受限于現(xiàn)實條件,，醫(yī)院很難自建自營網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺,，未來“商業(yè)網(wǎng)絡(luò)平臺+專業(yè)醫(yī)院”是大方向,，但是對從業(yè)門檻,、資質(zhì),、收費標(biāo)準(zhǔn)等細(xì)分領(lǐng)域的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)必須盡快制定。

　　今年的新冠肺炎疫情讓很多行業(yè)插上互聯(lián)網(wǎng)的翅膀一飛沖天,，比如在線教育,、線上辦公等。中國心理咨詢行業(yè)也因此進入發(fā)展快車道,。大量資金開始注入線上心理咨詢平臺,，使得有心理咨詢學(xué)科背景或沒有專業(yè)背景的“創(chuàng)業(yè)者”紛紛沖入心理咨詢行業(yè),，希望在快車道上分一杯羹,。

　　記者在手機應(yīng)用軟件商店里看到，有多款與心理咨詢相關(guān)的App下載量都達到了百萬級別,，最多一款達到了600多萬,。打開軟件，國家二級心理咨詢師,、心理治療師,、中國心理學(xué)會注冊助理治療師、ACI國際注冊心理咨詢師,、情感導(dǎo)師等各種稱謂讓人眼花繚亂,，收費也從二三十元到上千元不等，讓人無從選擇,。

　　線上“話療”并非萬能

　　“其實線上心理咨詢一直都有,，只是以前網(wǎng)絡(luò)沒有這么發(fā)達，都是通過熱線電話進行咨詢,?！碧旖蜥t(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生學(xué)系教授陳清剛介紹，現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng),，尤其是移動互聯(lián)網(wǎng)的普及讓心理咨詢的渠道更加多元化,。

　　“線上咨詢可以突破時間和空間的限制，只需一個手機隨時隨地都能咨詢心理問題,，方便,、快捷、高效的互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品屬性讓在線心理咨詢成為很多人的第一選擇,?！标惽鍎偙硎荆貏e是對于三四線城市甚至村鎮(zhèn)的居民來說,，通過線上方式,，既可以接觸到更多優(yōu)秀的心理咨詢師,，同時又節(jié)約了時間和經(jīng)濟成本,。對于一些無需面詢就能解決的問題,，比如青少年學(xué)習(xí)壓力問題、男女青年的情感問題等,，通過線上“話療”會更方便,。

　　而且對于一些咨詢者來說，在熟悉的環(huán)境中會讓他們更有安全感,，因此也更容易敞開心扉,。還有的咨詢者覺得,，通過電話,、文字、視頻隔著網(wǎng)絡(luò)有助于消除“病恥感”,。

　　“雖然線上心理咨詢方便快捷,，但和面詢相比也有其局限性,?！碧旖蚴芯裥l(wèi)生中心心理科主治醫(yī)師鄒琳認(rèn)為，咨詢者和心理咨詢師面對面的交流,，會有一種天然的連接感,，更容易共情。而且更重要的是,，面詢時咨詢師可以在過程中,，捕捉到咨詢者輕微的面部表情、肢體語言變化,，比如一個眼神或是一個小動作,，從而更有益于做出正確的判斷。盡管現(xiàn)在線上咨詢比熱線電話多了視頻交流,，但隔著屏幕,，咨詢師很難從根本上讓咨詢者放下心理芥蒂，也很難通過細(xì)膩的神情變化,，進一步了解對方的內(nèi)心世界,。

　　“某種程度上，要想在線上成為一名合格的心理咨詢師要比在線下難度更大,?！编u琳舉了一個例子，有一個大學(xué)生患者,，有雙相障礙傾向,，她在線上咨詢的時候，只表現(xiàn)出抑郁的狀態(tài),，因此被心理咨詢師按照抑郁進行心理疏導(dǎo),。但是其情緒亢奮的狀態(tài)通過視頻表現(xiàn)得并不那么明顯，因此讓咨詢師誤以為是抑郁癥好轉(zhuǎn),。通過這個例子可以看到,，在線上從事心理咨詢，更需要有大量專業(yè)經(jīng)驗的沉淀,。

　　而且在心理咨詢的過程中,，對咨詢場所也是有嚴(yán)格要求的。有些咨詢者可能會選擇不適當(dāng)?shù)膱龊?，比如周圍有家人或者環(huán)境嘈雜,，導(dǎo)致其不能完全說出真實想法，從而嚴(yán)重影響心理咨詢的效果,。

　　“此外,，也并不是所有的情況都能通過線上解決,?！编u琳介紹，比如一些精神障礙,，如強迫癥,、恐懼癥，通過單純的線上咨詢很難得到改變,，需要采用“暴露療法”進行治療,，而暴露療法的操作線上無法進行，必須面對面才有效果,。此外像精神動力學(xué)治療中的釋夢,、自由聯(lián)想以及催眠治療等心理治療，在線下進行效果才會更好,。

　　缺乏硬性職業(yè)準(zhǔn)入門檻

　　目前雖然有心理咨詢注冊系統(tǒng),，但還沒有一個硬性的職業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范化的監(jiān)管機制?！标惽鍎偨榻B,，很多職業(yè)明確需要資格證才可以從業(yè)，比如醫(yī)生需要有醫(yī)師資格證,，會計需要有注冊會計師證等,。但心理咨詢師資格證卻不是心理咨詢師職業(yè)硬性的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。這就意味著,，存在相當(dāng)數(shù)量的沒有經(jīng)過心理咨詢師資質(zhì)認(rèn)證或沒有經(jīng)過心理咨詢專業(yè)培訓(xùn)的心理咨詢從業(yè)者,。

