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江西三甲醫(yī)院洗滌廠調(diào)查:帶血床單手術(shù)服混洗遭污染
2018-12-17 08:36:10 來源: 新京報(bào)
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  江西多家醫(yī)院布草混洗遭二次污染

  兩家洗滌公司承包清洗二十多家醫(yī)院布草,員工自曝使用工業(yè)洗滌劑,,無嚴(yán)格消毒環(huán)節(jié)

  按照《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》,,作為醫(yī)療單位的布草,需在專用區(qū)域和設(shè)備上分類清洗,,并嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理,,但江西南昌20多家醫(yī)院的床單,、病號服、手術(shù)服等醫(yī)用布草,,在洗滌承包企業(yè)的清洗過程中,,出現(xiàn)混洗、未嚴(yán)格高溫消毒等情況,。

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  11月30日,,新京報(bào)記者在豐源洗衣中心一堆已經(jīng)洗好的手術(shù)室布草里,翻出一條輸液管,。

  近日,,新京報(bào)記者對江西南昌市兩家醫(yī)療布草洗滌企業(yè)進(jìn)行臥底調(diào)查,發(fā)現(xiàn)有洗滌廠為了提高效率,,使用工業(yè)洗滌劑清洗醫(yī)療布草,,也無嚴(yán)格的高溫消毒環(huán)節(jié)。此外,,一些兒科醫(yī)用布草被夾雜在成人醫(yī)療布草中混洗,,帶血的醫(yī)用布草與其他患者衣物和床單進(jìn)行混洗。有洗滌廠員工坦言,,他們所謂的分類洗滌,,只是把醫(yī)院分開,不分科室,,不分洗衣設(shè)備,。

  江西省洗滌行業(yè)協(xié)會會長付俊偉表示,根據(jù)今年5月國家衛(wèi)生健康委員會制定的《醫(yī)療消毒供應(yīng)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范(試行)》,,提供醫(yī)療布草洗滌服務(wù)的公司應(yīng)屬于醫(yī)療消毒供應(yīng)中心,,將手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等可阻水,、阻菌,、透氣,可穿戴,、可折疊的醫(yī)用布草作為醫(yī)療器械進(jìn)行管理,,在洗滌時(shí)必須滿足清洗、消毒,、干燥,、檢查、折疊,、包裝,、滅菌、儲存等條件才能投放醫(yī)院進(jìn)行使用。此外,,作為為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu),,醫(yī)療布草洗滌企業(yè)應(yīng)當(dāng)于2019年6月1日前完成相應(yīng)調(diào)整,并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,。

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  11月29日,,順達(dá)洗滌服務(wù)中心內(nèi),一個(gè)帶血的枕頭被工人扔在地上的垃圾堆里等待洗滌,,旁邊還堆放了醫(yī)生手術(shù)帽和輸液管等醫(yī)療廢物,。

  兩洗滌廠承攬多家醫(yī)院布草洗滌

  11月24日上午11時(shí)左右,一輛車身印有“南昌市洗滌行業(yè)協(xié)會”字樣的廂式貨車,,停在了江西省兒童醫(yī)院住院部門口,,車上下來的中年男子身穿白色大褂,戴著口罩,,隨后打開車廂,,將車廂內(nèi)的布草交給醫(yī)院里的三名工作人員運(yùn)走。

  這些布草被分送到住院部一樓和二樓的布草間,,一名醫(yī)院工作人員稱,,這些都是洗滌廠洗干凈送過來的手術(shù)服、患者床單,、被套和嬰兒的醫(yī)用衣物,。

  隨后,工作人員又將堆放在各處的臟布草運(yùn)到樓下,,裝進(jìn)貨車,。記者注意到,一些嬰兒醫(yī)用布草,、床單和醫(yī)生的手術(shù)服等混裝在一起,,這些布草隨后被送到位于東湖區(qū)揚(yáng)子洲鎮(zhèn)南洲村的南昌市揚(yáng)子洲豐源洗衣中心。

