大家好，我是急救醫(yī)生賈大成,退休于北京急救中心,。退休之前除了搶救病人,，從1985年就開始普及急救知識，講課,，舉辦講座,，舉辦培訓，傳播急救知識,。退休之后,，有的醫(yī)院希望我能到那去繼續(xù)工作，但我覺著搞普及更有意義,。有時候,，他們隔一段時間找我去討論個病歷，講講課,，我也去,，還是沒完全脫離臨床。我這個工作每天都是和生命打交道,，而且打了半個世紀,。中國人不僅缺少急救知識,、急救技能、還有急救設(shè)備：比如說急救包,，比如說AED（自動體外除顫器）,，更缺少急救意識。
我今年70歲,，應該說是人生命的最后階段了,。我就是想在這有生之年繼續(xù)一往無前普及急救，為了我們中國人,，為了你,，為了我，為了我們的親人,，為了我們所有的人的生命安全,。我出生在中國歷史上重大變革的年代，1949年10月,，所以我是共和國的同齡人。我這一輩子只干了兩件事,，一件事是救人,，一件事是教人救人。我在北京急救中心工作了三十年,，今天我就跟大家聊聊急救的那些事,。
美國每年有45萬人（心臟性）猝死，西雅圖地區(qū)的復蘇成功率就高達43%,，我們中國每年大概有54.4萬人（心臟性）猝死,，平均每天有1500人猝死，每分鐘就有一個人猝死,。而我們的復蘇成功率不足1%,。
2016年，天涯社區(qū)的副主編金波在北京呼家樓地鐵站發(fā)生了猝死,，引起了全社會前所未有的關(guān)注,。引起了人們對我們中國公共急救事業(yè)的深度思考。有更多的年輕人開始關(guān)注了心臟驟停,，開始關(guān)注了猝死等等相關(guān)的信息,。2017年11月10號，中國五礦勘察開發(fā)公司一位職工,，早晨吃早點的時候,，在食堂里邊發(fā)生了心臟驟停。當時有學過急救的同事馬上判斷他是心臟驟停,，然后馬上做心肺復蘇,，同時取得了AED,，把這位職工救活了。這件事我非常清楚,，為什么,？因為前幾天我剛給他們做完急救培訓，而且培訓之后他們買了AED,，所以這個人非常幸運被救活了,。他們好多職工也說，說咱們這個AED可真是沒白買,，剛買了就用上了,，就救活了一條命。如果當時金波周圍,，有人及時正確地采取了心肺復蘇的措施,，而且有AED，那可能就是另一種結(jié)果了,。目前猝死的人群越來越年輕化,，絕大部分猝死的原因是心梗。我遇到的因為心梗猝死的年齡最小的只有22歲,。
什么是猝死,？從字面上就不難理解，猝死就是突然死了,。它指的是發(fā)病后六小時內(nèi),，突然的，意外的,，自然的死亡,。其中最多見的原因，大約占百分之八九十都是急性心梗,。那么什么是急性心梗,？
急性心梗是冠心病最嚴重的類型，它指的就是冠狀動脈硬化的基礎(chǔ)上,，冠狀動脈的血流突然中斷了,。這中斷的原因絕大部分就是冠狀動脈內(nèi)血栓形成，血栓形成了以后把血管完全堵死,，血流通不過去了,，相應的心肌因為持久嚴重的缺血而壞死。急性心梗的表現(xiàn)差異非常大,，有的非常兇險,，剛一發(fā)病瞬即就死亡了。有的表現(xiàn)得很輕微，或者不典型,。典型的心梗好判斷,，它主要表現(xiàn)為胸疼，這胸疼一般我們描述一個是心前區(qū),，就是心臟所在這個部位,。
再一個就是胸骨后邊，因為它都是心臟所在的部位,。這種疼痛還可以放散到左肩,、左臂，還有后背等等部位,。
不但疼,，而且還有絞窄感，壓迫感,，緊縮感,，燒灼感，甚至還有恐懼感,。而且它持續(xù)的時間相對的比較長,，一般都超過30分鐘，可以達到幾個小時甚至幾天,，而且這些病人常常還伴有大汗淋漓,，煩躁不安，惡心嘔吐,，心慌等等。
當然有的也不是心梗,，它明明是這兒的心臟的問題,，但是它卻是表現(xiàn)的其他的部位的疼痛，比如說我們從上往下說,，牙疼,、嗓子疼、脖子疼,、肩疼,、背疼，尤其上腹痛最多見,。
那么如何判斷它究竟是牙疼還是心梗,？它表現(xiàn)的是牙疼，往往就到口腔科去看了,，到那兒一看,，你這牙疼定不了位，到底是哪個牙疼說不清。再有牙疼好多原因,，由于炎癥引起的,，如果出現(xiàn)了牙齦的炎癥，牙周的炎癥它往往紅腫,，它也沒有紅腫,，還有就是咬牙的時候，疼痛一般會加重,，甚至有的還減輕,。這個病人他通過咬牙以后，沒有加重,，也沒有減輕,。尤其如果伴有出汗，伴有這個面色改變,，伴有惡心嘔吐心慌等等,，馬上應該做心電圖。
