新增6種門(mén)診特殊病 增加惡性腫瘤、腎透析用藥報(bào)銷品種 9種貴重藥品報(bào)銷比例提高

　　北京10月起實(shí)施三項(xiàng)醫(yī)保減負(fù)新政

　　昨日（18日）,，市醫(yī)保局發(fā)布三項(xiàng)減負(fù)新政,，包括將重性精神病等6種疾病納入本市醫(yī)保門(mén)診特殊疾病范圍；增加惡性腫瘤門(mén)診治療,、腎透析兩種門(mén)診特殊疾病用藥報(bào)銷品種,，同時(shí)對(duì)羅沙司他膠囊等9種貴重藥品門(mén)診用藥按固定比例支付,，進(jìn)一步減輕群眾的用藥負(fù)擔(dān),。據(jù)悉,，新政策將于10月1日起正式實(shí)施，適用于本市城鎮(zhèn)職工,、城鄉(xiāng)居民等參保人員,。

　　新增6種門(mén)診特殊疾病

　　200余種藥品均可按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷

　　市醫(yī)保局表示，自今年10月1日起,，本市將適于長(zhǎng)期門(mén)診治療,、費(fèi)用較高的重性精神病、肺動(dòng)脈高壓靶向治療,、耐多藥結(jié)核,、C型尼曼匹克病、中重度過(guò)敏性哮喘生物制劑治療,、特發(fā)性肺纖維化抗纖維化治療6種疾病增加納入本市醫(yī)保門(mén)診特殊疾病病種范圍,。上述6種疾病納入門(mén)診特殊疾病病種范圍后，患者因病情需要進(jìn)行門(mén)診檢查,、治療及使用相關(guān)的200余種藥品均可按住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,。

　　據(jù)了解，目前本市在職職工和城鄉(xiāng)居民門(mén)診封頂線分別為2萬(wàn)元和4000元,，上述疾病納入門(mén)診特殊疾病范圍后,，參保人員在門(mén)診發(fā)生的檢查、治療,、相關(guān)藥品的費(fèi)用可按照住院費(fèi)用報(bào)銷比例和報(bào)銷封頂線執(zhí)行,，360天一個(gè)結(jié)算周期，患者醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)將大幅減輕,。如治療特發(fā)性肺纖維化的“吡非尼酮口服常釋劑型”,，患者每年藥品費(fèi)用約8萬(wàn)元，納入門(mén)診特殊疾病報(bào)銷后,，退休職工每年個(gè)人負(fù)擔(dān)將降低到約1萬(wàn)元,。

　　市醫(yī)保局表示，符合新增門(mén)診特殊疾病的參保人員,，需在本人選定的特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案審核后,，享受門(mén)診特殊疾病報(bào)銷待遇。未進(jìn)行備案審核或未在本人選定特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用,，不納入門(mén)診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍,。

　　據(jù)悉，此前,，本市已將惡性腫瘤門(mén)診治療,、腎透析,、腎移植術(shù)后抗排異治療、血友病,、再生障礙性貧血,、肝移植術(shù)后抗排異治療、肝腎聯(lián)合移植術(shù)后抗排異治療,、心臟移植術(shù)后抗排異治療,、肺移植術(shù)后抗排異治療、多發(fā)性硬化,、眼底病變眼內(nèi)注射治療等11種疾病納入醫(yī)保門(mén)診特殊疾病病種范圍,。此次將重性精神病等6種疾病納入門(mén)診特殊疾病病種后，本市醫(yī)保門(mén)診特殊疾病病種擴(kuò)充到17種,。

　　用于治療惡性腫瘤,、腎透析的

　　120余種藥品納入門(mén)診特殊疾病報(bào)銷

　　市醫(yī)保局發(fā)布的第二項(xiàng)減負(fù)新政針對(duì)的是惡性腫瘤門(mén)診治療和腎透析。

　　據(jù)了解,，惡性腫瘤門(mén)診治療和腎透析已納入本市醫(yī)保門(mén)診特殊疾病范圍,，其門(mén)診檢查、治療和相關(guān)藥物均可按照門(mén)診特殊疾病政策報(bào)銷,。此次針對(duì)上述兩種門(mén)診特殊疾病進(jìn)一步增加報(bào)銷藥品品種,，主要是根據(jù)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄、談判藥品品種的變化情況,，結(jié)合臨床用藥實(shí)際需求,，將治療癌癥骨轉(zhuǎn)移和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑等70余種藥品納入惡性腫瘤門(mén)診治療特殊疾病用藥報(bào)銷范圍；將透析置換液等50余種藥品納入腎透析門(mén)診特殊疾病用藥報(bào)銷范圍,。