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  11月30日,,豐源洗衣中心內(nèi)大量的手術(shù)布草堆在地上等待洗滌,,一名身穿藍(lán)色衣服的工人用腳踩著布草。

  該洗衣中心一名員工稱,,除了承接江西省兒童醫(yī)院的布草清洗業(yè)務(wù),,還承接解放軍第九四醫(yī)院、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院等一共12家醫(yī)院的布草洗滌業(yè)務(wù),。

  南昌洗滌行業(yè)一名知情人士稱,,在南昌除了豐源洗衣中心,另一家名為順達(dá)洗滌服務(wù)中心的洗滌廠,,也承接了多家醫(yī)院的布草洗滌業(yè)務(wù),。

  11月27日上午,記者在江西省人民醫(yī)院住院部北樓,,見到了來運(yùn)送布草的順達(dá)洗滌服務(wù)中心的貨車,。新京報(bào)記者現(xiàn)場觀察發(fā)現(xiàn),工作人員將臟布草放入車廂內(nèi)時(shí),,一些布草被扔在地板上,,車廂內(nèi)也存在各科室布草混放的情況。

  貨車裝載后,,回到位于南昌市新建區(qū)長陵工業(yè)園內(nèi)的順達(dá)洗滌服務(wù)中心,。據(jù)該中心一名員工稱,他們承接了“南大一附院”,、“江西省人民醫(yī)院”,、“南昌市第一醫(yī)院”、“江西省精神病醫(yī)院”等13家醫(yī)院的清洗業(yè)務(wù),。

  據(jù)全國企業(yè)信息公示系統(tǒng)查詢,,南昌市揚(yáng)子洲豐源洗衣中心的法人代表是鄧小寶;南昌市順達(dá)洗滌服務(wù)中心的法人代表是裘偉光,。

  南昌市一名從事洗滌行業(yè)的知情人士向記者介紹,,這兩家洗滌廠承包了大部分南昌市內(nèi)的三甲醫(yī)院布草洗滌業(yè)務(wù),“之所以能承包下來,,還是老板的關(guān)系,,”該知情人士向新京報(bào)記者透露,“像順達(dá)的老板就是以前南昌第一醫(yī)院退休外科主任,,他有很多醫(yī)院的資源,,要不然按照他公司那樣的清洗環(huán)境和流程,不可能承包得下來”,。

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  11月28日上午,,順達(dá)洗滌服務(wù)中心內(nèi),一名工人正將從醫(yī)院收來的布草進(jìn)行拆分,,工作人員在拆分時(shí),,直接踩在布草堆里工作。

  南昌市第一醫(yī)院是南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院,,屬于三甲醫(yī)院,。新京報(bào)記者查詢得知,裘偉光曾是該醫(yī)院的主任醫(yī)師,,腦外科主任,,急診創(chuàng)傷中心主任。

  紗布,、輸液管等醫(yī)療廢物混進(jìn)洗衣機(jī)

  11月29日,,新京報(bào)記者進(jìn)入順達(dá)洗滌服務(wù)中心,成為一名洗滌工。

  車間占地近千平米,,車間內(nèi)設(shè)有洗衣區(qū),、烘干區(qū)、折疊區(qū),,整個(gè)車間流水線工作,。一些口罩、輸液瓶等醫(yī)療廢物夾雜在布草中,,堆放在車間內(nèi)的地面上,。

  張春蘭是車間洗滌組的組長,她介紹,,南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院是洗滌廠的大客戶之一,,此外還有江西省人民醫(yī)院、江西省精神病醫(yī)院等多個(gè)三甲醫(yī)院,。

  “工人們以醫(yī)院為單位,,分別將布草放入機(jī)器清洗,算下來,,一天要洗近百噸布草,。”洗滌車間負(fù)責(zé)人熊玲介紹,,洗滌廠上午七點(diǎn)半上班,,下午五點(diǎn)半下班,每天都會有醫(yī)院的臟布草送來進(jìn)行清洗,,“整個(gè)過程需要員工手動分類,,按照顏色把布草分類清洗?!?/p>

