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[新華網(wǎng)、中國政府網(wǎng)報道]今天下午,，衛(wèi)生部部長陳竺,，發(fā)改委副主任,、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛,，財政部副部長王軍,，人力資源和社會保障部副部長胡曉義將就“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”的相關(guān)問題回答中外記者的提問,。敬請關(guān)注,。 [2011-03-09 14:28:59] |
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[主持人 蘇海河]各位記者朋友們,，大家下午好！歡迎大家前來采訪，今天我們舉行新聞中心的第十場記者會,，就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)問題回答中外記者的提問,。首先請允許我介紹接受采訪的各位嘉賓：衛(wèi)生部部長陳竺先生，發(fā)改委副主任,、國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛先生,，財政部副部長王軍先生，人力資源和社會保障部副部長胡曉義先生,。 [2011-03-09 14:33:52] |
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[蘇海河]歡迎各位接受采訪,，今天我們的采訪時間大約1個小時，不提供翻譯,，請用漢語提問,。如果哪位不會漢語的話，可以用英語提問,。每位記者提問前報自己的媒體單位,，原則上每位記者提一個問題。現(xiàn)在開始提問,。 [2011-03-09 14:35:03] |
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[中央人民廣播電臺中國廣播網(wǎng) 記者]我們知道推進(jìn)醫(yī)改是需要明顯加大政府投入的,，同時我們也了解到，一些財政較為困難的地區(qū),，現(xiàn)在反映壓力較大,，為了推進(jìn)醫(yī)改，中央下一步將采取哪些措施幫助他們切實解決困難,、緩解壓力,。請王軍副部長回答，謝謝,。 [2011-03-09 14:35:36] |
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[財政部副部長 王軍]你說的這個問題確實存在,，但是為了緩解基層財政困難，特別是一些困難縣的財政支出方面的壓力,，中央財政,、省級財政、市級財政都盡力給予了支持,，縣級財政也千方百計地調(diào)整支出結(jié)構(gòu),，盡心盡力地支持醫(yī)改。這是一個總的概念,。 [2011-03-09 14:39:18] |
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[王軍]作為中央財政來講,，這幾年我們千方百計的緩解基層財政，特別是困難縣的財政支出方面的壓力,。我可以簡要地給你介紹我們所做的幾項工作,，第一,，我們加大了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度反過來就減輕了這些困難縣的支出壓力,。具體包括：一是加大硬件投入,。包括發(fā)改委安排的基建，包括中央財政安排的設(shè)備購置補(bǔ)助總共達(dá)到530億元之多,。二是我們加大軟件方面的支持力度,。我們幾個部委一起在加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的隊伍建設(shè)、人才培養(yǎng)方面,，我大概計算了一下,，有十項舉措。每一項措施都是帶著錢的,，比如說招聘到基層去工作的醫(yī)務(wù)人員,、組織對口支援、鼓勵大學(xué)生到基層去,、進(jìn)修,、讓他們轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，還有訂單定向地招收醫(yī)學(xué)生,。由于時間關(guān)系,，我不一一列舉，有十項之多,，每一項都帶著錢,，我們加大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才培養(yǎng)工作。 [2011-03-09 14:43:21] |
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[王軍]三是隨著公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障方面投入的加大,，支付能力就增強(qiáng)了,。支付能力增強(qiáng)了，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過自己的優(yōu)質(zhì)服務(wù)得到的補(bǔ)償就多了,。他們的壓力小了,，縣級財政的補(bǔ)差的壓力也小了。四是我們采取措施改善了基層醫(yī)務(wù)人員的待遇,。國家政策規(guī)定基層醫(yī)務(wù)人員的待遇工資要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位的平均收入水平相銜接,，中央財政每年還安排一部分錢予以補(bǔ)助等等軟件建設(shè)方面我們也采取了很多措施。這是對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員方面的工作,。 [2011-03-09 14:44:50] |
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[王軍]第二,，我們對基層實行基本藥物制度、取消藥品加成,，推進(jìn)綜合醫(yī)療改革，也給予了一定的補(bǔ)助,，我們叫“獎補(bǔ)政策”,，來支持他們搞好改革,，支持他們?nèi)∠幤芳映桑覀內(nèi)臧才帕?20億元,。 [2011-03-09 14:46:15] |
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[王軍]第三,，我們調(diào)整了醫(yī)療衛(wèi)生專項資金的分擔(dān)機(jī)制，以減輕中西部地區(qū)的財政支出壓力,。大家知道,，原來我們的新農(nóng)合從50塊開始，個人拿10塊,，中央財政拿20塊,，地方各級財政拿20塊，也就是說,，就財政分擔(dān)而言,，原來是五五分擔(dān)的機(jī)制，從今年起我們對新增部分調(diào)整了分擔(dān)機(jī)制,，對西部地區(qū)中央財政拿8,、地方財政拿2，對于中部地區(qū),，中央財政拿6,、地方財政拿4，單單就這一筆,，就增加了中央的財政投入141億元,，這141億元下去以后，在今年的新農(nóng)合和城市居民醫(yī)保的調(diào)標(biāo)中,，地方財政的壓力就會明顯減輕,。 [2011-03-09 14:50:28] |
