9月10日是世界預(yù)防自殺日,，而抑郁癥正是導(dǎo)致自殺的原因之一,。隨著人口老齡化趨勢(shì)和社會(huì)發(fā)展變化的加快，如今抑郁癥已經(jīng)成為一種常見(jiàn)的精神疾病,。同其他疾病一樣,，抑郁癥也需要早發(fā)現(xiàn)早治療,。但精神疾病不像身體疾病那樣可以抽血化驗(yàn)，如何才能發(fā)現(xiàn)自己或身邊的人患上了抑郁癥呢,？

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　　女性患者是男性的兩倍

　　抑郁癥又被稱為“心靈的感冒”,，因?yàn)樗鋵?shí)是一種常見(jiàn)疾病，有人稱其為“21世紀(jì)最流行的情緒疾病”,。它的發(fā)病原因復(fù)雜,，與生物、心理和社會(huì)因素都有關(guān)系,。

　　生物因素方面,，大腦中有三種主要的神經(jīng)遞質(zhì)在抑郁癥的發(fā)病中扮演著重要角色，分別是去甲腎上腺素（NE）,、5-羥色胺（5-HT）和多巴胺（DA）,。抑郁癥的發(fā)病與這三種神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)有一定關(guān)系,。另外,，遺傳學(xué)研究顯示，40%-70%的抑郁癥患者有遺傳傾向,?？梢?jiàn)抑郁癥的發(fā)病與個(gè)體的遺傳素質(zhì)密切相關(guān)，但遺傳學(xué)影響的作用方式十分復(fù)雜,，并不是父母患有抑郁癥孩子就一定會(huì)得這種疾病,。

　　女性罹患抑郁癥的比例大約是男性的兩倍。這是因?yàn)榕栽谇啻浩?、孕產(chǎn)期和圍絕經(jīng)期這三個(gè)特殊時(shí)期,，體內(nèi)激素變化大。激素可調(diào)控腦內(nèi)包括去甲腎上腺素,、5-羥色胺和多巴胺在內(nèi)的多種神經(jīng)遞質(zhì),，女性雌激素水平降低容易誘發(fā)抑郁癥。加上個(gè)體對(duì)環(huán)境因素比較敏感,，因此女性發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)較高,。除此之外，罹患慢性軀體疾病,，特別是罹患帕金森癥等慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的群體,，也是抑郁癥的高危群體。

　　心理和社會(huì)因素在抑郁癥的發(fā)病中也起到重要的作用,，如經(jīng)歷喪偶,、離婚、失業(yè),、學(xué)業(yè)受挫,、經(jīng)濟(jì)狀況差,、患病等負(fù)性生活事件，都可能導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生,。如果幾種經(jīng)歷同時(shí)疊加在一起,，罹患抑郁癥的可能性更大。

　　兒童期存在不良經(jīng)歷,，具有較為明顯的焦慮,、強(qiáng)迫、沖動(dòng)等人格特質(zhì)的個(gè)體易患抑郁癥,。有些人在認(rèn)知上存在偏差,，產(chǎn)生消極的自我評(píng)價(jià)，也會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生,。

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　　抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

　　精神疾病不像身體疾病可以抽血化驗(yàn),，醫(yī)生是怎么診斷抑郁癥的呢？抑郁癥的癥狀分為兩大類,，即核心癥狀和附加癥狀,。核心癥狀有3條：1.情緒低落。顯著而持久的情緒低落,，持續(xù)至少2周,，每天大部分時(shí)間均如此，且基本不受環(huán)境影響,。2.對(duì)平日感興趣的活動(dòng)喪失興趣或愉快感,。3.精力不足或過(guò)度疲勞。哪怕什么事情都沒(méi)做,，但依然覺(jué)得全身乏力,。

　　附加癥狀有7條：1.注意力不集中；2.自我評(píng)價(jià)低和自信下降,；3.無(wú)理由的自責(zé)或過(guò)分和不適當(dāng)?shù)淖飷焊校?.認(rèn)為前途暗淡悲觀,；5.存在自傷或自殺的觀念和行為；6.睡眠障礙（如入睡困難,、早醒）,；7.食欲下降。

　　根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn),，如果存在2條核心癥狀和2條附加癥狀,，診斷輕度；如果存在2條核心癥狀和3條附加癥狀,，診斷中度,；如果存在3條核心癥狀和4條附加癥狀，診斷重度,。

　　要做出抑郁癥的診斷,，不僅根據(jù)上述癥狀標(biāo)準(zhǔn),，還有病程標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，即上述癥狀是否達(dá)到2周或2周以上,，對(duì)日常學(xué)習(xí),、生活、工作是否造成影響,。

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　　經(jīng)常被漏診和誤診

　　得了抑郁癥不是一眼就能看出來(lái),，抑郁癥容易被漏診和誤診，主要有以下四個(gè)原因：

　　首先,，公眾對(duì)抑郁癥知識(shí)的知曉度不高,。當(dāng)自己或家人出現(xiàn)整日悶悶不樂(lè)、興趣下降,、失眠等癥狀時(shí),，并沒(méi)有意識(shí)到可能是生病了，有的患者甚至被認(rèn)為是意志薄弱,。

　　其次,，有些抑郁癥的癥狀不典型。在臨床中,，部分患者抑郁發(fā)作時(shí)并沒(méi)有出現(xiàn)上述10條典型癥狀,，而是表現(xiàn)為食欲顯著亢進(jìn),、體重顯著增加,、睡眠增多、上肢和下肢似灌鉛樣沉重等,。這些是抑郁癥的非典型癥狀,。有的患者在情緒低落的同時(shí)伴有很多軀體不適，如惡心,、嘔吐,、腹痛、腹脹,、頭痛,、心慌等，軀體癥狀掩蓋了其情感癥狀,?；颊咻氜D(zhuǎn)于綜合醫(yī)院進(jìn)行各種檢查，通常查不出異常,，有時(shí)會(huì)被周?chē)苏`解為“無(wú)病呻吟”,，心理負(fù)擔(dān)加重。

