我國醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善 部分領(lǐng)域已達國際領(lǐng)先水平

　　“保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全是醫(yī)療管理的永恒主題,。”10月9日,，國家衛(wèi)生健康委員會例行新聞發(fā)布會上,，新聞發(fā)言人,、宣傳司司長宋樹立說。會上發(fā)布了2018年《國家醫(yī)療服務與質(zhì)量安全報告》,，介紹我國醫(yī)療技術(shù)能力與醫(yī)療質(zhì)量水平提升有關(guān)情況,。

　　國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹，經(jīng)過70年的發(fā)展,，我國醫(yī)療服務總量穩(wěn)居世界第一,，醫(yī)療質(zhì)量水平和醫(yī)療技術(shù)能力持續(xù)提升，但與人民群眾的健康需求相比,，仍然存在醫(yī)療服務供給不平衡不充分的問題,。下一步，將按照黨中央國務院提出的“健康中國”“質(zhì)量強國”戰(zhàn)略,，以問題為導向,，繼續(xù)深化醫(yī)療領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量,。在兒科,、產(chǎn)科、精神、麻醉,、病理等學科將加大建設(shè)力度,；針對中西部地區(qū)和基層醫(yī)療機構(gòu)，通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè),、對口支援,、遠程醫(yī)療等方式促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升中西部地區(qū)和基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務能力和水平,。同時,，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)，提高醫(yī)療機構(gòu)科學化,、精細化,、規(guī)范化管理水平，努力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務體系,。

　　新技術(shù)陸續(xù)進入臨床進一步推動醫(yī)療技術(shù)發(fā)展

　　近年來,，以微創(chuàng)化、個體化為典型特點的現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)在臨床廣泛應用,，呈現(xiàn)出“外科治療微創(chuàng)化,、內(nèi)科治療外科化、介入治療常態(tài)化”的趨勢,。在外科領(lǐng)域,，以腔鏡為代表的微創(chuàng)手術(shù)逐步取代了傳統(tǒng)手術(shù)，在部分三級甲等醫(yī)院中,，腔鏡手術(shù)的占比已經(jīng)達到80%以上,。其中外科機器人手術(shù)快速發(fā)展，自1997年我國第一臺醫(yī)用機器人“主刀”手術(shù)取得成功后,，截至2017年,，我國已累計完成各類機器人手術(shù)7萬余臺。

　　在內(nèi)科領(lǐng)域,，經(jīng)自然腔道的內(nèi)鏡技術(shù),，已經(jīng)實現(xiàn)從診斷到治療、從腔內(nèi)到腔外的突破,，廣泛應用于呼吸,、消化、耳鼻咽喉科,、婦科等專業(yè),，并在基層醫(yī)院普遍應用。過去需要傳統(tǒng)的大手術(shù)治療的部分疾病,，現(xiàn)在通過內(nèi)鏡技術(shù)基本實現(xiàn)了微創(chuàng)甚至無創(chuàng)治療,。介入治療損傷小,、恢復快，可以替代部分手術(shù),，讓藥物直達病灶,，是具有代表性的現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)之一，近年來發(fā)展迅速,。以心血管領(lǐng)域為例,，接受心血管介入診療的人數(shù)以每年5%～15%的速度增長，2018年經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)達91萬余例,，手術(shù)量位居世界前列。此外,，人工智能,、3D打印、靶向治療等新的技術(shù)陸續(xù)進入臨床,，進一步推動醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,。

　　2015年，我國惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)為392.9萬人,，發(fā)病率為285.8/10萬,；死亡人數(shù)233.8萬人，死亡率為170.1/10萬,。雖然防控形勢依然嚴峻,，但是仍然取得了較好的防治成效。國家腫瘤專業(yè)質(zhì)控中心主任赫捷表示,，近年來,，腫瘤診療新技術(shù)和多學科診療模式得到推廣應用，明顯提高了腫瘤患者的生存率和生存質(zhì)量,。在手術(shù)治療方面,，胸腹腔鏡等微創(chuàng)外科技術(shù)的普及應用，顯著減少創(chuàng)傷,、提高療效,、加速康復。

　　“在放射治療方面,，三維適形,、調(diào)強、圖像引導,、立體定向等技術(shù)的應用大大提高了放射治療定位與照射的準確性,。以乳腺癌為例，我國開展的乳腺癌3周大分割放療技術(shù)安全有效,，不僅縮短療程,、減少患者住院時間，還降低了醫(yī)療費用、節(jié)約了醫(yī)療資源,，為全世界乳腺癌全乳切除術(shù)后實施大分割放療提供了一類臨床證據(jù),。”赫捷說,。