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[王軍]第四，除此之外,，從去年開始中央財政還實施了一個政策,，用通俗地話來說，給財政困難縣吃“低?！?，規(guī)范地說法就是建立和完善縣級基本財力的保障機(jī)制。我們在測算的時候,，就是要把這個縣能不能夠做到有財力保障基本需求,，包括民生需求，包括醫(yī)改的資金需求,，如果達(dá)不到這個最低的保障線,，中央財政和省級財政要補(bǔ)到最低的保障線。像農(nóng)村的低保戶低保補(bǔ)償一樣,，要給補(bǔ)到最低保障線,。去年中央財政拿了475億元,，今年中央財政要拿775億元。 [2011-03-09 14:52:09] |
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[王軍]第五,，中央財政這幾年還不斷加大對地方一般轉(zhuǎn)移支付的力度。一般轉(zhuǎn)移支付的力度加大了,，也就意味著將要向財政困難縣進(jìn)一步傾斜,，具體的投入比例是，2009年比2008年中央財政對地方的一般性轉(zhuǎn)移支付增長了29.4%,，2010年增長了17%,，今年增長了18.5%。這筆錢下去,，中央財政的一般轉(zhuǎn)移支付達(dá)到1萬億元以上,，那就會有很多錢補(bǔ)助到困難縣的財政。 [2011-03-09 14:54:07] |
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[王軍]第六,，我們還在整個工作要求,、服務(wù)平臺、監(jiān)督管理機(jī)制等方面做了一些改革和創(chuàng)新,，也就是說要求各級財政都要提高認(rèn)識,，加大力度，想方設(shè)法保證醫(yī)改的推進(jìn),。 [2011-03-09 14:55:19] |
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[王軍]最后我要強(qiáng)調(diào)的是,，中央財政采取的種種措施來緩解、化解基層的財政困難,、保障困難地區(qū)的醫(yī)改需要,，這是應(yīng)該的，而且還會進(jìn)一步加大力度,。同時,，我也要說，那些困難地區(qū)的財政部門,，包括衛(wèi)生部門,、發(fā)改部門、人保部門都在想方設(shè)法克服困難,，在當(dāng)?shù)氐狞h委政府的領(lǐng)導(dǎo)下調(diào)整支出結(jié)構(gòu),，不斷地加大支持力度，保障包括醫(yī)改在內(nèi)的各項民生的支出需要,。謝謝你的提問,。 [2011-03-09 14:57:34] |
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[農(nóng)民日報 記者]請問陳部長，2011年政府對新農(nóng)合的補(bǔ)助將從120元提高到200元,，這個幅度很大,，但保障水平仍然很低,。去年衛(wèi)生部在農(nóng)村開展了兒童白血病和先天性心臟病保障，新農(nóng)合報銷的比例達(dá)到了70%多,，請問陳部長，在目前較低的籌資條件下,，如何才能做到較高的保障水平,，如何確保資金的安全運行？謝謝,。 [2011-03-09 14:58:42] |
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[衛(wèi)生部部長 陳竺]謝謝你的問題,。實際上您的問題是有關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平如何不斷提高，讓農(nóng)民能夠更加受益的問題,。剛才王軍副部長已經(jīng)講到了,，今年中央財政和地方財政對新農(nóng)合，以及等一會兒曉義副部長也會提到,，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助的水平也會大幅度提高,。但新農(nóng)合補(bǔ)助水平總體來說相對比較低，去年是120元,，今年是200元,。這是我們的國情所決定的，在相對比較低的投入的情況下,，如何能夠有比較好的健康效益的產(chǎn)出,？應(yīng)該說新農(nóng)合制度作為黨中央、國務(wù)院為幫助農(nóng)民解決抵御疾病風(fēng)險的重大舉措,，在短短幾年當(dāng)中,，確實走出了一條有中國特色的發(fā)展道路。 [2011-03-09 15:01:22] |
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[陳竺]一開始在2003年的時候,，新農(nóng)合只有人均30元的水平,，當(dāng)時是以大病統(tǒng)籌為主的。在實踐過程當(dāng)中,，當(dāng)籌資水平不斷提高的時候,，我們又提出了門診統(tǒng)籌的問題，因為如果小病不看,，拖成大病的話,，也會帶來巨大的疾病風(fēng)險。 [2011-03-09 15:03:11] |
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[陳竺]經(jīng)過幾年的努力,，去年在120元籌資水平,，這是政府的補(bǔ)貼，加上農(nóng)民自己交的部分,，總共150元的籌資水平下,，實現(xiàn)了住院報銷率在政策范圍內(nèi)能夠達(dá)到60%,，同時，在60%的地區(qū)實現(xiàn)了門診統(tǒng)籌,。去年,，政策范圍內(nèi)報銷封頂線達(dá)到了農(nóng)民純收入的6倍，也就是3萬元,。全國有11億農(nóng)民受益,。 [2011-03-09 15:04:25] |
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[陳竺]而且就像您剛才提到的那樣，我們在?；镜耐瑫r,，也在探索保一些重點的病。首先是兒童的大病,，在財政部的支持之下,，我們和民政部的大病救助形成了老百姓稱之為“一站式”的銜接，我們選擇了兩個兒童的大病,，一個是兒童的先天性心臟病,，另一個是兒童的白血病，總共兩類6種,。我在這兒說明一下,，并不是完全地免費，實際上是由新農(nóng)合報銷70%,，然后由大病救助的基金根據(jù)家庭的情況給予20%的補(bǔ)償,，加在一起對于困難家庭能夠達(dá)到90%或者更高一點兒的補(bǔ)償。 [2011-03-09 15:05:12] |
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[陳竺]農(nóng)村兒童“兩病”保障的工作雖然開展時間不長,，但卻取得了很好的效果,。到去年年底，從文件下發(fā),，也就是半年的時間,，因為政策執(zhí)行實際上還有一個時間差，已經(jīng)有4千多名患兒得到了救助,。大約有白血病480多例,，完全緩解率超過了四分之三。先天性心臟病將近4千例,，手術(shù)成功率很高,，絕大多數(shù)情況下治愈率超過了95%。 [2011-03-09 15:06:44] |