  11月29日上午8時(shí)左右,,該中心專門運(yùn)送布草的贛AE4656廂式貨車駛?cè)霃S區(qū),司機(jī)打開貨廂,,將貨廂內(nèi)雜亂的布草扔到地上,。在卸布草的過程中,新京報(bào)記者注意到,,這批布草印有“南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院”字樣,,綠色的手術(shù)服和患者床單混在一起,一些布草帶有大量血跡和糞便,。

  張春蘭等人在卸貨時(shí),,會將布草分揀出來,按照床單,、被套,、手術(shù)服分為三類,。“像手術(shù)服那種綠色的布草要分出來單獨(dú)洗,,防止染色,,”張春蘭說,分揀好了后,,就會把布草放在傳送帶上,,送到洗衣機(jī)里面進(jìn)行洗滌,。

  “會根據(jù)科室來分類嗎,?”新京報(bào)記者在分揀時(shí)問張春蘭。

  “不用,?!?/p>

  “帶血的怎么辦?”記者拿著一張床單遞給張春蘭,。

  張春蘭捂著嘴,,指著身后的地面,“先放這里,,一會兒洗,。”

  記者在分揀過程中,,發(fā)現(xiàn)很多布草都有大量血跡及藥物殘留,,張春蘭指示都堆放一起,放進(jìn)小型洗衣機(jī)進(jìn)行清洗,。記者注意到,,其中包含床單、病號服及醫(yī)生手術(shù)服,。

  此外,,一些帶血的紗布及用過的輸液管等醫(yī)療廢物,有時(shí)也被混進(jìn)洗衣機(jī),,跟布草一起混洗,。

  張春蘭說,醫(yī)用布草都是人工分揀,,出現(xiàn)分揀不當(dāng)是經(jīng)常存在的事情,,“醫(yī)院那邊要是發(fā)現(xiàn)沒洗干凈,就會退回來重洗,?!?/p>

  新京報(bào)記者臥底調(diào)查發(fā)現(xiàn),洗滌廠在洗滌醫(yī)用布草時(shí),,并未對布草進(jìn)行嚴(yán)格消毒,,而是不分科室進(jìn)行混洗,,也并非專機(jī)專洗。在洗滌,、甩干,、烘干、熨燙折疊四個(gè)流程中,,所有布草均被雜亂堆放在地面,。

  兒童用布草與成人用布草混洗

  記者臥底豐源洗衣中心發(fā)現(xiàn),其與順達(dá)洗滌服務(wù)中心的操作流程一樣,。

  豐源洗衣中心的一名洗滌工人王勇向新京報(bào)記者介紹,,“公司承包了南昌市內(nèi)12家醫(yī)院的布草洗滌服務(wù),每天要洗70多噸的布草”,。王勇說洗滌的所有程序是“混洗,、甩干、烘干,、折疊,、送貨”。

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  11月30日,,南昌市豐源洗衣中心內(nèi),,工人們正將堆放在地面的江西省兒童醫(yī)院嬰兒醫(yī)用布草進(jìn)行折疊打包。現(xiàn)場環(huán)境臟亂,,嬰兒布草在洗滌烘干后被隨意堆放在地面,。

  和順達(dá)洗滌服務(wù)中心一樣,豐源洗衣中心內(nèi)并沒有按照醫(yī)院的科室分類,,而是以醫(yī)院為單位進(jìn)行混洗,。王勇說,在車間內(nèi),,十多個(gè)洗衣機(jī)同時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn),,每個(gè)能洗滌近70公斤的衣物,洗滌時(shí)間只有5分鐘,。新京報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),,大部分洗衣機(jī)內(nèi),綠色的手術(shù)室醫(yī)用布草會和患者使用的床單,、被套,、枕套一起混洗。

