“進駐15天,，我們所有的患者零死亡?！?月23日,，湖北武漢同濟醫(yī)院光谷院區(qū)大門口，江蘇第五批援湖北醫(yī)療隊蘇州二隊隊長,、蘇州大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師郭強告訴記者,，語氣里透著欣慰。
打贏“武漢保衛(wèi)戰(zhàn)”,，重點難點就在重癥患者的救治。對醫(yī)護人員來說,，最艱險最慘烈的“戰(zhàn)斗”也大多發(fā)生在ICU里,。放眼整個武漢，全市5家集中收治重癥患者的重點醫(yī)院,，“江蘇隊”主要參與了其中3個,。任務(wù)艱巨，責任重大。
“前線”傳來的信息振奮人心：截至2月23日,，“江蘇隊”進駐接管的多個病區(qū)迄今“零死亡”,。近一周來，“重轉(zhuǎn)普”或治愈出院的患者在逐漸增多,。在ICU里,，江蘇的白衣戰(zhàn)士怎樣與病魔“掰手腕”？本報前方記者前往相關(guān)醫(yī)院一探究竟,。
關(guān)鍵詞一：
“陣容豪華,，武器先進”
江蘇第三批援湖北醫(yī)療隊組建時的目標就十分明確——接管武漢同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)的一個重癥病區(qū)。2月2日,，到了武漢以后,，他們第一時間“突進”的是這家醫(yī)院的ICU。
“我們這支隊伍堪稱‘豪華陣容’——18名醫(yī)生全部來自重癥醫(yī)學科或者呼吸科重癥醫(yī)學專業(yè),，護士也都是相關(guān)科室,，分別來自江蘇省人民醫(yī)院、東南大學附屬中大醫(yī)院,、徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院等32家高水平醫(yī)療機構(gòu),，整體實力非常強?！苯K第三批援湖北醫(yī)療隊成員,、省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師劉少華說，新冠肺炎沒有特效藥,，只能針對患者癥狀采取措施提供支持,，呼吸等生理狀況每時每刻都在變化?！霸贗CU里,，面對的都是極為危重的患者，大家在戰(zhàn)斗中迅速適應,、磨合,。”
來自江蘇各地的醫(yī)護人員,，在這里緊緊擰成了“一股繩”,。2月21日，病區(qū)有一位再生障礙性貧血的新冠肺炎重癥患者入院,，病情十分危急,。4名醫(yī)生在病房里救治，原本輪到休息的14名醫(yī)生在微信群里連夜討論病情,。大家你一言我一語在線會診,，一直持續(xù)到凌晨兩三點,，終于找到最佳治療方案。
“關(guān)口前移”是牢牢控制病情的關(guān)鍵所在,。這不僅需要醫(yī)生高超的醫(yī)術(shù),，也需要先進的醫(yī)學設(shè)備。剛抵達武漢,，江蘇第三批援湖北醫(yī)療隊領(lǐng)隊王寧就第一時間翻物資倉庫,，“什么都缺！無創(chuàng)呼吸機,、血氣分析儀很少,，指脈氧儀只有一臺。指脈氧儀是隨時觀察患者狀況的重要儀器,，必須配足一個病床一臺,。”當時和記者的電話里,，他十分焦急,。向后方求援！通過各種渠道,，終于為每位救治患者配上一臺指脈氧儀,。
“現(xiàn)在都配齊了，如果有特別危重的患者,，我們也能夠及時轉(zhuǎn)到ICU,。”王寧說,，抗“疫”作戰(zhàn),，團隊作戰(zhàn)、裝備保證,，一樣也不能缺,。“目前,，我們已經(jīng)有7名患者康復出院,，多數(shù)患者通過治療逐漸好轉(zhuǎn)，從重癥轉(zhuǎn)向普通癥,，實現(xiàn)了‘零死亡’,。”
關(guān)鍵詞二：
“上班看病,，下班議病”
“今天一個病例要做持續(xù)的血液凈化治療,，碰到這樣的復雜病例，我們首先跟全國的同行,，比如跟北京、上海的，包括國內(nèi)幾位著名的呼吸重癥方面的專家請教溝通,。每天晚上都會討論治療方案,，根據(jù)現(xiàn)有的經(jīng)驗和以前積累的學術(shù)認識，調(diào)整優(yōu)化治療方案,。每個治療,，我們都是謹慎的，經(jīng)過討論的,?！惫鶑娬f。
