武漢中醫(yī)方艙（江夏方艙）的患者“無(wú)一人輕癥轉(zhuǎn)重癥”已為人熟知,，但鮮有人知道在這個(gè)方艙進(jìn)行治療的新冠肺炎患者至今“零復(fù)陽(yáng)”,。
3月29日，中央指導(dǎo)組專家,、中國(guó)工程院院士張伯禮在清華五道口在線大講堂上對(duì)于日前出現(xiàn)的復(fù)陽(yáng)現(xiàn)象從原理、用藥等方面做了詳解。
為什么有人復(fù)陽(yáng),？難道真是檢測(cè)試劑不靈？
根據(jù)現(xiàn)行診療方案,，治愈患者需滿足間隔24小時(shí)核酸陰性,、肺部炎癥吸收、體溫正常等指標(biāo),。但有部分患者在出院后的復(fù)檢過(guò)程中出現(xiàn)了核酸呈陽(yáng)性的情況,，即出院后“復(fù)陽(yáng)”。
“有些病人出現(xiàn)復(fù)陽(yáng)了,，是怎么回事,？現(xiàn)在學(xué)界基本公認(rèn)‘復(fù)陽(yáng)’并不是二次感染，而是原來(lái)沒(méi)治徹底,?！睆埐Y說(shuō)。
那么,，沒(méi)治徹底為什么檢測(cè)陰性,，難道真的是檢測(cè)試劑不靈，出院標(biāo)準(zhǔn)太松嗎,？
“新冠肺炎患者的損傷主要是肺深部的小氣道,，在細(xì)支氣管里邊，里面有痰栓包裹著病毒?！睆埐Y說(shuō),，這些病毒被痰栓裹著，待在肺的深部,，不往外排,，所以在檢測(cè)的時(shí)候，檢測(cè)的是咽喉部的痰液,，就檢測(cè)不到病毒,，顯示出來(lái)患者“轉(zhuǎn)陰”。
張伯禮進(jìn)一步解釋,，患者身體慢慢好轉(zhuǎn)之后,，肺的功能在慢慢恢復(fù)，特別是小氣道,，包括一些支氣管的功能都在恢復(fù),，慢慢地把這些黏痰往外排往外咳出去，咳嗽的過(guò)程肺深處的痰出來(lái)了,，也就裹著病毒出來(lái)了,，表現(xiàn)為“復(fù)陽(yáng)”。
可見(jiàn),，新冠病毒感染的患者之所以有這樣的現(xiàn)象,，而例如SARS患者則沒(méi)有復(fù)陽(yáng)現(xiàn)象，是和冠狀病毒造成人體內(nèi)的臨床癥狀有關(guān)聯(lián)的,。
“從實(shí)踐來(lái)看,， SARS的癥狀主要造成肺纖維化為主，而新冠肺炎的損傷在深部氣道,，肺泡,、小氣道里邊有很多黏液性的分泌物，這些黏液非常的黏稠,，這也是為什么很多人上了呼吸機(jī),，呼吸狀況也得不到改善的原因，就是被黏液堵住了,?！睆埐Y說(shuō)，因此,，從中醫(yī)的角度看,，新冠肺炎屬于濕毒疫，而SARS是溫疫,，新冠濕氣的特點(diǎn)非常典型,，濕會(huì)寒化、熱化，還有燥化,，有黏液,、非常黏稠不容易排出來(lái),，因此和非典有非常明顯的區(qū)別,。
對(duì)癥化痰，治療時(shí)就能預(yù)防“復(fù)陽(yáng)”
針對(duì)黏稠的痰液,，在中藥的藥方中,，加入相應(yīng)的有化痰藥效的成分能夠避免黏稠痰液在治療過(guò)程中“沉寂”到深處。
張伯禮解釋,，中藥中有些清肺化痰的藥材,，比如橘紅、皂刺等都能夠幫助把深部的黏稠痰給咳出來(lái),、排出來(lái),。在治療的時(shí)候，加上這些藥,，就會(huì)讓治愈者不“復(fù)陽(yáng)”,。
以宣肺敗毒方為例，它來(lái)源于麻杏石甘湯,、麻杏薏甘湯等經(jīng)典名方,。針對(duì)這次新冠肺炎的臨床實(shí)踐，經(jīng)過(guò)在中藥組分庫(kù)中的組分篩選,，張伯禮院士和北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉教授發(fā)現(xiàn)有兩種藥材對(duì)新冠肺炎“對(duì)癥”,。一個(gè)是虎杖，其中的虎杖苷對(duì)冠狀病毒的抑殺作用最強(qiáng),。第二個(gè)就是馬鞭草,，對(duì)于冠狀病毒引起的肺部的損傷，特別是小氣道的損傷,，微血栓,，有很強(qiáng)烈的活性。
“這兩個(gè)組分來(lái)源于中藥組分庫(kù),，組分庫(kù)經(jīng)過(guò)十幾年的積累,，已經(jīng)建有6萬(wàn)多的組分，包括中藥有效成分的化學(xué)結(jié)構(gòu),、活性等特性,。”張伯禮說(shuō),，根據(jù)對(duì)癥尋找,，馬鞭草活血通絡(luò)散結(jié)，助清肺活絡(luò)，作為佐藥,，在避免復(fù)陽(yáng)現(xiàn)象方面起到了很好的效果,。
相關(guān)研究團(tuán)隊(duì)也在中藥方作用機(jī)理方面做了探討，從炎性反應(yīng),、免疫調(diào)節(jié)等方面分析,，發(fā)現(xiàn)調(diào)控286個(gè)關(guān)鍵靶標(biāo)，有的抑殺冠狀病毒,，有的抑制炎性因子風(fēng)暴……起到綜合的作用,。（記者 張佳星）