　　腦血管病醫(yī)療服務質(zhì)量達到發(fā)達國家水平

　　針對我國腦血管病診療不規(guī)范,、致死和致殘率高等現(xiàn)狀，國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控中心在國內(nèi)開展了提升醫(yī)院腦血管病綜合診療能力的卒中中心建設(shè)工程,，改變了我國腦血管病臨床實踐和疾病管理模式,，開啟了腦血管病診治從經(jīng)驗治療向疾病管理發(fā)展的新時代，使我國腦血管病醫(yī)療服務質(zhì)量綜合指標從63%上升到83%,，腦血管病患者1年復發(fā)率從17%降至7%,，達到發(fā)達國家水平。

　　國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任王擁軍介紹,，我國原創(chuàng)的CHANCE（氯吡格雷用于急性非致殘性腦血管事件高危人群的療效）研究得出的結(jié)論,，成為腦血管病治療的國際金標準，改寫了美國,、英國,、加拿大和我國腦血管病臨床指南，并成為2018年我國腦梗死單病種質(zhì)控指標之一,。按照我國腦血管病流行病學數(shù)據(jù)推算,，腦血管病CHANCE治療方法已累計減少86萬例腦血管病復發(fā)病例，累計減少直接住院花費172億元,。

　　心血管外科從跟跑到多領(lǐng)域領(lǐng)跑

　　隨著人口老齡化和城市化進程的加快,，我國心血管疾病的發(fā)病率、患病率呈上升趨勢,。心血管病的防治對于避免居民過早死亡,、改善民眾健康至關(guān)重要。

　　高血壓是心血管疾病的主要高危因素,。2018年,，抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為27.9%,，患病人數(shù)約3億人,，防控形勢不容樂觀。

　　國家心血管病專業(yè)質(zhì)控中心副主任鄭哲說：“為加強高血壓防控和診療工作,，我們采用線上和線下培訓相結(jié)合的方式,，標準化培訓基層醫(yī)務人員，目前培訓覆蓋31個?。▍^(qū),、市）,，為基層高血壓防控和診療提供巨大助力。數(shù)據(jù)顯示,，2018年高血壓的知曉率,、治療率和控制率都得到顯著提升?！?/p>

　　《國家醫(yī)療服務與質(zhì)量安全報告》數(shù)據(jù)顯示,，我國心血管疾病的住院死亡率呈逐年下降趨勢，2013年院內(nèi)死亡率為1.7%,，2018年下降至0.9%,。其中，冠心病治療的主要外科手術(shù)——冠脈搭橋手術(shù)從2004年至2017年,，在年手術(shù)量保持5%～10%增幅的同時,，手術(shù)死亡率從2.8%下降至2.0%，主要并發(fā)癥發(fā)生率從7.8%下降至3.8%,，住院天數(shù)縮短兩天，目前的水平已與美國持平,。

　　經(jīng)外科途徑介入技術(shù)治療結(jié)構(gòu)性心臟病是具有中國心血管外科特色的新技術(shù),。鄭哲介紹，我國自主研發(fā)的適合國人解剖特點的經(jīng)心尖植入主動脈瓣和經(jīng)心尖二尖瓣成形系統(tǒng)已應用于臨床,。此外,，我國醫(yī)生利用單純超聲引導進行經(jīng)皮介入治療，率先實現(xiàn)了“不開刀,、無射線,、不全麻”治療常見結(jié)構(gòu)性心臟病，多項相關(guān)新技術(shù)均為世界首創(chuàng),。在先天性心臟病治療領(lǐng)域,，中國醫(yī)生原創(chuàng)的雙根部調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù)進行復雜先心病的解剖矯治手術(shù)，效果明顯優(yōu)于既往術(shù)式,，并得到國際同行的廣泛認可,。

　　冠心病介入治療方面，2017年我國大陸地區(qū)冠心病介入治療總例數(shù)為75萬余例,，較2016年增長13%,。其中，房顫導管消融手術(shù)量近10年來以每年20%的比例增加,，2018年完成近4萬例,。此外，心臟移植手術(shù)量以每年近20%的增幅穩(wěn)步增長,，2018年累計完成490例,。

　　“人工心臟是最復雜,、最精密的設(shè)備，以前我們都沒得用,，因為國外的人工心臟產(chǎn)品價格太高,。這幾年，我們掌握了一些關(guān)鍵技術(shù),，我國自主研發(fā)的人工心臟已經(jīng)進入了中國藥監(jiān)局的審批和臨床試驗階段,，很快可以在臨床上得到應用?！编嵳苷f,。

　　鄭哲說：“從上個世紀的跟跑，本世紀初的并跑,，到當前多個領(lǐng)域的領(lǐng)跑,，我國心臟外科和血管外科的核心競爭力不斷增強，促進了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和進步,?！保ㄓ浾?鄢光哲）

【糾錯】

責任編輯： 成嵐