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[陳竺]今年在籌資水平進(jìn)一步提升的情況下,，一方面我們的受益面要進(jìn)一步擴(kuò)大,，另外就是政策范圍內(nèi)的報銷比率也要進(jìn)一步提升，同時門診統(tǒng)籌還要進(jìn)一步推開。今年按照國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的要求,，政策范圍內(nèi)報銷比率要達(dá)到70%,，而且報銷上限要達(dá)到5萬元，同時門診統(tǒng)籌又在推開,，因此這是要花很大力氣的,。 [2011-03-09 15:09:09] |
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[陳竺]對于大病保障，按照前一段時間國辦發(fā)的今年的醫(yī)改任務(wù),，要求兒童“兩病”試點要向全國普遍推開,，同時還要擴(kuò)大大病保障的試點病種。在總理的政府工作報告里提到婦女“兩癌”篩查和大病救治,，宮頸癌和乳腺癌是社會高度關(guān)注的，療效也比較確切,，而且我們也已經(jīng)開展了早期的篩查,，費用也能夠得到很好的控制。2月27日總理在和網(wǎng)民對話的時候,，提到了癌癥的問題,，同時也提到了慢性腎功能不全（尿毒癥）的問題，這個問題我們也正在研究,。 [2011-03-09 15:10:40] |
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[陳竺]今年,，按照國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署，大病保障的問題由衛(wèi)生部,、人力資源和社會保障部,、財政部、民政部四部門一起研究,，在去年試點的基礎(chǔ)之上,，今年能夠讓更多的不幸的家庭享受到醫(yī)改帶給他們的福音。 [2011-03-09 15:11:16] |
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[陳竺]我想說的是,，新農(nóng)合雖然籌資水平是比較低的,，但它是世界上覆蓋的人口最多的一個保障制度，覆蓋了8億多人,。而且它的管理從一開始就是封閉運行的管理,，這點得到財政部門的很多指點。也就是說新農(nóng)合基金只能用于農(nóng)民的看病就醫(yī)補(bǔ)償,，不能夠用做其他任何用途,。另外，還建立了公開透明的監(jiān)管機(jī)制,。 [2011-03-09 15:12:28] |
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[陳竺]衛(wèi)生部門承擔(dān)這項工作,，雖然工作壓力很大，但是我們感到使命是光榮，我們要為這個方面的工作負(fù)責(zé),，同時要考慮有限的資金怎樣發(fā)揮最大的效益,。可以說這方面的責(zé)任就要求我們一定要把新農(nóng)合基金用好,，要利用我們的專業(yè)優(yōu)勢把衛(wèi)生服務(wù)的系統(tǒng)建設(shè)好,，尤其是在農(nóng)村、基層,。因為當(dāng)一個籌資水平比較低的制度要取得好的效益的話,，這個服務(wù)系統(tǒng)必然也應(yīng)該是低成本，但應(yīng)該是高效率的,。 [2011-03-09 15:15:25] |
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[陳竺]剛才王軍副部長已經(jīng)談到了,，中央財政近幾年，特別是醫(yī)改實施以來,，對農(nóng)村,、對基層的巨額財政支持。只有把基層的服務(wù)體系建設(shè)好了,，才能夠使得農(nóng)民看病就醫(yī)更加方便,，同時成本也才能夠進(jìn)一步降低。所以,，今年在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和公立醫(yī)院改革當(dāng)中,，我們突出了一個重點，就是要把縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的龍頭,，即縣醫(yī)院建設(shè)好,。我們有一個測算，目前農(nóng)民大概80%的病能夠解決在縣醫(yī)院,，如果我們能夠做到90%的病,，包括一部分比較疑難的大病也能夠解決在縣醫(yī)院，實現(xiàn)大病基本不出縣的話,，那么新農(nóng)合的效益就能夠發(fā)揮得更好,。這樣一種制度安排要求衛(wèi)生行政部門既要對衛(wèi)生服務(wù)能力負(fù)責(zé)，又要對醫(yī)?；鸬墓芾砗托б孀畲蠡?fù)責(zé),，我們認(rèn)為這種制度是符合國情的制度。 [2011-03-09 15:17:00] |
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[陳竺]新農(nóng)合監(jiān)管方面也還存在一些問題,，主要是管理能力不強(qiáng),，隊伍相對比較薄弱，信息化手段也還跟不上,。所以我們今年要從行政,、審計,、信息化三個方面加大管理的力度，使得群眾看病更加方便,，使得群眾不僅能看得上病,，而且能看得好病。 [2011-03-09 15:18:03] |
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[陳竺]我想如果我們扎扎實實這么做工作,，隨著籌資水平的不斷提高,，就能夠既管得住、管理好常見病,、多發(fā)病的看病就醫(yī),，同時又能夠加強(qiáng)社會關(guān)注度大，明顯會造成因病致貧,、因病返貧,，但目前我們已經(jīng)有療效確切的治療、診斷的方案的重大疾病的保障力度,，而且能夠把費用控制住,。我認(rèn)為我們完全有可能走出一條投入產(chǎn)出比高的、適合于我們國情的衛(wèi)生保障和衛(wèi)生服務(wù)的道路,。謝謝。 [2011-03-09 15:21:08] |
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[中央電視臺 記者]我想追問一下財政部副部長王軍先生關(guān)于醫(yī)改的有關(guān)數(shù)據(jù),，根據(jù)醫(yī)改方案,，2009年到2011年，各級政府的新增投入應(yīng)該是8500億元,，中央政府的投入應(yīng)該是3318億元?，F(xiàn)在兩年過去了，請問這個投入落實的情況怎樣,？是否實現(xiàn)了預(yù)期的目標(biāo)和任務(wù),？2011年的預(yù)算大概又會是多少？主要會用于哪個方面,？謝謝,。 [2011-03-09 15:24:02] |