　　目前在心理咨詢平臺見到比較多的心理咨詢師的頭銜是國家二級、三級心理咨詢師,，這些頭銜是2017年以前由人社部頒發(fā)的,，當(dāng)時國家將心理咨詢師認(rèn)定為技能人員,。但在2017年，人社部發(fā)布的（2017）68號文件《關(guān)于公布國家職業(yè)資格目錄的通知》里,，正式取消了心理咨詢師職業(yè)資格名稱,。

　　“2017年以后，心理咨詢從業(yè)人員專業(yè)技能的評價標(biāo)準(zhǔn),，主要是在中國心理學(xué)會取得注冊助理心理師,、注冊心理師以及注冊督導(dǎo)師。此外還有中國心理衛(wèi)生協(xié)會認(rèn)證的心理督導(dǎo)師,?！标惽鍎傉f，目前心理咨詢的需求量巨大,，很多從業(yè)者并未在注冊系統(tǒng)中,。

　　盡管心理咨詢對從業(yè)人員的職業(yè)資格沒有門檻，但心理治療是有門檻的,，按照精神衛(wèi)生法的規(guī)定,，只有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的精神科醫(yī)生和心理治療師可以進行心理治療，但只有精神科醫(yī)生才有處方權(quán),。心理治療師需通過國家衛(wèi)健委考核認(rèn)證,，取得職業(yè)資格證。

　　需盡快制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

　　新冠肺炎疫情期間,，民眾心理咨詢需求暴漲,。同時居家模式讓不少心理健康咨詢機構(gòu)和心理咨詢師從中看到了商機。由于當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)心理健康服務(wù)缺少相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),，因此很多平臺打著心理咨詢的旗號,，進行著半專業(yè)的甚至不專業(yè)的“心理忽悠”。

　　記者打開幾個不同的心理咨詢App,，感覺其專業(yè)度冰火兩重天,。一般比較專業(yè)的心理咨詢平臺會清晰地標(biāo)明咨詢師和用戶進行一對一的有償咨詢的形式，如文字,、語音,、視頻等；咨詢師的受訓(xùn)背景,、咨詢經(jīng)驗,、所在地等信息；不同咨詢師的咨詢價格等,。但有的心理咨詢平臺看著就有點不靠譜,，挽回專家、情感專家、靈性催眠導(dǎo)師充斥其中,，咨詢的項目也是五花八門——有擺脫單身,、失戀陪護這種情感問題，也有焦慮癥,、強迫癥,、疑心病等心理疾病。不過這些咨詢平臺的“專家”價格便宜,，五六十元價位的“專家”最受歡迎,，很多都是累計銷售上百小時以上。

　　面對咨詢者,，這些不靠譜的線上咨詢也是套路滿滿,。比如有些解答夸大其詞，并斷章取義危言聳聽,。目的很簡單,，就是為了讓咨詢者認(rèn)為有心理疾病是一件很恐怖的事情，隨時會威脅生命,，并引導(dǎo)其到咨詢師的線下機構(gòu)就診,。在線下，咨詢師往往會推薦很貴的定期心理疏導(dǎo)套餐,。

　　“不靠譜的心理咨詢可能會誤診耽誤治療,，導(dǎo)致病情加重,。病沒治好不說,，還花了大量的金錢和時間?！编u琳舉例說,，前不久一個36歲的咨詢者，產(chǎn)生嚴(yán)重失眠,、抑郁,、焦慮癥狀，通過溝通她發(fā)現(xiàn)這位咨詢者的癥狀是因為單位工作壓力大和孩子青春期導(dǎo)致的,，并不是抑郁癥,。通過四五次心理咨詢疏導(dǎo)，咨詢者癥狀消失,。但如果不專業(yè)的人將其診斷為抑郁癥,，那就要使用藥物治療，既花了冤枉錢又沒有對癥,。

　　“此外,，對于線上心理咨詢目前也沒有一個統(tǒng)一的定價體系標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院的心理咨詢和心理治療都由物價局定價，明確規(guī)定了不同時長對應(yīng)的價格,?！编u琳介紹，在天津,，精神?？漆t(yī)院的心理醫(yī)生進行心理咨詢50分鐘價格只有200—400元，而很多平臺標(biāo)價少則五六十元,，多則2000元,。

　　“心理咨詢作為非常重要的助人手段不但可以緩解大眾的心理困擾，還可以給職業(yè)人群進行心理減壓,，對大眾心理健康促進以及提升全民的心理健康素養(yǎng)有很大幫助,。”陳清剛表示,，心理咨詢行業(yè)需要更加規(guī)范化的管理,。受限于現(xiàn)實條件，醫(yī)院很難自建自營網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺,，未來“商業(yè)網(wǎng)絡(luò)平臺+專業(yè)醫(yī)院”是大方向,，但是對從業(yè)門檻、資質(zhì),、收費標(biāo)準(zhǔn)等細(xì)分領(lǐng)域的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)必須盡快制定,。一些傾聽服務(wù)和心理緩解咨詢活動雖非醫(yī)療行為，也應(yīng)要求對從業(yè)人員實行平臺后臺實名制,。（記者 陳曦）

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責(zé)任編輯： 徐宙超