新華社北京10月1日電（記者屈婷）國家醫(yī)療保障局,、財政部日前發(fā)布的《關(guān)于推進門診費用跨省直接結(jié)算試點工作的通知》提出，在2020年底前,，依托“國家異地就醫(yī)管理系統(tǒng)”進一步擴大門診費用跨省直接結(jié)算試點范圍,，探索全國統(tǒng)一的門診費用跨省直接結(jié)算制度體系、運行機制和實現(xiàn)路徑,。

　　我國計劃在2021年底初步建成全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺,，包含公共服務(wù)、跨省異地就醫(yī)管理等14個業(yè)務(wù)子系統(tǒng),。其中,，跨省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)又稱為“國家異地就醫(yī)管理系統(tǒng)”，已于2020年5月初正式上線使用,。

　　通知要求,，將分類指導(dǎo)北京、天津,、河北,、上海、江蘇,、浙江,、安徽、重慶,、四川,、貴州、云南,、西藏12個試點省區(qū)市接入國家異地就醫(yī)管理系統(tǒng),，進一步擴大試點統(tǒng)籌地區(qū)、試點醫(yī)藥機構(gòu)和直接結(jié)算范圍,。堅持先省內(nèi)后跨省,、先普通門診后門診慢特病，結(jié)合各地信息平臺建設(shè)實際情況和全國統(tǒng)一信息平臺建設(shè)要求,，優(yōu)先聯(lián)通就醫(yī)地集中,、參與意愿高的地區(qū)，成熟一個,、納入一個,，穩(wěn)步推進門診費用跨省直接結(jié)算試點工作,。

　　同時，其他有條件,、有意愿的省份,，比如已基本實現(xiàn)省內(nèi)門診費用直接結(jié)算，能夠按時高質(zhì)量完成接口改造等,，可在10月10日前向國家醫(yī)保局報送試點申請,，11月底前完成系統(tǒng)改造，12月底前經(jīng)國家醫(yī)保局驗收后試運行,。

　　通知要求,，門診費用跨省直接結(jié)算試點將堅持分級診療制度，引導(dǎo)參保人員有序就醫(yī),。堅持基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)政策,、流程、結(jié)算方式基本穩(wěn)定,，統(tǒng)一將異地就醫(yī)納入就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)的談判協(xié)商,、總額控制、智能監(jiān)控,、醫(yī)保醫(yī)師管理,、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等各項管理服務(wù)范圍。

　　按照通知要求,，跨省異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的門診費用,，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等的支付范圍）,?；踞t(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn),、支付比例,、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等報銷政策執(zhí)行參保地規(guī)定,。

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