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[王軍]2009年黨中央、國務(wù)院決定用三年的時間完成醫(yī)療衛(wèi)生方面的五項重點改革,，當(dāng)時我們幾個部門一起共同做了一個測算,，政府要保障這些改革的到位，全國各級財政要增加8500億人民幣的投入,，其中中央財政要增加3318億投入,，這個測算后來被寫進(jìn)了醫(yī)改方案，就變成了各級財政部門的工作任務(wù),。正像您剛才提到的,，兩年過去了，第三年又開始了，這個任務(wù)完成得怎么樣呢,？我想告訴你幾個大的概念： [2011-03-09 15:28:28] |
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[王軍]第一,，從總量上來看，三年投入將超額或者說是圓滿地完成,。我講四個小的概念,，第一個小概念，現(xiàn)在我給你的數(shù)字是2009年的決算數(shù),、2010年的執(zhí)行數(shù),，因為決算還沒有出來。2011年的預(yù)算數(shù),，這三個數(shù)字的加總,，將來決算出來以后，今年執(zhí)行下來還會有一些變化,。第二個小概念,，這三個數(shù)加起來，全國各級財政的累計支出14099億元,，其中中央財政為4486億元,。第三個小概念，這是三年累計的,，我剛才說了是要新增8500億元,，其中中央財政是3318億元，那就有一個基數(shù)問題,，所以第三個小概念是2008年的基數(shù)是全國2757億元,，其中中央826億元。第四個小概念,，到底新增多少呢,？三年全國財政投入新增11342億元，其中中央財政新增投入3659億元,?？梢哉f從總量上來看，中央要比原來測算的投入增加341億元,，全國要比原來測算的8500億元增加2842億元,。如果再包括以前年度安排在這三年期間使用或即將使用的財政資金，這個數(shù)字還可能要大一些,，全國會超過3000億元,。 [2011-03-09 15:28:58] |
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[王軍]第二，分年度來看,，分年度的賬大家都可以在網(wǎng)上查到,，我就不報了,。由于時間關(guān)系，我也介紹四個小的概念,。第一個小概念,，這幾年的財政衛(wèi)生投入，一年一個臺階,，2009年是3000多億元,，2010年是4000多億元，2011年是5000多億元,。2011年的預(yù)算安排,，大家都知道是5360億元。第二個小概念,，政府衛(wèi)生投入的增幅要高于經(jīng)常性財政支出的增幅,，這也是醫(yī)改方案對我們提出的要求，我們做到了,。第三個小概念,，要逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用當(dāng)中的比重，這個我們也做到了,。衛(wèi)生總費用,，2010年的數(shù)還沒有出來。從2009年的衛(wèi)生總費用中的政府投入來看,，比2008年增加了2.5個百分點,。從2003年開始，政府投入占整個衛(wèi)生總費用當(dāng)中的比重一直在增加,，從2003年到2009年算下來增加了17個百分點之多。政府投入增加以后,，在衛(wèi)生總費用當(dāng)中的比重增加,，就意味著個人負(fù)擔(dān)的比重在相應(yīng)的下降。第四個小概念,，在財政的醫(yī)療衛(wèi)生投入占整個財政支出的比重,，從2008年的4.57%提高到2011年的5.35%，提高了0.78個百分點,，年均提高0.26個百分點,。其中醫(yī)療衛(wèi)生支出占中央財政支出的比重從2008年2.28%提高2011年的3.18%，提高了0.9個百分點,，年均提高0.3個百分點,，這個比重的提高比絕對額提高更難。 [2011-03-09 15:33:50] |
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[王軍]第三,，從投入結(jié)構(gòu)看,，各項重點改革得到了較好保障,，特別是較好地體現(xiàn)了國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的要求。對此,，溫總理,、李克強(qiáng)副總理都非常關(guān)心，一再要求我們要?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制,，也就是說在投入方面是盡可能地給廣大人民群眾更多的,、更好的實惠。我也講幾個小的概念：第一個小概念,，向基本傾斜,。我舉中央財政投入的例子來說，向?；緝A斜,，加大醫(yī)療保障的投入力度，給新農(nóng)合提標(biāo),、給城市居民醫(yī)保提標(biāo),，那就是保基本,。中央財政花了多少錢呢,？這三年花了2300億元，要占到中央財政整個醫(yī)療衛(wèi)生支出的50%以上,。第二個小概念,，向基層傾斜。我剛才在回答這位女記者提問的時候,，已經(jīng)舉了一些例子,，我再講一些總的概念。這幾年我們向農(nóng)村和城市社區(qū)等基層傾斜,，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件,、軟件的建設(shè)，支持在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度,、取消藥品加成,。中央財政一共投入三年將超過1100億元，占24%,。第三個小概念,，向建機(jī)制傾斜。建機(jī)制方面,，我可以舉一個小例子,，我們提出公共衛(wèi)生要逐步均等化,，為了建這個機(jī)制，我們對公共衛(wèi)生的保障,，人均15元,，我們做到了區(qū)域上的均等、城鄉(xiāng)上的均等,，都是15元,，不管是城里人還是農(nóng)村人，不管是東部人還是西部人,，補(bǔ)助一律按照15塊錢的標(biāo)準(zhǔn),，保障基本公共衛(wèi)生權(quán)益得到實施。在公共衛(wèi)生方面我們花了900億元,，占了20%,。第四個小概念，我們向中西部傾斜,。我們支持縮小地區(qū)間的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的差距,，這三年中央財政整個補(bǔ)助地方的資金，對中西部的補(bǔ)助將占到補(bǔ)助總額的80%以上,。所以,，是盡最大的可能向中西部來傾斜。 [2011-03-09 15:37:37] |
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[王軍]當(dāng)然,，醫(yī)改是全世界的難題,。我們的醫(yī)改已經(jīng)取得了明顯的成績，隨著投入的加大,、工作的推進(jìn),，還將取得更大的成績，可是今后的困難也很多,。我在財政部,，我們謝部長很會分工，一頭讓我聯(lián)系稅政,，是管收入，另一頭讓我們聯(lián)系財政的社保,，還有一頭是聯(lián)系整個會計工作,。我知道“十二五”期間，我們的任務(wù)是民生優(yōu)先,。但大家減稅的呼聲也很高,，這就給我們怎么樣科學(xué)化、精細(xì)化的管理,，怎么樣能夠服務(wù)大局又能夠保證重點,，提出了更多更高的要求,，我們將和有關(guān)部門一道認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院的決策,，貫徹落實民生優(yōu)先的方針,，支持醫(yī)改、服務(wù)醫(yī)改,，使醫(yī)改工作能夠得到更深入,、更扎實、更廣泛,、更有效地推進(jìn),，讓人民群眾得到越來越多的實惠。謝謝你的提問,。 [2011-03-09 15:39:00] |
