“進駐15天,，我們所有的患者零死亡,。”2月23日,，湖北武漢同濟醫(yī)院光谷院區(qū)大門口,，江蘇第五批援湖北醫(yī)療隊蘇州二隊隊長、蘇州大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師郭強告訴記者,，語氣里透著欣慰,。
打贏“武漢保衛(wèi)戰(zhàn)”，重點難點就在重癥患者的救治,。對醫(yī)護人員來說,，最艱險最慘烈的“戰(zhàn)斗”也大多發(fā)生在ICU里。放眼整個武漢,，全市5家集中收治重癥患者的重點醫(yī)院,，“江蘇隊”主要參與了其中3個。任務艱巨,，責任重大,。
“前線”傳來的信息振奮人心：截至2月23日，“江蘇隊”進駐接管的多個病區(qū)迄今“零死亡”,。近一周來,，“重轉普”或治愈出院的患者在逐漸增多。在ICU里,，江蘇的白衣戰(zhàn)士怎樣與病魔“掰手腕”,？本報前方記者前往相關醫(yī)院一探究竟。
關鍵詞一：
“陣容豪華,，武器先進”
江蘇第三批援湖北醫(yī)療隊組建時的目標就十分明確——接管武漢同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)的一個重癥病區(qū),。2月2日,，到了武漢以后，他們第一時間“突進”的是這家醫(yī)院的ICU,。
“我們這支隊伍堪稱‘豪華陣容’——18名醫(yī)生全部來自重癥醫(yī)學科或者呼吸科重癥醫(yī)學專業(yè),，護士也都是相關科室，分別來自江蘇省人民醫(yī)院,、東南大學附屬中大醫(yī)院,、徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院等32家高水平醫(yī)療機構，整體實力非常強,?！苯K第三批援湖北醫(yī)療隊成員、省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師劉少華說,，新冠肺炎沒有特效藥,，只能針對患者癥狀采取措施提供支持，呼吸等生理狀況每時每刻都在變化,?！霸贗CU里，面對的都是極為危重的患者,，大家在戰(zhàn)斗中迅速適應,、磨合?！?/p>
來自江蘇各地的醫(yī)護人員,，在這里緊緊擰成了“一股繩”。2月21日,，病區(qū)有一位再生障礙性貧血的新冠肺炎重癥患者入院,，病情十分危急。4名醫(yī)生在病房里救治,，原本輪到休息的14名醫(yī)生在微信群里連夜討論病情,。大家你一言我一語在線會診，一直持續(xù)到凌晨兩三點,，終于找到最佳治療方案,。
“關口前移”是牢牢控制病情的關鍵所在。這不僅需要醫(yī)生高超的醫(yī)術,，也需要先進的醫(yī)學設備,。剛抵達武漢，江蘇第三批援湖北醫(yī)療隊領隊王寧就第一時間翻物資倉庫,，“什么都缺,！無創(chuàng)呼吸機、血氣分析儀很少,，指脈氧儀只有一臺,。指脈氧儀是隨時觀察患者狀況的重要儀器，必須配足一個病床一臺,?！碑敃r和記者的電話里，他十分焦急,。向后方求援,！通過各種渠道，終于為每位救治患者配上一臺指脈氧儀,。
“現在都配齊了,，如果有特別危重的患者，我們也能夠及時轉到ICU,?！蓖鯇幷f，抗“疫”作戰(zhàn),，團隊作戰(zhàn),、裝備保證，一樣也不能缺,?！澳壳埃覀円呀浻?名患者康復出院,，多數患者通過治療逐漸好轉,，從重癥轉向普通癥，實現了‘零死亡’,?！?/p>
關鍵詞二：
“上班看病，下班議病”
“今天一個病例要做持續(xù)的血液凈化治療,，碰到這樣的復雜病例,，我們首先跟全國的同行，比如跟北京,、上海的,，包括國內幾位著名的呼吸重癥方面的專家請教溝通。每天晚上都會討論治療方案,，根據現有的經驗和以前積累的學術認識,，調整優(yōu)化治療方案。每個治療,，我們都是謹慎的,，經過討論的?！惫鶑娬f,。
郭強所在的第五批江蘇援湖北醫(yī)療隊,，130人從蘇州出發(fā)，進駐光谷院區(qū)重癥病區(qū),，整建制接管了51名重癥患者,。參戰(zhàn)15天，接管的所有的患者“零死亡”,，所有醫(yī)護人員“零感染”,。這個成績背后，是“上班看病,，下班議病”的工作模式,。
