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國家醫(yī)保局通報5起騙取醫(yī)?;鸢?
2020-07-11 07:07:32 來源: 中國新聞網(wǎng)
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  據(jù)國家醫(yī)保局官方微信消息,國家醫(yī)保局曝光臺10日曝光首期騙取醫(yī)?;鸬湫桶讣?。具體如下:

  山西省運城仁愛醫(yī)院騙取醫(yī)保基金案

  經(jīng)運城市鹽湖區(qū)醫(yī)療保障局調(diào)查,,運城仁愛醫(yī)院于2018年通過掛床住院,、虛記醫(yī)療服務(wù)費用騙取醫(yī)保基金4.86萬元,。運城市鹽湖區(qū)醫(yī)療保障局,、運城市鹽湖區(qū)醫(yī)保中心依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《2019年定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》第八章第六十八條第七款,、第六十八條第一款,,拒付該院醫(yī)保基金4.86萬元,,扣除三倍違約金14.57萬元,,解除運城仁愛醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,將該案移送司法機關(guān)處理,。

  黑龍江省綏化市望奎縣惠七滿族鎮(zhèn)衛(wèi)生院騙取醫(yī)?;鸢?/font>

  經(jīng)綏化市醫(yī)療保障局調(diào)查,望奎縣惠七滿族鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2018年通過偽造病歷檢查報告單,,騙取醫(yī)?;?0.60萬元,同時經(jīng)醫(yī)療專家審核17份病歷為診斷無依據(jù),,醫(yī)藥費核銷醫(yī)?;?.53萬元。綏化市醫(yī)療保障局依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條,、《中華人民共和國行政處罰法》第二十二條,、《行政執(zhí)法機關(guān)移送犯罪案件的規(guī)定》(國務(wù)院令第310號)第三條,,責(zé)令退回醫(yī)保基金24.13萬元,,處二倍罰款48.26萬元,;并將該案通報衛(wèi)生健康部門,移送公安機關(guān)處理,。

  浙江省衢州市衢州久安心血管病醫(yī)院有限公司騙取醫(yī)?;鸢?/font>

  經(jīng)衢州市醫(yī)療保障局、衢州市醫(yī)保中心調(diào)查,,衢州久安心血管病醫(yī)院(有限公司)于2017年至2019年通過虛記藥品和診療項目,、偽造醫(yī)療文書等方式騙取醫(yī)保基金142.44萬元,,因藥品進銷存不符,、理療登記管理不規(guī)范違規(guī)報銷醫(yī)保基金69.08萬元,;通過虛記,、串換項目違規(guī)申報離休干部醫(yī)療保障經(jīng)費44.46萬元(其中本區(qū)離休干部醫(yī)療保障經(jīng)費9.98萬元,異地34.48萬元),。衢州市醫(yī)療保障局,、衢州市醫(yī)保中心依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《衢州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》第六十九條,、第七十三條,、第七十八條,責(zé)令該院退回因虛記項目和偽造醫(yī)療文書報銷的醫(yī)?;?42.44萬元,,并處三倍罰款427.32萬元;責(zé)令退回因藥品進銷存不符,、理療登記管理不規(guī)范違規(guī)報銷的醫(yī)?;?9.08萬元,并處二倍罰款138.16萬元,,責(zé)令其退回離休干部醫(yī)療保障經(jīng)費9.98萬元,;解除該院醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議;并將虛記費用和偽造醫(yī)療文書涉嫌騙保問題向衢州市公安局報案,;向衢州市委老干部局通報相關(guān)情況,;將虛記和串換項目涉及異地離休干部醫(yī)療保障經(jīng)費34.48萬元的情況移送西藏自治區(qū)拉薩市老干部局處理;將相關(guān)醫(yī)技人員執(zhí)業(yè)資格問題移送衢州市衛(wèi)生健康委員會處理,。

  廣東省汕尾市海豐縣澎湃紀(jì)念醫(yī)院城東分院騙取醫(yī)保基金案

  經(jīng)汕尾市醫(yī)療保障局,、汕尾市社保局,、海豐縣醫(yī)療保障局,、海豐縣社保局聯(lián)合檢查小組調(diào)查,海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院城東分院于2016年至2019年通過串換項目收費騙取醫(yī)?;?5.14萬元,,將不符合醫(yī)保報銷條件的藥品費用納入醫(yī)保違規(guī)申報醫(yī)保基金70.27萬元,。海豐縣醫(yī)療保障局,、海豐縣社保局依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第十一章八十七條、國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十七條的規(guī)定,,以及《汕尾市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》第五章第三十七條的約定,,責(zé)令退回醫(yī)保基金105.41萬元,,對該院因串換項目收費處二倍罰款70.28萬元,;將該院超出登記范圍開展血液透析診療活動、門診處方未注明理由延長處方用量和病歷書寫不規(guī)范等情況,,移送衛(wèi)生健康部門處理,。

  甘肅省臨夏回族自治州臨夏市和諧醫(yī)院騙取醫(yī)保基金案

  經(jīng)甘肅省醫(yī)療保障局,、臨夏州醫(yī)療保障局,、臨夏市醫(yī)療保障局調(diào)查,臨夏市和諧醫(yī)院于2019年通過虛假病歷,、低標(biāo)準(zhǔn)收治入院等方式騙取醫(yī)?;?.34萬元。臨夏州醫(yī)療保障局依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條規(guī)定,,責(zé)令該院退回醫(yī)?;?.34萬元,處三倍罰款13.03萬元,;暫停該院6個月醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,,責(zé)令其立即整改,并將該案移送臨夏州公安局,、臨夏州紀(jì)委監(jiān)委處理,。

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