  因用推車運(yùn)送,,洗滌后的布草很容易掉在地上,,一些醫(yī)生的手術(shù)服和病房床單掉在地上被踩臟后,仍被直接烘干折疊,。

  在折疊區(qū),,布草被放在一張木桌上,,有時(shí)放得太多,布草會掉在臟亂的地面上沾染污物,。工人一般不會立即撿起來,,而是等到木桌上的布草烘干折疊完后,才會撿起地上被污染的布草進(jìn)行烘干折疊操作,。

  新京報(bào)記者觀察發(fā)現(xiàn),,有時(shí)掉在地上的布草擋住了工人轉(zhuǎn)身的步伐,還會被踢開,,布草上甚至還有鞋印,。

  “醫(yī)院的東西很臟,洗了也不干凈,?!闭郫B區(qū)一名工人與新京報(bào)記者交談時(shí)說,“洗其實(shí)就是過了一遍熱水”,。在她工位上,南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院手術(shù)室的布草中,,還有塑料輸液管被包在洗后的手術(shù)服里,。

  豐源洗衣中心工作人員張慧賢介紹,在公司的12個(gè)醫(yī)院客戶中,,南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院,、江西省兒童醫(yī)院、解放軍第九四醫(yī)院的布草居多,,“每個(gè)月利潤就是200多萬,。”

  記者注意到,,兒童醫(yī)院的兒童醫(yī)用布草,,也會跟成人用布草混洗。

  根據(jù)我國現(xiàn)有的《洗染業(yè)管理辦法》規(guī)定,,醫(yī)療衛(wèi)生單位的布草洗滌應(yīng)在專門洗滌廠區(qū),、專機(jī)專洗,并嚴(yán)格對布草進(jìn)行污染物分類清洗,,嬰兒所使用的醫(yī)療布草不應(yīng)與成人患者布草進(jìn)行混洗,。

  中國商業(yè)聯(lián)合會洗染專業(yè)委員會醫(yī)用紡織品洗滌專業(yè)辦公室常務(wù)副主任鄭永祥介紹,新生兒,、嬰兒的免疫力比較低,,他們的皮膚都相對嬌嫩敏感。在洗滌這一類織物時(shí),,為了保護(hù)嬰幼兒的健康,,洗滌企業(yè)在洗消工藝,、衛(wèi)生要求等多方面考慮得會更加慎重、周全,,其相應(yīng)的洗滌,、消毒要求也會更高。如果企業(yè)將嬰兒使用的織物和普通織物混洗,,這可能會增加新生兒,、嬰兒過敏,甚至是致病的幾率,。

  使用工業(yè)洗滌劑清洗醫(yī)用布草

  豐源洗衣中心負(fù)責(zé)布草洗滌的王勇向記者介紹,,醫(yī)療布草的洗滌一般在5分鐘左右,加上烘干,、折疊的時(shí)間,,一張布草洗滌時(shí)間不超過10分鐘,因此,,“早上送來的布草,,最晚下午就能送回醫(yī)院使用?!?/p>

  王勇說,,醫(yī)療布草種類相對復(fù)雜,在洗滌的時(shí)候會使用一些漂白劑對布草進(jìn)行清洗,。

  在豐源洗衣中心的洗滌區(qū)內(nèi),,新京報(bào)記者發(fā)現(xiàn),在其洗衣機(jī)旁擺放著很多名為“超濃縮增白洗衣液”的洗滌用品,。

  從其外包裝上的產(chǎn)品簡介信息中可看到,,“超濃縮增白洗衣液”,含有多種表面活性劑,、軟水劑,、抗再沉積酶、增白劑,、活性酶制劑等,,對皮膚有輕度的刺激作用。

  王勇對新京報(bào)記者說,,這種洗滌劑堿性較強(qiáng),,“選擇使用的原因還是由于成本低,這是屬于工業(yè)用的洗滌劑,,和家用的不能比,。”而在洗滌劑的說明中明確要求,,至少洗滌時(shí)間為10分鐘,,豐源洗衣中心卻把時(shí)間縮短了一半,,5分鐘。

