新華社北京8月24日電 8月25日出版的第16期《半月談》刊發(fā)記者李松采寫的文章《鄉(xiāng)聘村用：村醫(yī)有了新變化》,。全文摘要如下：

　　在基層,，村醫(yī)的職責(zé)不僅是開藥看病，還要為常住人口建立健康檔案,，為重點人群提供基本公共衛(wèi)生服務(wù),。村醫(yī)穩(wěn)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生才能穩(wěn),。然而,，“半醫(yī)半農(nóng)”的村醫(yī)不但面臨著身份的尷尬，養(yǎng)老也沒有保障,。為破解這一困局,，重慶市墊江縣進行了“鄉(xiāng)聘村用”的探索。

　　“個體戶”變“單位人”

　　“我們縣里近700名村醫(yī),，一半左右的年齡在55歲以上,，最大的82歲還在執(zhí)業(yè)?！眽|江縣衛(wèi)生健康委主任汪濤告訴半月談記者,，村醫(yī)年老之所以不愿退出，其中一個原因就是養(yǎng)老保險沒跟上,，不繼續(xù)行醫(yī)可能就失去了經(jīng)濟來源,。這是多數(shù)村醫(yī)的一塊“心病”。

　　墊江縣試點的“鄉(xiāng)聘村用”村醫(yī)管理新機制,，就是要將村醫(yī)從“個體戶”變?yōu)椤皢挝蝗恕?，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室人、財、物一體化管理,，通過保障待遇,、配齊團隊，穩(wěn)定村醫(yī)群體,，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,。

　　簽訂聘用合同后，墊江縣太平鎮(zhèn)九龍村的村醫(yī)唐超成為鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工,。太平鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長李濤說,，“鄉(xiāng)聘村用”后，村醫(yī)的身份從個體轉(zhuǎn)變?yōu)殒?zhèn)衛(wèi)生院聘用職工,，村醫(yī)和其他醫(yī)務(wù)人員一樣,，有基本工資和績效收入，醫(yī)院還為他們購買了養(yǎng)老,、醫(yī)療等保險,。醫(yī)院也要對聘用村醫(yī)實行嚴(yán)格的工作考核和業(yè)務(wù)管理。

　　采訪中,，唐超等村醫(yī)告訴半月談記者：“轉(zhuǎn)變身份,，從長遠(yuǎn)看，醫(yī)院能給我買職工養(yǎng)老,、醫(yī)療保險,，退休養(yǎng)老有了保障；從眼前看,，自己成了‘單位人’,，還能就近跟隨鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生學(xué)習(xí)，醫(yī)療技術(shù),、服務(wù)能力都有明顯提升,。”

　　鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)有人干了

　　長期以來,，相比醫(yī)療服務(wù),，由于政府基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助標(biāo)準(zhǔn)偏低，一些村醫(yī)不愿干公衛(wèi),，部分基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專業(yè)化要求高,，需要團隊配合，村醫(yī)也“不會干”“干不好”,。

　　“實行‘鄉(xiāng)聘村用’后,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)療機構(gòu)可以直接調(diào)配村醫(yī)資源，也能提高村醫(yī)干公衛(wèi)的積極性,?！眽|江縣坪山中心衛(wèi)生院院長李國清介紹,，醫(yī)院專門制定了績效考核方案，專職干公衛(wèi)的村醫(yī),，每月薪酬待遇也能有3000多元,。收入上不吃虧,，村醫(yī)干公衛(wèi)更有動力,。

　　“做好登記信息、測量體征指標(biāo),、普及健康知識……公衛(wèi)服務(wù)靠村醫(yī)一個人根本干不過來,。”李濤說,，“鄉(xiāng)聘村用”后,，醫(yī)院在村醫(yī)使用上實行一體化管理。村醫(yī)下村開展基本公共衛(wèi)生服務(wù),，如今都有社區(qū)護士等專業(yè)人員一起配合,。

　　在太平鎮(zhèn)石良村，村醫(yī)程洪就和社區(qū)護士陳山山一道,，組成了慢病患者入戶隨訪小分隊,。“平時我倆分工配合,，我給群眾量血壓,、測血糖的時候，護士就實時把數(shù)據(jù)記錄到健康檔案里了,?！背毯檎f，醫(yī)院給公衛(wèi)團隊每個成員手機上都裝了App,，下鄉(xiāng)服務(wù)實現(xiàn)智慧操作,，效率大大提高。

　　合理分擔(dān)成本,，解除改革顧慮

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生扎根基層,，是鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)的重要提供者,。今年新冠肺炎疫情暴發(fā),，也更加凸顯了穩(wěn)定、壯大這一群體的重要性,?！啊l(xiāng)聘村用’助推村醫(yī)職業(yè)化，是實現(xiàn)這一群體穩(wěn)定發(fā)展的重要途徑,?！蓖魸f，要推開這一模式，關(guān)鍵需建立改革成本的合理分?jǐn)倷C制,。

　　為了減小改革難度,，墊江縣在“鄉(xiāng)聘村用”試點中，將村醫(yī)納入臨聘人員管理范圍,。但基層醫(yī)療機構(gòu)臨聘人員數(shù)量也有總額限制,，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可聘用的臨聘人員指標(biāo)不到10人，如果改革范圍擴大,，鎮(zhèn)上需聘用的村醫(yī)就有近30人,，現(xiàn)有指標(biāo)難以滿足需要。

　　同時,，村醫(yī)還屬于“高風(fēng)險”職業(yè),。過去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村醫(yī)在醫(yī)療執(zhí)業(yè)上沒有直接聯(lián)系，村醫(yī)出現(xiàn)責(zé)任糾紛由自己承擔(dān)責(zé)任,。而實行“鄉(xiāng)聘村用”后,，村醫(yī)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用職工，醫(yī)療風(fēng)險需要共擔(dān),，這也是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推進這一改革有顧慮的原因之一,。

　　基層呼吁，應(yīng)探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險化解機制,，以政府購買服務(wù)的方式為村醫(yī)投保醫(yī)療責(zé)任險,，合理分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險。同時聘請法律顧問,，依法依規(guī)解決醫(yī)療事故糾紛,，協(xié)助化解鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險。

【糾錯】

責(zé)任編輯： 施歌