　　再次,，兒童抑郁癥的癥狀具有偽裝性,。兒童因?yàn)槠湫睦戆l(fā)育不成熟,，不能像成人那樣表達(dá)自己的內(nèi)心體驗(yàn)，有時(shí)表現(xiàn)為不合群,、少言寡語(yǔ),、不愛(ài)學(xué)習(xí)、過(guò)激行為等,。因?yàn)槠浒Y狀不典型,，同時(shí)缺乏鮮明的情感體驗(yàn)，容易被忽視,，甚至被當(dāng)做問(wèn)題孩子,。

　　抑郁癥患者被漏診的最后一個(gè)重要原因是，我們整個(gè)社會(huì)對(duì)精神病患者尚不夠友好,，大眾對(duì)于抑郁癥患者存在不少誤解,，這讓很多患者及家屬存在病恥感。同樣是生病,，患有軀體疾病的人可以到處傾訴,，而抑郁癥及更多的精神病人往往會(huì)保持沉默。曾有35個(gè)國(guó)家共同參與的調(diào)查顯示,，大多數(shù)抑郁癥患者受到與他們精神疾病相關(guān)的歧視,。這樣就造成七成抑郁癥患者隱瞞病情，回避就診,，一拖再拖直到錯(cuò)失早期就診的時(shí)機(jī),。

　　上述情況使得抑郁癥不易被發(fā)現(xiàn)。抑郁癥發(fā)病率高,，但就診率不足10%,。提高公眾對(duì)于抑郁癥的認(rèn)知度至關(guān)重要。

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　　怎樣自我調(diào)節(jié)和預(yù)防

　　抑郁癥并不可怕,，它同大部分疾病一樣是可防可治的,。預(yù)防抑郁癥要從避免負(fù)面情緒的積累著手。當(dāng)我們?cè)庥龃煺刍虿豁樞牡臅r(shí)候會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒,，比如悲傷,、沮喪、孤獨(dú),、焦慮,、憤怒、嫉妒,、恐懼等,，如果長(zhǎng)期處于負(fù)面情緒的狀態(tài)，就有可能導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。為了及時(shí)化解負(fù)面情緒,，我們不妨試試以下幾招：

　　1.分析負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因,。同樣看到半杯水，有的人是滿足的,，有的人是沮喪的,。思維模式影響了我們看事情的角度和心情。當(dāng)出現(xiàn)負(fù)面情緒的時(shí)候,，反思自己是不是看問(wèn)題太片面了,，是不是鉆牛角尖兒了。嘗試著用新的視角去看待問(wèn)題和困難,，或許負(fù)面情緒會(huì)有所緩解,。

　　2.找親人或朋友傾訴。如果分析不出負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因,，或者即便找到原因,，也沒(méi)有辦法解決，自己仍然陷于負(fù)面情緒的困擾中,，千萬(wàn)不要回避它,。要學(xué)著去接受它，可以找親人或信賴的朋友傾訴,，說(shuō)出自己的感受,，說(shuō)出來(lái)了，即便問(wèn)題沒(méi)有解決,，心情也會(huì)有所改善,。如果是您的親人或朋友出現(xiàn)負(fù)面情緒，請(qǐng)給予充分的理解和心理支持,。

　　3.多參加戶外活動(dòng),，加強(qiáng)體育鍛煉。多參加戶外活動(dòng),、多接受陽(yáng)光照射，陽(yáng)光會(huì)改善體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境,，減少抑郁的發(fā)生,。體育鍛煉不僅可以激活人體的免疫因子、改善腦細(xì)胞的活性,，還可以加強(qiáng)人體新陳代謝功能,，排除體內(nèi)多余的代謝產(chǎn)物和毒素，促使人精神愉悅,。

　　4.改變生活方式,。泡熱水澡、多睡覺(jué)、吃巧克力等簡(jiǎn)單的方法是否可以預(yù)防抑郁癥,，目前沒(méi)有科學(xué)的依據(jù),，但這些措施確實(shí)可以改善心情。例如,，有研究表明,，香蕉中有一種生物堿，可以有效地幫助我們振奮精神,，使身體產(chǎn)生愉悅的感覺(jué),，擺脫郁悶。堅(jiān)持規(guī)律的飲食和睡眠習(xí)慣,，保持積極樂(lè)觀的心態(tài),，多結(jié)交朋友，多進(jìn)行社交活動(dòng),，都可以預(yù)防抑郁癥的發(fā)生,。

　　5.必要時(shí)尋求專業(yè)的幫助。如果上述方法仍不能使您從負(fù)面情緒中走出來(lái),，對(duì)您的日常生活,、工作或?qū)W習(xí)造成影響，對(duì)前途悲觀,，甚至出現(xiàn)自傷自殺的念頭或行為,，建議尋求專業(yè)的幫助。

　　同許多其他疾病一樣,，抑郁癥也需要早發(fā)現(xiàn)早治療,，發(fā)現(xiàn)越早治療效果越好。治愈后的患者完全可以恢復(fù)正常的工作和生活,，而且在遇到挫折時(shí),，經(jīng)歷過(guò)低谷的他們有時(shí)會(huì)比普通人更堅(jiān)強(qiáng)。（牛雅娟 作者：北京回龍觀醫(yī)院臨床二科主任醫(yī)師）

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責(zé)任編輯： 詹婧