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[中央電視臺,、中國網(wǎng)絡(luò)電視臺 記者]我有問題請問孫志剛主任，大家知道現(xiàn)在大醫(yī)院病人多,、看病難的重要原因之一就是縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是一個薄弱環(huán)節(jié),，國家下一步在大力扶持縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面有哪些具體的措施？特別是對村醫(yī)有沒有進(jìn)一步進(jìn)修方面的扶持,？謝謝,。 [2011-03-09 15:39:51] |
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[發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任 孫志剛]感謝你對醫(yī)改的關(guān)注,。中央非常重視縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),，在前兩年醫(yī)改投資當(dāng)中，中央安排資金共支持了近2000個縣級醫(yī)院,、近20000個城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)?，F(xiàn)在老百姓在基層看病的就醫(yī)條件比過去大有改善，今年我們還要繼續(xù)投資,，全面完成既定的對縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的任務(wù),。同時，我們正在采取措施加強(qiáng)基層的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè),，這幾年花了很大的氣力加強(qiáng)了基層的醫(yī)療隊伍建設(shè),，包括全科醫(yī)生的配備，今年我們一個很重要的工作是通過多種途徑加強(qiáng)基層隊伍建設(shè),，準(zhǔn)備通過兩年的時間在全國所有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都能夠配上合格的全科醫(yī)生,。 [2011-03-09 15:41:59] |
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[孫志剛]另外，今年我們要啟動基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè),。 [2011-03-09 15:42:15] |
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[孫志剛]基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過實施基本藥物制度,，現(xiàn)在全國已經(jīng)有60%的基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施了基本藥物制度，由于實施基本藥物制度,，基本藥物取消藥品加成,，藥品的價格大幅度下降,，平均下降30%左右，老百姓從中得到了非常明顯的實惠,?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)通過實施基本藥物制度，恢復(fù)到公益性事業(yè)單位,，它的發(fā)展費用由政府負(fù)擔(dān),，經(jīng)營的費用差額部分也由政府多渠道給予補(bǔ)償。這方面實際上是比原來以藥補(bǔ)醫(yī)的制度要好得多,。 [2011-03-09 15:42:53] |
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[孫志剛]今年我們要采取措施進(jìn)一步加強(qiáng)三級網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底建設(shè),，對村衛(wèi)生室的建設(shè)和管理，怎么樣提高村醫(yī)的待遇,，保證網(wǎng)底不破,。我們支持各地采取措施來加強(qiáng)村衛(wèi)生室的建設(shè)和提高村醫(yī)的待遇，同時我們也在研究制定政策,，怎么樣進(jìn)一步穩(wěn)定村醫(yī),、提高村醫(yī)的待遇。我想通過基層醫(yī)療體制的改革和基層醫(yī)療體系建設(shè)的加強(qiáng),，基層醫(yī)療隊伍建設(shè)的加強(qiáng),，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)能力會進(jìn)一步增強(qiáng)。謝謝,。 [2011-03-09 15:43:18] |
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[中國青年報 記者]我有一個問題請問胡曉義副部長,，近年來各級政府加大了對醫(yī)療保險的補(bǔ)助力度，我們也知道去年的水平達(dá)到了人均不低于120元的水平,。我的問題是,，在未來除了繼續(xù)提高補(bǔ)助的水平外，我們還有哪些措施真正提高保障的水平,，讓人民得實惠,。謝謝。 [2011-03-09 15:44:17] |
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[人力資源和社會保障部副部長 胡曉義]謝謝你的問題,。關(guān)于各級政府加大投入的情況,，剛才王軍副部長已經(jīng)做了很好、很全面的介紹,。確實是這樣,，從我們這個部門所匯集的信息也證明了這一點，過去三年僅僅是各級財政對城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險的補(bǔ)助達(dá)到了460多億元,，如果加上對職工醫(yī)療保險制度的補(bǔ)助,，過去三年達(dá)到了1068億元,，如果加上對新農(nóng)合的補(bǔ)助就更多了,。各級財政加大了對醫(yī)療保險制度的補(bǔ)助,，也帶動了醫(yī)療保險收入的增長。2009年城鎮(zhèn)的職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險增收了630億,，去年又增收了586億,，這些錢都干了什么事兒？主要干了三件事：第一件事,，擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋面,，新醫(yī)改以來，僅僅是2009年,、2010年這兩年,，僅僅在城鎮(zhèn)，我們就增加了參保人數(shù)1.14億人,。大家知道世界上在這個時間段里面搞醫(yī)改的不是我們一個國家,，但我們能夠在兩年增加對1億多人的基本醫(yī)療保障的覆蓋，我認(rèn)為是了不起的,。這是我們辦的最大的一件事,。城鄉(xiāng)都加起來，現(xiàn)在的三項基本醫(yī)療保障制度已經(jīng)覆蓋了超過12.6億人,，正在向著全民醫(yī)保的目標(biāo)邁進(jìn),。 [2011-03-09 15:48:00] |