　　9種貴重藥品報(bào)銷比例提高

　　支付封頂線執(zhí)行住院標(biāo)準(zhǔn)

　　第三項(xiàng)減負(fù)新政,，面向的是門(mén)診治療中所用的貴重藥品。

　　據(jù)了解,，隨著國(guó)家醫(yī)保藥品目錄和藥品談判動(dòng)態(tài)機(jī)制的實(shí)施,，納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的貴重藥品不斷增多,，部分適于長(zhǎng)期門(mén)診治療,、費(fèi)用較高的藥品，同時(shí)適用于多種疾病治療,。

　　為了進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān),，方便群眾門(mén)診治療用藥，此次,，本市參照城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診特殊疾病報(bào)銷水平,，試行門(mén)診治療用藥按適當(dāng)比例報(bào)銷。原來(lái)按照普通門(mén)診比例報(bào)銷的“羅沙司他膠囊”,、阿達(dá)木單抗注射劑等9種貴重藥品,，按固定比例支付,，其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按80%支付、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按70%支付,，高于之前普通門(mén)診的報(bào)銷比例,。同時(shí)，醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟?jì)入住院費(fèi)用,，封頂線執(zhí)行住院標(biāo)準(zhǔn)。

　　據(jù)悉,，相關(guān)藥品執(zhí)行新的報(bào)銷政策后,，患者門(mén)診治療藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)同比將大幅減輕。用于治療慢性腎病引起貧血的“羅沙司他膠囊”,，城鄉(xiāng)居民參保人員按現(xiàn)行門(mén)診報(bào)銷封頂線報(bào)銷4000元后,，年均個(gè)人負(fù)擔(dān)還需約1.8萬(wàn)元，按照新政策報(bào)銷后,個(gè)人每年負(fù)擔(dān)將降低約6600元,。

　　對(duì)于上述三項(xiàng)減負(fù)新政實(shí)施后是否會(huì)對(duì)醫(yī)?；甬a(chǎn)生影響，相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，會(huì)充分利用醫(yī)保大數(shù)據(jù),，實(shí)時(shí)對(duì)相關(guān)藥品費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)和分析,，既保障參保人員合理就醫(yī)需求,，又防止騙保、不合理使用情況的發(fā)生,，保障醫(yī)?；鸢踩?/p>

　　相關(guān)

　　10月起224種藥品調(diào)出北京醫(yī)保藥品目錄

　　昨日,，市醫(yī)保局發(fā)布消息,，自今年10月1日起，將苯乙雙胍,、土霉素等224種非國(guó)家醫(yī)保藥品目錄品種從本市醫(yī)保藥品目錄中調(diào)出,，調(diào)出后發(fā)生的費(fèi)用不再納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付范圍,。

　　據(jù)了解,，用3年時(shí)間逐步消化各地醫(yī)保目錄內(nèi)的非國(guó)家醫(yī)保藥品品種，是全國(guó)的統(tǒng)一要求,。本市此次調(diào)出的藥品主要是被國(guó)家藥監(jiān)部門(mén)撤銷文號(hào)的藥品以及臨床使用量較少,、有更好替代的藥品?！按舜握{(diào)出的為第一批,，在去年基本都是零費(fèi)用,，明年后年還將陸續(xù)調(diào)出非國(guó)家醫(yī)保藥品品種?！笔嗅t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,。

　　該負(fù)責(zé)人還強(qiáng)調(diào)，為保障群眾就醫(yī)用藥需求,，已經(jīng)要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)調(diào)整醫(yī)保藥品目錄,，確保不因有關(guān)藥品調(diào)出影響參保人員臨床用藥。（記者 解麗）

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責(zé)任編輯： 詹婧