郭強所在的第五批江蘇援湖北醫(yī)療隊,，130人從蘇州出發(fā),，進駐光谷院區(qū)重癥病區(qū)，整建制接管了51名重癥患者,。參戰(zhàn)15天,，接管的所有的患者“零死亡”，所有醫(yī)護人員“零感染”,。這個成績背后,，是“上班看病，下班議病”的工作模式,。
從事重癥醫(yī)學近20年,，郭強的專業(yè)領(lǐng)域就是病毒性肺炎，從禽流感到甲流,，實戰(zhàn)中積累的“專業(yè)自信”,，在臨床發(fā)揮很大作用。比如說,，重癥患者氣管插管后噴濺氣溶膠是最危險環(huán)節(jié),，怎樣確保安全操作？
“第一,，我們盡可能用藥物控制,，減少患者的噴濺；第二,，是在操作當中,，一定要有序，不能搞亂,；第三,，我們在做患者搶救的同時，要求所有的醫(yī)護人員保持頭腦清醒,，在做最大防護的同時再做最及時的搶救,，這一點至關(guān)重要,。”郭強說,，他們所在的病區(qū)要求把一些準備困難的搶救藥品預先抽好,，把呼吸機調(diào)好。為防止管子脫落,，還要用隔離袋預先包好,。“打仗并不是光憑勇氣,，必須做足準備,，我們是做了充分的預估和評判的?！?/p>
困難依然存在,，最大的壓力還是來自于時間緊、任務(wù)重,。在一些操作的時候,，平時用一倍的力量，這里要用十倍的力量去做,，復雜和困難程度超出想象,。醫(yī)護人員往往是浸在汗水里、泡在防護服里去搶救患者,，操作時需要更加膽大心細使“巧勁”,。例如，在搶救頑固低氧血癥患者的時候,，患者要趴下來打呼吸機,，進行機械通氣。這時候,，“江蘇隊”就兩個兩個輪換上,，防止患者翻身大口喘氣，既提高成功率又保護醫(yī)護人員,。
“我們內(nèi)部總結(jié)了系統(tǒng)方案,，不僅僅是從治療、護理,，包括患者怎么去送檢查,，怎么上激素，怎么使用無創(chuàng)呼吸機,，每天給予多少液體,，甚至患者情緒、睡眠,，包括患者的訴求,，都會全方位形成標準和方案,，最大限度避免誤操作風險?！惫鶑娬f,。
關(guān)鍵詞三：
“多科協(xié)作,，特色管理”
對于第五批江蘇援湖北醫(yī)療隊南京一隊的隊員們而言,，進入到武漢市同濟醫(yī)院光谷院區(qū)重癥病區(qū)后，就是一場和病毒的賽跑,?！澳壳耙还彩罩瘟?9名患者，截至23日已有7名患者出院了,，實現(xiàn)了‘零死亡’,。”南京一隊領(lǐng)隊,、南京鼓樓醫(yī)院副院長于成功說,，22日晚上又收了兩位氣管插管的危重患者,，“在外面已經(jīng)治療了將近20天,，效果不太好，才轉(zhuǎn)到我們這里,?！?/p>
“來之前都知道這里的救治工作刻不容緩，但沒想到這么吃緊,?！庇诔晒Π庵割^說，2月9日晚上抵達武漢,，安排好住宿已是第二天凌晨3點,。清晨8點不到，就到了醫(yī)院看病房,，了解相關(guān)情況,。下午進行全員院感培訓，晚上6點接到緊急通知,，晚上11點開始接收重癥患者,。
這也意味著救治的發(fā)令槍打響了。但時間再緊,、任務(wù)再重,，也不能自亂了分寸?；颊叩男畔⒉蝗?，隊員們在進行基礎(chǔ)治療的同時,，用一個晚上時間“火速”把每個患者的情況錄入電腦?！皽蚀_信息的錄入,，規(guī)范化的管理，才能夠充分地了解每個患者的情況,，有利于進一步治療,。這也是具有江蘇特色的精細化管理模式?！庇诔晒φf,。
目前，對于新冠肺炎認知相對很少,，恰恰需要給予綜合施治,。“這支以南京鼓樓醫(yī)院為主的團隊,，有重癥醫(yī)學專家,，有呼吸科、感染科專家,，甚至還有麻醉科,、消化科、心理科專家,?！庇诔晒φf，多個學科專家聯(lián)合在一起,，形成了合力?！爸匕Y患者們大多有基礎(chǔ)病,、年齡比較大，單獨解決呼吸道問題沒有用,，所以我們不光要治肺炎,，還要治療其他相關(guān)疾病?！?/p>
為什么要特別選派心理科專家呢,？“一些患者對新冠肺炎恐懼害怕,，長期處于高度緊張的狀態(tài),，吃飯和睡眠很不好，甚至有情緒上劇烈變化和精神上的異常表現(xiàn),?！庇诔晒φf，這些問題不解決,，患者就不配合治療。這樣的狀態(tài)對身體免疫力和對病情恢復也是不利的,?！搬t(yī)病更要醫(yī)心，我們的醫(yī)生和護士經(jīng)常跟患者聊天,，解釋一些肺炎知識，心理負擔解除后,，對治療起到非常好的效果。這也是將醫(yī)者仁心的大愛精神,，落實到具體行動中去,。”（記者 王世停 王 拓 王子杰）