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[胡曉義]第二件事，提高保障水平,。提高保障水平的很多事例大家都知道,，我就不再說了，我只說這三年的支出情況,，2009年職工醫(yī)保和居民醫(yī)?？偟闹С霰?008年增支了713億，去年又多增支了737億,，前年增收了630億,，但增支了713億，去年增收了586億,，但是增支了737億,，增支全部大于增收，好處在老百姓那兒,。提高了保障的水平,，剛才陳竺部長也介紹新農(nóng)合的情況，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也是這樣,，制度內(nèi)的報銷比例都達(dá)到了60%,。 [2011-03-09 15:50:27] |
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[胡曉義]第三件事，集中解決了一批突出的歷史遺留問題。中央財政專項投入509億,，地方財政也加大了投入,，集中解決了800萬國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)和其他關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)的退休人員的基本醫(yī)療保障問題，把他們?nèi)考{入基本醫(yī)療保障,。這樣就解決了一個大的歷史遺留問題,。 [2011-03-09 15:53:46] |
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[胡曉義]現(xiàn)在各級政府仍然在繼續(xù)加大投入，我們還怎么辦呢,？還辦四件事：一是繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障制度政策范圍內(nèi)的報銷比例,，今年要力爭達(dá)到住院大病報到70%左右；二是提高封頂線（最高支付限額）,，剛才陳部長講了,，農(nóng)村是到農(nóng)民人均純收入的6倍，城市要到居民人均可支配收入的6倍,。同時還有一條是“且不低于5萬元”,，也就是說最貧困的縣支付的封頂線也不能低于5萬塊錢，這是解決大病的問題,。三是普遍開展門診統(tǒng)籌,。大家知道如果只保住院的話，受益人群大概是10%左右,，最多到11%,，但要全面推行門診統(tǒng)籌，受益面能夠達(dá)到50%以上,。所以全面開展門診統(tǒng)籌,，可以把群眾負(fù)擔(dān)比較重的多發(fā)病、慢性病也納入基本醫(yī)療保障,，讓群眾受益,。四是和有關(guān)部門一起做好提高重大疾病醫(yī)療保障水平的工作，剛才陳部長介紹了兒童的兩種疾病,、婦女的兩癌,， 我們都配合做好，讓群眾受益,。 [2011-03-09 15:57:26] |
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[胡曉義]另外,，確保基金安全,。國家在增大投入,，群眾的繳費在增加，單位的繳費也在增加,，基金的規(guī)模在不斷增長,，我們嚴(yán)格執(zhí)行各項財務(wù)制度,，基金全部存入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理,，同時加大對醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)控，防止套取詐騙等行為,。我們要通過各個方面的努力，力爭使每一分錢都花在增加人民群眾的實惠上,。謝謝,。 [2011-03-09 16:00:04] |
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[中國改革報記者]我有一個問題，請問孫志剛主任,，我們知道2009年開始的新一輪醫(yī)改強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院回歸公益性,。但我們也知道，由于這些醫(yī)院多年來一直在強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益,，所以推進(jìn)這項工作的難度非常大,。您在擔(dān)任安徽省副省長期間，力推基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,，在建機(jī)制方面取得了舉世矚目的成就,。請介紹一下安徽醫(yī)改的有效經(jīng)驗，怎樣把這些有效的做法推廣到全國,？公立醫(yī)院除了普及基本醫(yī)療藥物制度之外,，還需要哪些措施跟進(jìn)？謝謝,。 [2011-03-09 16:10:10] |
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[孫志剛]感謝你對醫(yī)改的關(guān)注,，特別對安徽醫(yī)改的關(guān)注。我們推進(jìn)的五項重點改革當(dāng)中,，有一項是實行基本藥物制度,，基本藥物制度是一項全新的制度，由國家有關(guān)部門制定基本藥物目錄,，以省為單位統(tǒng)一招標(biāo)采購,，配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取消藥品加成,，實行零差率銷售,。 [2011-03-09 16:15:00] |
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[孫志剛]原來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，核心機(jī)制是以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制,，主要靠賣藥獲得的受益來補(bǔ)償醫(yī)院的運行。久而久之就形成了利益驅(qū)動機(jī)制,，實行基本藥物制度之后,，取消藥品加成,，就切斷了以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的利益鏈條。 [2011-03-09 16:15:42] |