  全國洗染標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會主任,、中國商業(yè)聯(lián)合會洗染專業(yè)委員會主任潘煒說,,在對醫(yī)療布草洗滌時(shí),高溫消毒是必須經(jīng)歷的程序,。潘煒介紹,,“按照《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》推薦方法,醫(yī)療布草在洗滌過程中,,應(yīng)不少于30分鐘的洗滌時(shí)間,,熱洗溫度不低于70攝氏度?!碧砑雍然蚣句@鹽類消毒劑的化學(xué)消毒也是常見消毒方式,,“針對感染性織物,還應(yīng)先消毒后再洗滌,?!?/p>

  在豐源洗衣中心內(nèi),工作人員將洗好的醫(yī)用布草堆放在地上進(jìn)行折疊,、打包,。新京報(bào)記者在現(xiàn)場發(fā)現(xiàn),工作人員在對江西省兒童醫(yī)院的醫(yī)療布草進(jìn)行折疊打包時(shí),,將嬰兒使用的衣物隨意堆放在地面上,沒有隔板,,也未進(jìn)行消毒,。

  一名工作人員稱,他們長期這樣工作,,所謂的消毒只是在洗衣機(jī)內(nèi)加上84消毒液,,沒有高溫消毒環(huán)節(jié)。

  兩家洗滌廠均未按招標(biāo)要求清洗

  在記者臥底暗訪中,,承包南昌二十多家醫(yī)院的豐源洗衣中心和順達(dá)洗滌服務(wù)中心,,均出現(xiàn)混洗、混放,,未經(jīng)過嚴(yán)格消毒等情況,。

  醫(yī)院對醫(yī)療布草洗滌的要求有哪些?這兩家的洗滌程序符不符合相關(guān)要求,?

  江西省洗滌行業(yè)協(xié)會會長付俊偉向新京報(bào)記者介紹,,按照醫(yī)療布草的洗滌要求,醫(yī)院在向洗滌廠打包待洗布草時(shí),,應(yīng)該按照污染物進(jìn)行分類,,將普通醫(yī)療布草和手術(shù)室布草分開,,一些傳染科室的布草也應(yīng)該單獨(dú)封存運(yùn)送。然而,,根據(jù)記者的調(diào)查,,這兩家洗滌廠在收取待洗布草時(shí),并未按照要求操作,。另外,,這兩家洗滌廠在對醫(yī)療布草洗滌時(shí),沒有進(jìn)行嚴(yán)格的消毒,,沒有將布草進(jìn)行仔細(xì)的污染物分類,,衛(wèi)生條件嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)。

  新京報(bào)記者通過中國政府采購網(wǎng),、中國政府購買服務(wù)信息平臺網(wǎng),,查詢到2017年南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院的布草洗滌服務(wù)采購公告,該公告不僅明確一年的費(fèi)用為550萬元,,還對投標(biāo)人提出了很多具體要求:廠房必須做到布局合理,,分污染區(qū)、半污染區(qū),、潔凈區(qū),,區(qū)域劃分清楚并有明顯的標(biāo)志,防止洗凈的布草受到二次污染,;在布草收送中,,醫(yī)務(wù)人員污衣被(工作服、值班被服)與病人污衣被必須分開,、分類,、清點(diǎn)、收集并分袋獨(dú)立密封包裝,,不得混放,;在對工作人員的要求中提出,直接從事織物洗滌的工作人員上崗前必須進(jìn)行一次健康體檢和消毒衛(wèi)生知識以及相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn),。

  作為分別承包南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院,、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院的順達(dá)洗滌服務(wù)中心、豐源洗衣中心,,新京報(bào)記者在臥底調(diào)查其公司期間發(fā)現(xiàn),,兩家洗滌公司在實(shí)際操作中,均出現(xiàn)不符合上述要求的情況,。

