? 原標題? 管好百姓的“救命錢”

　　四川省華鎣市引進被稱為醫(yī)?！半娮泳臁钡闹悄鼙O(jiān)管系統(tǒng)。通過該系統(tǒng),，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可在線實施遠程查房,、調(diào)閱病歷、醫(yī)保號查詢等操作,，變原來的事后審查為事中監(jiān)管和審查,，有效杜絕騙保行為。圖為華鎣市人民醫(yī)院一名護士利用醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)手持移動端對患者進行“臉譜”采集,。周松林攝

　　新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團：0991—7798193

　　國家醫(yī)療保障局專項行動舉報投訴電話：010—89061396 010—89061397

　　電話接聽時間：2018年11月20日至2019年1月20日工作日內(nèi)9：00—17：00 （西藏,、新疆,、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團電話接聽時間：10：00—18：00）

　　制圖：沈亦伶

　　日前，有媒體曝光了沈陽市兩家定點醫(yī)療機構(gòu)騙保事件,。病人是演的,、診斷是假的、病房是空的……如此明目張膽的騙保行為,，引起社會關(guān)注：醫(yī)保基金是老百姓的“救命錢”,，怎么成了少數(shù)違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的“肥肉”,？我國醫(yī)保基金規(guī)模越來越大,，該如何完善制度,、強化管理，管好用好這些“救命錢”,？

　　利益驅(qū)動,，騙保現(xiàn)象時有發(fā)生

　　今年初,，有媒體通過暗訪發(fā)現(xiàn),，安徽某醫(yī)院為了套取醫(yī)保資金，唆使醫(yī)護人員在檢查,、診斷,、住院等環(huán)節(jié)造假，患者只要有社?？?，得什么病、拿什么藥,、誰來體檢,，都可“點單”。

　　前不久,，有媒體報道鞍山市某醫(yī)院原院長以“創(chuàng)收”為名,，要求全院職工“拉人頭”住院，通過偽造虛假病歷,、住院治療費等方式,，共虛報醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌撥付款6407萬余元。

　　在某些醫(yī)院,，不做任何治療,，每位“患者”就被刷掉1000多元費用，由醫(yī)保報銷90%多,。而報銷的這筆錢,，就從醫(yī)?；疬M了醫(yī)院的腰包。像這樣有組織地策劃“患者”住院,，醫(yī)院可以輕松獲得可觀的“額外”收入,，并且?guī)缀醪幌某杀尽?/p>

　　類似的騙保事件時有發(fā)生。按照主體不同,，騙?，F(xiàn)象大致可以分為三類：一是醫(yī)患合謀造假騙保，二是醫(yī)院單獨造假虛開醫(yī)療費用,，三是患者“假看病”套現(xiàn),。其中，由醫(yī)療機構(gòu)發(fā)起的騙保事件,，往往是檢查,、診斷、住院一條龍造假,，性質(zhì)更惡劣,，數(shù)額也更驚人。其他一些騙?，F(xiàn)象,，如虛報項目、套取現(xiàn)金,、開藥倒賣,、掛床住院、小病大治,、過度醫(yī)療等也不同程度存在,。

　　基本醫(yī)療保險是我國的一項基本社會保障制度。通過多年努力,，我國已建立起世界上最大的醫(yī)療保障網(wǎng),，實現(xiàn)了醫(yī)療保障全覆蓋。財政部最新公布的數(shù)據(jù)顯示,，2017年居民基本醫(yī)療保險基金收入6838.33億元,，其中繳費收入1812.72億元,，財政補貼收入4918.68億元,。

　　“這個錢不是大風刮來的，居民繳費,、國家投入,，才有了這個‘兜底’的基金，大家有病才舍得花錢就診,，困難家庭才免于因病致貧,、因病返貧,。”北京市通州區(qū)居民孫雪是一位退休教師,，2014年白內(nèi)障手術(shù),，醫(yī)保為她報銷了80%以上的費用，個人負擔很有限,。這幾年她一直積極繳費參?！耙焕弦恍　表椖浚翱戳酸t(yī)療機構(gòu)騙保的新聞,，確實很氣憤,。”

【糾錯】

責任編輯： 劉瓊