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[孫志剛]原來建立在以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制上的諸多事項,，比如說管理體制,、人事制度、分配制度等等也就失去了存在的依據(jù),，暴露了很多問題和矛盾,，使整個機(jī)制運行不下去了。如果僅僅靠財政拿錢補(bǔ)償藥品差價,，很難解決這么多的問題,。以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制破除以后，用什么樣的新機(jī)制來取代舊機(jī)制,，用什么樣的辦法來建立新機(jī)制,，這兩個問題必須要回答，不回答這個事情辦不下去,。 [2011-03-09 16:15:52] |
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[孫志剛]實踐當(dāng)中,，我們找到了正確的答案。就是必須通過綜合改革的辦法,，包括推進(jìn)管理體制,、人事制度、分配制度,、藥品采購供應(yīng)制度和經(jīng)費保障制度的一系列配套改革來徹底破除以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制,，同時又避免回到“大鍋飯”，建立一個全新的,、堅持公益性,、調(diào)動積極性、保障可持續(xù),、充滿活力的新機(jī)制,。 [2011-03-09 16:16:31] |
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[孫志剛]通過這個新機(jī)制的建設(shè)和運行，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸到公益性,，而不是以營利為目的的企業(yè),；使醫(yī)生回歸到治病防病的角色，而不是推銷藥品的商人,；使藥品回歸到治病的功能而不是賺錢的工具,。同時通過這個新的體制的建立和運行，使老百姓能夠從藥品大幅度下降和醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善服務(wù)當(dāng)中得到明顯的實惠,，也使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員得到進(jìn)一步的優(yōu)化,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力和效率得到明顯的提高。 [2011-03-09 16:17:15] |
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[孫志剛]安徽在這個方面按這種思路探索進(jìn)行了綜合改革?，F(xiàn)在這個改革的效果非常好,，我們建立了一個新的管理體制,，每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有政府辦的一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個社區(qū)有一個政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。 [2011-03-09 16:18:18] |
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[孫志剛]進(jìn)行定編,、定崗不定人，編制管理上有重大創(chuàng)新,，編制只是為了招聘人員,、核定收支，給予補(bǔ)助的依據(jù),。所有的人員,，不管原來是編制內(nèi)還是編制外的，一律競爭上崗,，全員聘用，能上能下,、能進(jìn)能出,，這是人事制度改革。共分流安置了近2萬人,。同時,，又進(jìn)了近2萬人，都是有學(xué)歷,、有從業(yè)資格的,，隊伍得到了明顯的優(yōu)化。 [2011-03-09 16:18:33] |
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[孫志剛]分配制度方面,，建立體現(xiàn)績效考核的分配激勵機(jī)制,，拉開差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,。藥品采購機(jī)制方面,，我們采取了新的招標(biāo)采購辦法，使招標(biāo)采購的價格比原來大幅度下降,。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一律取消加成,，實行零差率銷售，藥品平均下降50%左右,。 [2011-03-09 16:18:51] |
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[孫志剛]經(jīng)費保障方面,，實行核定任務(wù)、核定收支,、績效考核,、差額補(bǔ)助的辦法，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年要進(jìn)行考核,，考核的結(jié)果和補(bǔ)助的金額掛鉤,，對每個人進(jìn)行考核,，考核的結(jié)果和個人收入掛鉤。 [2011-03-09 16:18:57] |
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[孫志剛]這套改革換來了一個全新的機(jī)制,，受到了廣大人民群眾和廣大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的歡迎,。但在改革當(dāng)中還需要不斷地完善和鞏固，比如說績效考核,，怎樣才能考核出好和壞,，怎樣才能比較好的調(diào)動積極性、拉開差距,，這里面還有不少的問題需要進(jìn)行探討,。同時我們對16000多個村衛(wèi)生室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、一體化管理,，省財政還給村醫(yī)一定補(bǔ)助,，并鼓勵各市縣對村衛(wèi)生室給予補(bǔ)助，村醫(yī)隊伍是穩(wěn)定的,。 [2011-03-09 16:19:31] |
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[孫志剛]我到巢湖市廬江縣金牛鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)研,，一對老年夫婦同樣的病、同樣的藥,，改革之前230多塊錢,，改革之后84塊錢，老人家非常感動,，非常高興,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際上就是我們最基層的公立醫(yī)院，在公立醫(yī)院改革當(dāng)中,，能不能借鑒在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這一系列的改革辦法呢,？我覺得有不少的問題是相通的。 [2011-03-09 16:20:15] |
