發(fā)布會現場進行了全國醫(yī)院滿意度管理平臺的展示和講解,。中國青年報·中青在線記者 鄢光哲/攝

　　智慧醫(yī)院從概念到實踐 全面提升醫(yī)療質量和效率

　　3月21日,，國家衛(wèi)生健康委員會在北京天壇醫(yī)院召開新聞發(fā)布會，介紹信息化質控與智慧醫(yī)院建設工作有關情況,。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示,，我國醫(yī)療服務發(fā)展正處在從“信息化”向“智慧化”過渡的關鍵階段，在提升醫(yī)療質量和效率,、優(yōu)化區(qū)域間醫(yī)療資源配置,、改善人民群眾看病就醫(yī)感受等方面具有積極意義,。

　　焦雅輝表示，通過近年來的不斷探索和發(fā)展,，取得了階段性成效,。一是流程更便捷。醫(yī)療機構特別是三級醫(yī)院利用信息化手段,，為患者提供預約診療,、候診提醒、院內導航,、檢查檢驗結果查詢,、劃價繳費、健康教育等服務,，努力做到了“四個減少”：患者往返醫(yī)院次數減少,，在醫(yī)院內的重復排隊減少，門診全程候診時間減少,，平均住院日減少,。二是服務更高效。醫(yī)療機構通過應用移動醫(yī)療App,，讓“指尖上的醫(yī)療服務”變成現實,。醫(yī)務人員使用移動查房、移動醫(yī)囑,、移動護理設備和智能化,、動態(tài)無線監(jiān)控設備，減少了醫(yī)療服務的空間限制,。在診療過程中使用語音輸入病歷,、綜合預警提醒、智能化診療決策支持,，極大提升了服務效率,。三是管理更精細。目前,，很多醫(yī)院通過建立綜合運營管理系統(tǒng),、醫(yī)療廢棄物管理系統(tǒng)、智能被服管理系統(tǒng),、智能設備監(jiān)控系統(tǒng)、智能能源管控系統(tǒng)等,，實現了工作流程的閉環(huán)管理,，相當于配備“智慧管家”，提高了醫(yī)院管理的科學水平,。

　　到底什么叫智慧醫(yī)院?

　　“智慧醫(yī)院”這個概念在全球提出來大約只有10年的時間,，這個概念提出以來,，全球各個醫(yī)院都進行了不同探索，把互聯網技術,、智能技術,，包括現在人工智能的一些技術都用在醫(yī)療服務的各個領域。我國在這個領域進行的探索與全球基本同步,。

　　焦雅輝說：“今年的重點首先是明確什么是智慧醫(yī)院的定義和內涵,。這10年來大家在探索過程中，各自的側重點和方向不一樣,，所以首先大家要統(tǒng)一認識,，到底什么叫智慧醫(yī)院?！?/p>

　　焦雅輝表示,，現在圈定的智慧醫(yī)院的范圍主要包括三大領域：第一是面向醫(yī)務人員的“智慧醫(yī)療”。以電子病歷為核心的信息化的建設,，電子病歷和影像,、檢驗等其他的系統(tǒng)互聯互通。

　　第二個領域是面向患者的“智慧服務”?，F在很多醫(yī)院的一體機,、自助機，包括現在用的手機結算,，預約掛號,、預約診療、信息提醒,，包括衍生出來的一些服務,，比如停車信息的推送、提示等,。讓患者感受更加方便和快捷,。

　　第三個領域是面向醫(yī)院的“智慧管理”。醫(yī)院精細化管理很重要的一條是精細化的成本核算,，用于這些醫(yī)院內部后勤的管理,，管理者用手機，或在辦公室的電腦上就可以看到全院運轉的狀態(tài),，包括OA的辦公系統(tǒng),。這一大領域就是用于醫(yī)院的精細化的信息化管理。

　　超級計算系統(tǒng)的應用

　　北京天壇醫(yī)院常務副院長王擁軍說,，近年來,，神經系統(tǒng)常見疾病的醫(yī)療模式從以往神經內、外科分別提供醫(yī)療服務的“單向模式”,，向“以患者和疾病為中心”的“多學科聯合診療”模式轉變,，涉及神經內科,、神經外科、神經介入,、神經重癥,、影像、康復等多個學科,。

　　“一方面,，神經系統(tǒng)疾病高發(fā)，迫切需要掌握人群發(fā)病的趨勢,、規(guī)律,，通過對這些趨勢規(guī)律的分析，對神經系統(tǒng)醫(yī)療服務進行有效的指導,；另一方面,，我國幅員遼闊，醫(yī)療機構眾多,，不同地區(qū),、不同級別的醫(yī)院在神經系統(tǒng)疾病的治療方面可能存在巨大差異，需要了解各個醫(yī)療機構神經系統(tǒng)疾病的治療情況,，并建立標準的治療規(guī)范和統(tǒng)一的治療指導,。”王擁軍說,。

　　在這樣的背景下,，2018年6月，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局委托設立在天壇醫(yī)院的國家神經系統(tǒng)疾病醫(yī)療質量控制中心建立國家神經系統(tǒng)疾病信息平臺,。

　　目前,，國家神經系統(tǒng)疾病質控中心已經建立了包括31個質控中心的全國質控網絡，已經進入質控監(jiān)測的醫(yī)院有2774家,，形成不同層級質控工作的體系,。通過信息平臺，增加了各級質控部門的理解和利用數據的能力,，促進了本領域醫(yī)療質量監(jiān)測評價反饋預警和持續(xù)改進的能力,。