從事重癥醫(yī)學近20年，郭強的專業(yè)領域就是病毒性肺炎,，從禽流感到甲流,，實戰(zhàn)中積累的“專業(yè)自信”，在臨床發(fā)揮很大作用,。比如說,，重癥患者氣管插管后噴濺氣溶膠是最危險環(huán)節(jié)，怎樣確保安全操作,？
“第一,，我們盡可能用藥物控制，減少患者的噴濺,；第二,，是在操作當中，一定要有序,，不能搞亂,；第三，我們在做患者搶救的同時,，要求所有的醫(yī)護人員保持頭腦清醒,，在做最大防護的同時再做最及時的搶救，這一點至關重要,?！惫鶑娬f，他們所在的病區(qū)要求把一些準備困難的搶救藥品預先抽好,，把呼吸機調好,。為防止管子脫落，還要用隔離袋預先包好,?！按蛘滩⒉皇枪鈶{勇氣，必須做足準備，我們是做了充分的預估和評判的,?！?/p>
困難依然存在，最大的壓力還是來自于時間緊,、任務重,。在一些操作的時候，平時用一倍的力量,，這里要用十倍的力量去做，復雜和困難程度超出想象,。醫(yī)護人員往往是浸在汗水里,、泡在防護服里去搶救患者，操作時需要更加膽大心細使“巧勁”,。例如,，在搶救頑固低氧血癥患者的時候，患者要趴下來打呼吸機,，進行機械通氣,。這時候，“江蘇隊”就兩個兩個輪換上,，防止患者翻身大口喘氣,，既提高成功率又保護醫(yī)護人員。
“我們內部總結了系統(tǒng)方案,，不僅僅是從治療,、護理，包括患者怎么去送檢查,，怎么上激素,，怎么使用無創(chuàng)呼吸機，每天給予多少液體,，甚至患者情緒,、睡眠，包括患者的訴求,，都會全方位形成標準和方案,，最大限度避免誤操作風險?！惫鶑娬f,。
關鍵詞三：
“多科協作，特色管理”
對于第五批江蘇援湖北醫(yī)療隊南京一隊的隊員們而言,，進入到武漢市同濟醫(yī)院光谷院區(qū)重癥病區(qū)后,，就是一場和病毒的賽跑。“目前一共收治了59名患者,，截至23日已有7名患者出院了,，實現了‘零死亡’?！蹦暇┮魂狀I隊,、南京鼓樓醫(yī)院副院長于成功說，22日晚上又收了兩位氣管插管的危重患者,，“在外面已經治療了將近20天,，效果不太好，才轉到我們這里,?！?/p>
“來之前都知道這里的救治工作刻不容緩，但沒想到這么吃緊,?！庇诔晒Π庵割^說，2月9日晚上抵達武漢,，安排好住宿已是第二天凌晨3點,。清晨8點不到，就到了醫(yī)院看病房,，了解相關情況,。下午進行全員院感培訓，晚上6點接到緊急通知,，晚上11點開始接收重癥患者,。
這也意味著救治的發(fā)令槍打響了。但時間再緊,、任務再重,，也不能自亂了分寸?；颊叩男畔⒉蝗?，隊員們在進行基礎治療的同時，用一個晚上時間“火速”把每個患者的情況錄入電腦,?！皽蚀_信息的錄入，規(guī)范化的管理,，才能夠充分地了解每個患者的情況,，有利于進一步治療。這也是具有江蘇特色的精細化管理模式,?！庇诔晒φf。
目前，對于新冠肺炎認知相對很少,，恰恰需要給予綜合施治,。“這支以南京鼓樓醫(yī)院為主的團隊,，有重癥醫(yī)學專家,，有呼吸科、感染科專家,，甚至還有麻醉科,、消化科、心理科專家,?！庇诔晒φf，多個學科專家聯合在一起,，形成了合力?！爸匕Y患者們大多有基礎病,、年齡比較大，單獨解決呼吸道問題沒有用,，所以我們不光要治肺炎,，還要治療其他相關疾病?！?/p>
為什么要特別選派心理科專家呢,？“一些患者對新冠肺炎恐懼害怕，長期處于高度緊張的狀態(tài),，吃飯和睡眠很不好,，甚至有情緒上劇烈變化和精神上的異常表現?！庇诔晒φf,，這些問題不解決，患者就不配合治療,。這樣的狀態(tài)對身體免疫力和對病情恢復也是不利的,。“醫(yī)病更要醫(yī)心,，我們的醫(yī)生和護士經常跟患者聊天,，解釋一些肺炎知識，心理負擔解除后,，對治療起到非常好的效果,。這也是將醫(yī)者仁心的大愛精神，落實到具體行動中去?！保ㄓ浾?王世停 王 拓 王子杰）