最多見的其實是上腹痛,，病人一般說胃疼,，這疼如果用手按，它有的可以減輕,，有的可以加重,。但是我們用手按了之后呢，既不加重,，也不減輕,。這個時候這些情況，都應該做個心電圖,，排除一下心梗,。
那么如果一旦發(fā)生胸疼了，我們怎么辦,？可能你鬧不清到底是心絞痛還是心梗,，我們怎么辦？注意,！做這么幾步,，第一步去除誘因，安靜休息,，如果有條件的可以吸氧,，再有一個就是我們可以含服硝酸甘油。這個硝酸甘油它是治療心絞痛和心衰最常用的最有效的藥,。它是久經(jīng)考驗的經(jīng)典藥物,，但是它對心梗不起作用，0.5毫克舌下含服就是一片，舌下含服一到三分鐘起效,，作用可以維持十到十五分鐘,，必要的時候可以重復使用。
有的人在網(wǎng)上看,，都是醫(yī)生強調(diào)的就是急性下臂,，急性后臂，急性右室心梗,，不能使硝酸甘油,。對，說得沒錯,，這些病人往往血壓下降,，用了硝酸甘油之后就是雪上加霜。但是老百姓本身怎么去判斷究竟是哪個位置心梗了,？最簡單的辦法就是血壓 ,，觀察血壓最好在用藥之前，有條件的可以量個血壓,，血壓如果正常你盡管用,。血壓如果高，那更不怕了,，血壓如果低了,，千萬別用硝酸甘油。
經(jīng)過上述幾步處理,，如果迅速緩解了,，我們應該考慮它是心絞痛。如果不緩解甚至加重,，我們應該考慮急性心梗,。那么如果考慮心梗，你可以嚼服100毫克到300毫克的阿司匹林,，阿司匹林嚼服之后，它能起到限制梗死范圍的作用,。當然它也有禁忌癥,，如果近期有過出血性疾病，比如說血液病,，比如說腦出血,，尤其是消化道出血，就應該避免使用阿司匹林,。
還有兩個更重要的事,，一個就是趕快撥打急救電話120，再有一個，急性心梗的病人隨時可能發(fā)生心臟驟停,，一旦發(fā)生心臟驟停,，馬上進行心肺復蘇。
但是除了這些,，我們生活當中還有一些常見的意外情況也值得注意,。雖然并不像這些心梗和猝死那么兇險，但是往往在處理上有一些誤區(qū),，比如說我舉一個例子,，就是燒傷燙傷，大家可能都遇到過,，一旦發(fā)生燒傷,，我們應該馬上怎么處理？燒傷以后,，主要損傷是余熱造成的,。我們馬上應該用15度到25度的冷水沖洗創(chuàng)面，一般地就用自來水的那個水,，流動的水,，完全可以，但是不能用冰,。把冰塊放在局部,，可以造成創(chuàng)面下邊血管的強烈收縮，甚至凍傷,。這樣不利于恢復,，如果一旦燒傷了，燙傷了,，我們的衣服應該怎么脫,？不要馬上就脫，應該在冷水里邊,，在水里邊弄濕了以后脫,，如果脫不下來，它和皮膚粘連在一塊了怎么辦,？用剪子沿著傷口的周圍,，把它剪開，還有一個很重要的是什么,？比如說手表,，手鐲，戒指等等都應該及時地把它摘掉,，為什么,？你比如說我戴一個戒指,，手指燙傷了它要腫脹，腫脹以后這戒指就摘不下來了,，就更加影響血液回流了,，也就更加腫脹了。所以應該及時地把它摘下來,，避免做錯誤處理,，比做正確處理更重要。一般好多人就是抹牙膏,，抹醬油,，抹黃醬，抹這個堿面,，抹草木灰等等,。這些東西它都不是治療燒傷燙傷的，抹了以后呢,，很可能造成感染,。還有一個，你到了醫(yī)院以后,，影響醫(yī)生對傷情的判斷,。究竟燒傷的深度是多少？不好判斷了,。那么我們用水沖完了之后,，怎么辦？找這個無菌的布,，當然一般在家里邊沒有,，就起碼是潔凈的，覆蓋在燒傷的創(chuàng)面上,，然后直接去醫(yī)院,。
說一千道一萬，我們最后還要落實到具體的事情上,。比如說準備急救藥箱,，準備急救包，AED等等,。一旦發(fā)生了意外,，我們可以根據(jù)不同的情況，采取不同的處理方法,，起碼可以避免加重損傷。其實急救知識還真不難學,，但是對我們每個人的生命都十分重要,，所以大家應該重視起來,。學習急救知識,掌握急救技能，更應該向?qū)I(yè)的人學習,，這樣才能讓我們在發(fā)生意外的時候,，有機會幫助到自己，親友,，乃至一個陌生的生命,。
