? 原標(biāo)題? 管好百姓的“救命錢”

　　四川省華鎣市引進(jìn)被稱為醫(yī)?！半娮泳臁钡闹悄鼙O(jiān)管系統(tǒng),。通過該系統(tǒng),，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在線實(shí)施遠(yuǎn)程查房,、調(diào)閱病歷,、醫(yī)保號(hào)查詢等操作,，變?cè)瓉淼氖潞髮彶闉槭轮斜O(jiān)管和審查，有效杜絕騙保行為,。圖為華鎣市人民醫(yī)院一名護(hù)士利用醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)手持移動(dòng)端對(duì)患者進(jìn)行“臉譜”采集,。周松林?jǐn)z

　　新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)：0991—7798193

　　國家醫(yī)療保障局專項(xiàng)行動(dòng)舉報(bào)投訴電話：010—89061396 010—89061397

　　電話接聽時(shí)間：2018年11月20日至2019年1月20日工作日內(nèi)9：00—17：00 （西藏、新疆,、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)電話接聽時(shí)間：10：00—18：00）

　　制圖：沈亦伶

　　日前,，有媒體曝光了沈陽市兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保事件。病人是演的,、診斷是假的,、病房是空的……如此明目張膽的騙保行為，引起社會(huì)關(guān)注：醫(yī)?；鹗抢习傩盏摹熬让X”,，怎么成了少數(shù)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“肥肉”？我國醫(yī)?；鹨?guī)模越來越大,，該如何完善制度、強(qiáng)化管理,，管好用好這些“救命錢”,？

　　利益驅(qū)動(dòng)，騙?，F(xiàn)象時(shí)有發(fā)生

　　今年初,，有媒體通過暗訪發(fā)現(xiàn)，安徽某醫(yī)院為了套取醫(yī)保資金,，唆使醫(yī)護(hù)人員在檢查,、診斷、住院等環(huán)節(jié)造假,，患者只要有社?？ǎ檬裁床?、拿什么藥,、誰來體檢，都可“點(diǎn)單”,。

　　前不久，有媒體報(bào)道鞍山市某醫(yī)院原院長以“創(chuàng)收”為名,，要求全院職工“拉人頭”住院,，通過偽造虛假病歷、住院治療費(fèi)等方式,，共虛報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌撥付款6407萬余元,。

　　在某些醫(yī)院,，不做任何治療，每位“患者”就被刷掉1000多元費(fèi)用,，由醫(yī)保報(bào)銷90%多,。而報(bào)銷的這筆錢，就從醫(yī)?；疬M(jìn)了醫(yī)院的腰包,。像這樣有組織地策劃“患者”住院，醫(yī)院可以輕松獲得可觀的“額外”收入,，并且?guī)缀醪幌某杀尽?/p>

　　類似的騙保事件時(shí)有發(fā)生,。按照主體不同，騙?，F(xiàn)象大致可以分為三類：一是醫(yī)患合謀造假騙保,，二是醫(yī)院單獨(dú)造假虛開醫(yī)療費(fèi)用，三是患者“假看病”套現(xiàn),。其中,，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起的騙保事件，往往是檢查,、診斷,、住院一條龍?jiān)旒伲再|(zhì)更惡劣,，數(shù)額也更驚人,。其他一些騙保現(xiàn)象,，如虛報(bào)項(xiàng)目,、套取現(xiàn)金、開藥倒賣,、掛床住院,、小病大治、過度醫(yī)療等也不同程度存在,。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國的一項(xiàng)基本社會(huì)保障制度,。通過多年努力，我國已建立起世界上最大的醫(yī)療保障網(wǎng),，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保障全覆蓋,。財(cái)政部最新公布的數(shù)據(jù)顯示，2017年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入6838.33億元,，其中繳費(fèi)收入1812.72億元,，財(cái)政補(bǔ)貼收入4918.68億元。

　　“這個(gè)錢不是大風(fēng)刮來的，居民繳費(fèi),、國家投入,，才有了這個(gè)‘兜底’的基金，大家有病才舍得花錢就診,，困難家庭才免于因病致貧,、因病返貧?！北本┦型ㄖ輩^(qū)居民孫雪是一位退休教師,，2014年白內(nèi)障手術(shù)，醫(yī)保為她報(bào)銷了80%以上的費(fèi)用,，個(gè)人負(fù)擔(dān)很有限,。這幾年她一直積極繳費(fèi)參保“一老一小”項(xiàng)目,，“看了醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保的新聞,，確實(shí)很氣憤?！?/p>

【糾錯(cuò)】

責(zé)任編輯： 劉瓊