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　　據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報道,，小長假第一天,，一條行業(yè)新聞成為致全體女性的禮物。國家藥品監(jiān)督管理局通報,，已于4月28日有條件批準(zhǔn)用于預(yù)防宮頸癌的九價人乳頭狀瘤病毒疫苗,，即九價HPV疫苗上市。

　　此前,，二價HPV疫苗通過10年時間才在我國獲批上市,，而九價疫苗從提交申請到有條件批準(zhǔn)上市，只用了9天時間,，我國的宮頸癌疫苗正式接軌國際,。二價、四價到九價,，數(shù)字的飛躍意味著什么,？男性需要接種嗎？從疫苗更新到消滅疾病,，中國女性對宮頸癌的戰(zhàn)役,，如何制勝？

　　得知九價HPV疫苗上市的消息時,，小嚴(yán)剛在昆明市婦幼保健院完成一劑二價HPV疫苗的接種,。小嚴(yán)說,，九價疫苗如果進(jìn)入可能預(yù)防得更多，以后會考慮去打,。

　　宮頸癌,，中國女性第二高發(fā)癌癥，中國發(fā)病率位居全球第二,、發(fā)病人數(shù)占全球28%,。去年一年內(nèi)二價和四價HPV疫苗相繼在我國獲批上市，其覆蓋的HPV病毒亞型為相應(yīng)的兩種和四種,。

　　婦產(chǎn)科自由執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、原上海市第一婦嬰保健院婦科副主任醫(yī)師龔曉明介紹，隨著覆蓋病毒亞型增加到九種,，九價HPV疫苗能預(yù)防超過90%的宮頸癌,，較此前提高20%。九價的HPV疫苗額外增加了五種亞型的HPV病毒,，主要包括31,、33、45,、52,、58幾種亞型的HPV病毒。如果有條件,，可以考慮直接去接種九價疫苗,。

　　9天內(nèi)默沙東九價HPV疫苗從受理申請到有條件上市，被輿論稱為“火箭速度”,。據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局通報，收到九價HPV疫苗進(jìn)口注冊申請后,，國家藥監(jiān)局將其納入優(yōu)先審評程序,，多次就產(chǎn)品在境外臨床數(shù)據(jù)及上市后安全監(jiān)測情況與企業(yè)溝通交流，并基于之前四價HPV疫苗獲批數(shù)據(jù)的基礎(chǔ),，有條件接受境外臨床試驗數(shù)據(jù),，與境外臨床數(shù)據(jù)相橋接。

　　該疫苗用于預(yù)防HPV引起的宮頸癌,、外陰癌,、陰道癌、肛門癌,、生殖器疣,、持續(xù)感染、癌前病變或不典型病變,，適用于16到26歲的女性,。而此前四價HPV疫苗的適用年齡被界定為20至45歲,，27至45歲女性打不了九價疫苗嗎？

　　北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師譚先杰說,，并非如此,。“16歲到26歲可能目前只做了這一年齡段的實驗,，這個年齡段的數(shù)據(jù)出來了,。另外，可能在這個年齡段打,，效價最高,、性價比最高。最大限度地在女性的第一次性接觸之前打疫苗后能夠獲得保護,，這可能是全球的觀點,。”

　　無論是二價,、四價還是即將上市的九價HPV疫苗,，在我國都被納入二類疫苗管理。當(dāng)前四價疫苗定價約為每劑800元,，完成全程三劑接種約需自費負(fù)擔(dān)2400元,，九價疫苗定價預(yù)計將高于四價。

　　但與高價格相應(yīng)的是高防護,。以HPV疫苗普及的范例澳大利亞為例,，2007年起該國開始為12-13歲的女孩免費提供這一疫苗，并于2013年將該計劃擴大到男孩,。2016年78.6%的15歲女孩和72.9%的15歲男孩已經(jīng)接種疫苗,。數(shù)據(jù)顯示，2005年至2015年十年間,，澳大利亞18至24歲女性的HPV發(fā)病率從22.7%驟降至1.1%,。澳大利亞也藉此將成為世界上第一個徹底消滅宮頸癌的國家。

　　譚先杰坦言,，在中國HPV疫苗的推廣不僅需要在女性年齡上形成突破,，還應(yīng)擴圍至男性。宮頸癌是由高危型的人乳頭瘤病毒引起,，傳播絕大多數(shù)的形式是性行為,，男的是性行為的主體，理論上可以減少宮頸癌的發(fā)生,，或一些生殖疣的發(fā)生,。疫苗接種有一個優(yōu)先順序，第一是小女孩,，第二是小男孩,，第三是成年女性,，第四是成年男性。

　　九價HPV疫苗來了,，超九成宮頸癌可預(yù)防的時代來了,。婦科醫(yī)生常年呼吁的宮頸癌篩查，其必要性,、急迫性是否有所降低,？

　　譚先杰強調(diào)，絕不是,。宮頸癌疫苗或HPV的疫苗是宮頸癌的一級防控措施,，而宮頸癌的篩查即TCT還有HPV檢測是宮頸癌的二級防控措施，現(xiàn)在臨床醫(yī)生所做的手術(shù),、化療或放療是三級防控措施,。一級防控措施再好也不能取代二級防控措施，引起宮頸癌的高危型HPV病毒現(xiàn)在有十四種,，二價的只能對抗兩種,、四價的也是對抗兩種、九價的對抗七種,。一級防控本來不好,，實際可能還有其他高危型病毒沒有發(fā)現(xiàn)，科學(xué)家還沒有對抗的疫苗,。注射了疫苗也不是“一針了之”,，依然要進(jìn)行定期的篩查和作出相應(yīng)的處理，一級防控不能取代二級防控,。

　　受限于藥品審評流程,、財政承受能力，HPV疫苗的覆蓋面和費用都還有突破空間,。另一些從二價,、四價疫苗開始接種就伴生的問題，則需要仰賴公共衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)者醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的提高來解決,。比如在包括一些大型三甲醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)，疫苗接種者會被要求首先進(jìn)行一系列檢測和化驗,。

　　網(wǎng)友：這個社區(qū)服務(wù)中心能接種HPV疫苗嗎,？

　　社區(qū)：二價的，你多大歲數(shù),？

　　網(wǎng)友：31歲,。

　　社區(qū)：9到25歲可以接種。

　　網(wǎng)友：需要出示其他證明嗎,？

　　社區(qū)：您有沒有做過比如宮頸有沒有糜爛度的檢測,？比如TCT,。

　　網(wǎng)友：宮頸糜爛不是病，老師,。

　　譚先杰直言,，這類流程于接種無用、于科學(xué)無據(jù),。詢問這些病史做記錄是有必要的,，但打疫苗之前不需要去做相應(yīng)的HPV有沒有感染的檢測，也不太要求做其他方面的檢測,，詢問有沒有過敏歷史,，有沒有目前特別急的傳染病歷史。

　　宮頸癌這種科學(xué)意義上“可預(yù)防”的癌癥,，從單個人的免疫到集體的消滅,，仍需通過包括男性在內(nèi)的更大群體接種以達(dá)成“群體免疫”，真正控制感染引起疾病發(fā)生的比例,。1980年經(jīng)過全球范圍的疫苗接種運動,，世界衛(wèi)生組織宣布人類成功消滅天花。宮頸癌能成為下一個天花嗎,？愿現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的昌明成為所有人的福音,，愿肯定的答案就在不久的將來。（記者 沈靜文）

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責(zé)任編輯： 聶晨靜