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[孫志剛]比如說,，以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制,，我個人認(rèn)為無論是什么樣的醫(yī)院，你應(yīng)該靠提高醫(yī)療技術(shù)和改進(jìn)服務(wù)獲取收入,，而不應(yīng)該在賣藥的問題上做文章,，不應(yīng)該在藥品加成上做文章。但公立醫(yī)院改革更為復(fù)雜,，還不僅僅是以藥補(bǔ)醫(yī)的問題,。 [2011-03-09 16:20:30] |
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[孫志剛]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革當(dāng)中采取的這種人事制度改革、分配制度改革,，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制,、藥品采購機(jī)制的變革、經(jīng)費保障制度的變革等等一系列的改革做法,，我們在研究公立醫(yī)院改革的時候,，應(yīng)該給我們以啟迪,，我相信我們公立醫(yī)院改革按照中央提出的“四個分開”的要求，認(rèn)真,、大膽地探索,，一定能夠找到適合我們中國實際的公立醫(yī)院改革的基本路子。謝謝,。 [2011-03-09 16:20:43] |
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[人民日報記者]請問孫主任一個問題,，醫(yī)改是關(guān)系人民群眾的切身利益，是一項非常重大的民生工程,。雖然說全世界的醫(yī)改還沒有一個成功的模式,，但如果說改革的方向是朝著百姓期待的方向努力，我覺得還是能夠得到百姓的認(rèn)可,。去年,，您在取得百姓的期待方面，您覺得您取得了什么樣的成就,？在今后緩解“看病難,、看病貴”的方面，您還會有什么樣的動作,？謝謝,。 [2011-03-09 16:21:06] |
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[孫志剛]謝謝,。安徽在推進(jìn)基層醫(yī)改方面進(jìn)行了大膽探索,，是在認(rèn)真貫徹黨中央、國務(wù)院的決策部署下,，結(jié)合實際進(jìn)行的,。安徽在推進(jìn)基層醫(yī)改當(dāng)中，在最初研究基本藥物制度如何貫徹的時候,，也是意見不一致的,。 [2011-03-09 16:24:43] |
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[孫志剛]在這種情況下，我們的辦法是深入基層調(diào)查研究,，解剖“麻雀”,，分析問題，一切從實際出發(fā),，通過反復(fù)地深入基層,、調(diào)查研究、解剖鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到底存在什么問題,，這個以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制是怎樣形成的,、是怎樣引發(fā)出很多具體問題的，怎樣解決這個問題,，通過大量調(diào)查研究的實踐,，我們的認(rèn)識統(tǒng)一了,。 [2011-03-09 16:25:01] |
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[孫志剛]回顧這段經(jīng)歷，我有一個很重要的體會,，一切從實際出發(fā),，我們就可以統(tǒng)一思想認(rèn)識；一切從實際出發(fā),，我們就能夠找到解決問題的辦法,。我們的醫(yī)改一定要為人民群眾謀利益。 [2011-03-09 16:26:08] |
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[孫志剛]在安徽組織醫(yī)改的時候,，我們深感這是利益的博弈,，涉及到政府的利益、人民群眾的利益,、醫(yī)院的利益,、醫(yī)務(wù)人員的利益、企業(yè)的利益,、生產(chǎn)企業(yè)的利益,、流通企業(yè)的利益，還涉及很多方面的利益,，你聽起來都有道理,，綜合在一起又是互相矛盾的，在互相矛盾的情況下怎么辦,？我們通過深入地分析,，認(rèn)為唯有人民利益為大，我們的醫(yī)改一定要使中國人民群眾得到實實在在的實惠,。（現(xiàn)場一片掌聲） [2011-03-09 16:26:34] |
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[孫志剛]我們要所有利益都要服從中國人民群眾的利益,，只有把人民群眾的利益放在第一位，首先滿足人民群眾利益的前提下,，再考慮其他方面的利益,。一旦我們把這個利益關(guān)系確定了，我們就在很多問題上取得了一致的看法,。 [2011-03-09 16:26:54] |
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[孫志剛]今年是醫(yī)改的攻堅之年,，攻破這個世界難題，在處理諸多利益關(guān)系當(dāng)中,，我們應(yīng)該始終堅持人民利益為大,，始終堅持一切從實際出發(fā)。 [2011-03-09 16:27:00] |
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[孫志剛]醫(yī)改有一個非常重要的指導(dǎo)思想,，就是中央提出的“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”,，這是給我們指出了一個非常正確的道路,，我們按照這條道路去探索，一定能夠找到解決問題的辦法,。我相信,，醫(yī)改雖然這么困難，在黨中央,、國務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，有全國人民的支持，我們一定能夠取得成效,。謝謝,。 [2011-03-09 16:27:21] |
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[主持人蘇海河]謝謝各位，由于時間關(guān)系,，我們已經(jīng)大大超過了預(yù)定時間,，還有下一場記者會的安排。 [2011-03-09 16:27:43] |
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[主持人蘇海河]今天的記者會到此結(jié)束,，感謝各位記者朋友,。 [2011-03-09 16:27:59] |
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