)家衛(wèi)健委協(xié)調(diào)組建國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組肺移植專(zhuān)家組,，對(duì)崔安病情進(jìn)行綜合評(píng)估,，并考慮對(duì)其實(shí)施肺移植。

　　4月18日,，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療質(zhì)量處副處長(zhǎng)馬旭東組織肺移植專(zhuān)家組團(tuán)隊(duì),，赴武漢大學(xué)人民醫(yī)院進(jìn)行崔安病例討論，明確肺移植適應(yīng)癥與禁忌癥,，并通過(guò)器官移植倫理審查,。

　　4月20日，云南一例腦死亡患者愛(ài)心捐獻(xiàn)的肺源與崔安配型成功,。當(dāng)日下午,，愛(ài)心肺源通過(guò)南航“器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道”空運(yùn)到武漢天河機(jī)場(chǎng)，在武漢交警的護(hù)送下,，僅用40分鐘即抵達(dá)武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院,。

　　4月20日17：43分,，供體肺源送達(dá)東院負(fù)壓手術(shù)室,。陳靜瑜任組長(zhǎng)的肺移植國(guó)家專(zhuān)家組團(tuán)隊(duì)和武漢大學(xué)人民醫(yī)院胸外科黃杰教授團(tuán)隊(duì)、心外科王志維教授團(tuán)隊(duì),、麻醉科夏中元教授團(tuán)隊(duì)等多學(xué)科專(zhuān)家歷經(jīng)6個(gè)多小時(shí),，順利完成雙肺移植手術(shù)。

　　4月22日20點(diǎn),，在接受雙肺移植手術(shù)44小時(shí)后,，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)幫助崔安成功撤下了輔助他呼吸62天的ECMO。隨后,，在東院ICU,、CUU以及浙大一院、浙大二院聯(lián)合專(zhuān)家組等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照顧下,，他接連闖過(guò)移植后抗排異等多重險(xiǎn)關(guān),。

　　撤離ECMO后兩天，崔安已完全恢復(fù)了意識(shí),。雖然暫時(shí)不能說(shuō)話,，但醫(yī)護(hù)人員感受到，他的求生欲望強(qiáng)烈,，在盡自己最大的努力,，配合醫(yī)生治療。

　　據(jù)介紹,，崔安是目前世界上實(shí)施肺移植手術(shù)前,，使用ECMO維持時(shí)間最長(zhǎng)的器官移植受者。由于長(zhǎng)期臥床,，他的全身肌力幾乎為零,。為幫助他盡快恢復(fù)肌力,，武漢大學(xué)人民醫(yī)院組建起專(zhuān)門(mén)的康復(fù)專(zhuān)家組，康復(fù)科副主任汪軍民為他制訂了包括感覺(jué)聽(tīng)覺(jué)刺激,、神經(jīng)肌肉電刺激等在內(nèi)的一系列康復(fù)計(jì)劃,。

　　4月29日，因東院區(qū)病區(qū)關(guān)閉,，崔安被轉(zhuǎn)運(yùn)至武漢大學(xué)人民醫(yī)院本部接受進(jìn)一步救治,。在重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和康復(fù)專(zhuān)家組的精心治療下，崔安的全身感染狀況被成功控制住,。10多天來(lái),，從移植手術(shù)完成之初只能略微移動(dòng)單側(cè)眼球，到完成手捏皮球,、自主勾腳等復(fù)雜動(dòng)作,，崔安的全身肌力已從0逐漸恢復(fù)到2-3級(jí)。

　　崔安術(shù)后管理團(tuán)隊(duì)專(zhuān)家之一,、武漢大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科李光副教授介紹,，崔安的肺復(fù)張較好，氧合指數(shù)已經(jīng)達(dá)到380以上,，達(dá)到了正常人的肺功能,。不過(guò)由于肌力不足，他現(xiàn)在無(wú)法把新肺用起來(lái),，暫時(shí)還依靠呼吸機(jī)輔助,。

　　“肌力差了，他自己呼吸時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)感覺(jué)累”,，李光介紹,，崔安目前可以每天嘗試脫離呼吸機(jī)半小時(shí)左右。5月4日,，崔安已開(kāi)始嘗試靠坐,，他的手腳可以自主抬高5-10厘米。

　　自主喝水,、吞咽,，嘗試著發(fā)出聲音……崔安的恢復(fù)情況不僅讓醫(yī)護(hù)人員驚喜，也讓100多天始終對(duì)他不離不棄的家人格外欣慰,，一直擔(dān)驚受怕的女兒激動(dòng)地說(shuō)：“如果沒(méi)有國(guó)家像這樣不遺余力地救治,，沒(méi)有醫(yī)生護(hù)士拼盡全力，我想都不敢想還能見(jiàn)到我的爸爸,！”

　　李光介紹,，治療團(tuán)隊(duì)擬于6日讓崔安恢復(fù)自主進(jìn)食，并積極嘗試脫離呼吸機(jī),。但他的完全康復(fù)仍是一個(gè)相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程,。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將密切觀察,、對(duì)癥處理，盡最大可能創(chuàng)造新的生命奇跡,。

　　4月26日,，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)通報(bào)，武漢在院新冠肺炎患者清零,。但仍有極少數(shù)像崔安這樣核酸已轉(zhuǎn)陰的患者,，處于繼續(xù)救治中，他們普遍都是高齡合并多種基礎(chǔ)疾病,，治療難度較大,。

　　國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專(zhuān)員焦雅輝表示，肺移植不是新冠肺炎的常規(guī)治療手段,，但肺移植是目前臨床治療終末期肺部病變唯一有效方式,。國(guó)家衛(wèi)健委堅(jiān)持“以人民為中心”“生命至上”的理念，將盡一切可能,、利用一切手段來(lái)挽救生命,。

　　（通訊員 杜巍巍 楊岑 記者 雷宇）?

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責(zé)任編輯： 王佳寧