  新京報(bào)記者從南昌市洗滌行業(yè)協(xié)會得知,,豐源洗衣中心和順達(dá)洗滌服務(wù)中心均為協(xié)會成員單位。根據(jù)“天眼查”查詢得知,南昌市洗滌行業(yè)協(xié)會法人代表則是順達(dá)洗滌服務(wù)中心的法人代表,、原南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院(南昌市第一醫(yī)院)的主任醫(yī)師,,腦外科主任,急診創(chuàng)傷中心主任裘偉光,。

  江西省洗滌行業(yè)協(xié)會會長付俊偉表示,,江西省內(nèi)醫(yī)院布草洗滌行業(yè)的現(xiàn)狀,主要是一家洗滌廠對接一家或數(shù)家醫(yī)院,,承接了醫(yī)療布草洗滌的公司,,不能洗滌其他行業(yè)的布草?!搬槍︶t(yī)院布草洗滌行業(yè),,目前沒有明確的細(xì)則來做針對性管理,只是從衛(wèi)生方面去約束洗滌廠洗滌醫(yī)院布草時(shí),,要達(dá)到干凈衛(wèi)生,,使醫(yī)院布草不被污染的要求,但一些洗滌廠在實(shí)際洗滌過程中,,存在二次污染的情況,。”付俊偉稱,,協(xié)會對此也很氣憤,。

  醫(yī)療布草洗滌將納入醫(yī)療管控體系

  我國對醫(yī)療布草洗滌行業(yè)并非沒有管理措施。

  2018年5月,,國家衛(wèi)生健康委員會根據(jù)《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知》(國衛(wèi)法制發(fā)〔2017〕43號),,制定了《醫(yī)療消毒供應(yīng)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范(試行)》。

  上述試行文件明確提出,,各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療消毒供應(yīng)中心納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量安全管理與控制體系,。作為為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)于2019年6月1日前完成相應(yīng)調(diào)整,,并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

  付俊偉表示,,洗滌廠作為為醫(yī)院提供布草洗滌服務(wù)的公司,,應(yīng)歸為醫(yī)療消毒供應(yīng)中心,應(yīng)滿足醫(yī)療消毒供應(yīng)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范中提出的要求:應(yīng)當(dāng)設(shè)立去污區(qū),,檢查,、折疊、包裝及滅菌區(qū),,無菌物品存放區(qū)及配送物流專區(qū)等,。

  “在醫(yī)療消毒供應(yīng)中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范中,將手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等可阻水,、阻菌,、透氣,可穿戴,、可折疊的醫(yī)用布草作為醫(yī)療器械進(jìn)行管理,,在洗滌時(shí)必須滿足清洗、消毒,、干燥,、檢查、折疊,、包裝,、滅菌、儲存等條件才能投放入醫(yī)院進(jìn)行使用,?!备犊ソ榻B,“因?yàn)楝F(xiàn)在處在過渡期,,一些洗滌廠渾水摸魚,,造成醫(yī)院布草二次污染?!?/p>

  對于新規(guī),,中國商業(yè)聯(lián)合會洗染專業(yè)委員會醫(yī)用紡織品洗滌專業(yè)辦公室常務(wù)副主任鄭永祥介紹,新規(guī)出臺后,,將淘汰傳統(tǒng)的醫(yī)用紡織品,,改用具有雙向防護(hù)的織物,布草材質(zhì)上會發(fā)生變化,?!敖窈髸咽中g(shù)單巾作為醫(yī)療器械類進(jìn)行管理”,鄭永祥說,,新規(guī)的發(fā)布將促使醫(yī)療洗滌行業(yè)升級,,規(guī)范醫(yī)療消毒供應(yīng)中心。

  “作為一個(gè)醫(yī)療洗滌企業(yè),,生產(chǎn)應(yīng)該達(dá)到衛(wèi)生和消毒方面的要求,,這是最基本的要求,”鄭永祥表示,,“離新規(guī)調(diào)整期結(jié)束還有半年左右,,在這個(gè)過渡期內(nèi),企業(yè)也應(yīng)該加強(qiáng)自律,,并加速升級企業(yè)軟硬件,。”(文中張春蘭、王勇,、熊玲,、張慧賢均為化名)(游天燚)

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