　　王擁軍說：“通過對海量數據的梳理和分析，也就是我們大家說的大數據技術,，指導擬定國家神經系統(tǒng)疾病質量控制指標,、標準和質量管理要求，并且根據這個信息系統(tǒng)已經制定和出臺了多個病種的質控和診療規(guī)范,，為國家衛(wèi)生政策制定提供了科學數據和大數據的支撐,。”

　　據悉,，國家神經系統(tǒng)疾病信息平臺數據主要包括的數據來自兩類：一類是來自醫(yī)療機構的行政數據庫,，就是醫(yī)政醫(yī)管局建立的醫(yī)療質量監(jiān)測系統(tǒng)，簡稱HQMS,，主要來自全國三甲醫(yī)院的病案首頁,；另一部分數據是病種的監(jiān)測數據，主要包括對神經系統(tǒng)醫(yī)療過程指標,，目前來自全國2000多家醫(yī)院的病種上報數據,。

　　利用這兩個數據，王擁軍介紹,，“可以實時了解這些醫(yī)院神經系統(tǒng)疾病的醫(yī)療質量,，平均住院率，在院病死率等結局,、轉歸指標,，也可以通過這些縱向指標了解變化的規(guī)律和趨勢。比如,，我國現在腦出血患者在院病死率呈逐年下降趨勢,。”

　　“這兩組數據是通過我國質控中心一個非常龐大的超級計算系統(tǒng)的超算中心進行大數據分析,，分析之后開始對我國的整個神經系統(tǒng)醫(yī)療質量控制提供一些指導和參考,。同時，這個平臺還有遠程的指導功能,，我國質控中心與31個?。▍^(qū)、市）的省級質控中心通過遠程可以進行遠程交流,、遠程會議,、遠程指導、遠程培訓,、遠程教育,。同時，各?。▍^(qū),、市）的醫(yī)院也可以通過橫向與其他醫(yī)院、醫(yī)療機構進行比較,，來了解自己在服務水平與國內其他醫(yī)院存在的距離,，找到自己的問題和短板?！蓖鯎碥娬f,。

　　智慧醫(yī)院的實踐

　　北京天壇醫(yī)院副院長周建新表示，在國家衛(wèi)健委,、北京市委市政府,、北京市衛(wèi)健委和北京市醫(yī)管局等部門的指導下,，天壇醫(yī)院確定了引入人工智能、大數據,、云計算,、物聯網等先進技術，以患者為中心,，建設一家智慧醫(yī)院的理念和方向,。

　　在天壇醫(yī)院科研樓的二層，有一個峰值運算速度達到每秒375萬億次浮點運算的超算中心,，醫(yī)院搭建了基于云技術的數據分析平臺,、醫(yī)聯體信息平臺。利用覆蓋全院的無線網絡,，把物聯網技術與醫(yī)療流程緊密結合,，并可以根據實際需求隨時擴展。醫(yī)院服務器采用存儲虛擬化技術,，確保信息的安全和穩(wěn)定,。這些都是“智慧醫(yī)院”的基礎。

　　周建新說：“對于患者來說,，從走進天壇醫(yī)院的大門,，遇見的就是各種‘黑科技’。比如門診全流程自助服務,，從購買病歷本到掛號,、取號，到就診,、檢查,、打印報告，再到取藥,、打印發(fā)票,，患者全程只需要在各種機具上掃碼，系統(tǒng)就會自動為患者預約時間,，只需這個時間到相應的地點等機器叫號就可以了,，基本上告別了過去長時間排隊的情況?！?/p>

　　“覆蓋全院的智能導航系統(tǒng)就能夠自動規(guī)劃出合適的路線,，精確度以米計算。當然為了照顧各種使用電子設備不太熟悉的老年人,，我們在醫(yī)院的自助服務區(qū),、門診大廳安排了大量的志愿者，同時也為患者提供人工服務?！敝芙ㄐ抡f,。

　　在天壇醫(yī)院的病房里，記者看到每位患者床頭都有一個Pad,，這套智慧病房床旁交互系統(tǒng)不但能為住院患者提供數字電視等娛樂功能,，還可以在上面實時查詢本人的病歷、預約檢查,、營養(yǎng)膳食訂餐等信息。應用物聯網技術也能夠實現對患者生命體征的實時監(jiān)測,，患者的醫(yī)囑,、輸液的進展、服藥提醒等信息實時顯示在護士站的大屏幕上,，家屬和患者不用再時不時抬頭盯著輸液器看吊瓶輸沒輸完,。患者一旦離開病床時間過長,，護士站也會馬上報警,，防止出現摔倒、暈倒無人發(fā)現等意外的發(fā)生,。

　　周建新說,，目前北京天壇醫(yī)院整體搬遷已經將近半年，醫(yī)院運行平穩(wěn)順暢,，智慧系統(tǒng)在患者服務,、醫(yī)院運行等方面均發(fā)揮了良好的作用，“初步實現了我們建設智慧醫(yī)院的初衷,，為患者提供了更為便捷,、優(yōu)質的服務?！保ㄓ浾?鄢光哲）

【糾錯】

責任編輯： 邱麗芳